呂玉麗 齊銀煥 李峰郁

泌尿外科老年患者手術護理安全隱患及對策

呂玉麗 齊銀煥 李峰郁

目的 觀察泌尿外科老年患者的手術護理安全隱患, 總結應對安全隱患的護理對策。方法 140例泌尿外科疾病老年患者, 隨機分為研究組和對照組, 各70例。研究組行基礎護理+安全隱患針對性護理, 對照組行基礎護理, 對兩組護理前后的安全隱患發(fā)生情況加以比較, 對比兩組護理滿意度。結果 護理前后安全隱患發(fā)生率, 研究組分別為15.71%、1.43%, 對照組分別為18.57%、11.43%,護理前, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 研究組顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組護理滿意率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 安全隱患針對性護理可有效降低泌尿外科疾病老年患者面臨的危險, 提高患者的滿意率。

泌尿外科疾??；老年患者；手術護理；安全隱患；對策

由于泌尿外科中老年患者的體質虛弱、身體機能減退、伴隨高血壓與糖尿病等合并癥, 行手術治療時, 普遍需要留置多種管道, 容易出現(xiàn)多類并發(fā)癥, 而且恢復較慢, 這就使得護理中存在諸多安全隱患［1,2］。本院為減少安全隱患對泌尿外科疾病老年患者的損傷, 選擇140例實施了護理研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例患者均為本院2012年3月～2013年3月收治的泌尿外科疾病老年患者, 依照數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各70例。研究組：男40例, 女30例；年齡61～82歲, 平均年齡(67.0±5.5)歲；17例為前列腺增生, 33例為腎結石, 12例為泌尿系損傷, 8例為膀胱腫瘤。對照組：男42例, 女28例；年齡60～79歲, 平均年齡(67.2±5.0)歲；19例為前列腺增生, 31例為腎結石, 11例為泌尿系損傷, 9例為膀胱腫瘤。兩組的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組實施基礎護理+安全隱患針對性護理,對照組僅給予基礎護理。基礎護理按照泌尿外科常規(guī)護理方案實施, 安全隱患針對性護理的內(nèi)容如下：①針對患者的年齡、身心狀態(tài)、手術安全系數(shù)、術后恢復情況等資料, 認真地做好安全系數(shù)評估工作, 并且為患者實施健康宣教, 增強患者的自我護理意識；指導患者使用護理按鈴等呼叫護士,增強醫(yī)護之間的聯(lián)系；增加巡回護理頻率, 密切觀察患者身心變化, 對存在恐懼、緊張、擔憂等情緒的患者進行心理安慰,幫助患者爭取親友的關心與支持；仔細地向患者講解各類感染以及褥瘡等并發(fā)癥的表現(xiàn), 提醒患者在出現(xiàn)相關表現(xiàn)時及時地告知醫(yī)護人員。②跌倒及墜床護理：保證自理能力較弱者時刻有人員陪護；為行動不便的患者增設安全護欄以及手扶桿等安全保護設施, 及時地將靠近床邊休息的患者稍微向內(nèi)側移動；患者如廁、清洗、行走時, 有專人陪護, 給予患者適當?shù)姆龀?。③呼吸道感染護理：對有氣管插管或者行氣管切開治療的患者實施嚴格的無菌護理, 每24小時對氣管切開部位的敷料進行更換；吸痰時嚴格保證一用一換, 并盡量減少吸痰管對于呼吸道的刺激, 避免發(fā)生創(chuàng)口感染或呼吸道感染。④泌尿系統(tǒng)感染護理：及時地為患者更換導尿管與集尿袋, 以碘伏紗布對導尿管管口進行包繞, 為患者插管部位實施清理與消毒, 仔細地查看插管部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液問題, 以減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率。⑤褥瘡護理：及時更換床單被罩等物品；在妥善安置各種管道的基礎上, 按時幫助患者更換體位；對長期受壓部位的皮膚進行觀察, 為患者受壓部位實施按摩, 以預防褥瘡的出現(xiàn)［3］。

1.3 觀察指標 對兩組護理前后的發(fā)生率進行比較, 分別觀察并記錄兩組患者發(fā)生的上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染、褥瘡、跌倒、胃腸道不適等事件。對兩組患者進行滿意率調查, 自設問卷調查表, 調查結果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前安全隱患：研究組共11例(15.71%), 分別為創(chuàng)口感染1例、下呼吸道感染3例、泌尿系統(tǒng)感染2例、褥瘡1例、跌倒3例、墜床1例；對照組共13例(18.57%), 與研究組的安全隱患相對應, 分別為1、4、1、2、4、1例, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.20, P＞0.05)。護理后安全隱患：研究組共1例(1.43%), 為跌倒；對照組共8例(11.43%), 分別為下呼吸道感染3例、褥瘡1例、泌尿系統(tǒng)感染1例、跌倒3例,護理后, 研究組安全隱患發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.27, P＜0.05)。研究組護理滿意率為98.57% (69/70), 對照組為78.57%(55/70), 研究組護理滿意率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.83, P＜0.05)。

3 討論

近年來, 各類手術操作技術的不斷完善, 使得泌尿外科疾病手術治療的比例逐漸增高, 行手術治療的老年患者面臨的護理安全隱患也日益凸顯。就目前來看, 多項臨床調查發(fā)現(xiàn), 老年人在行手術治療時, 容易出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、跌倒等事件, 嚴重損害患者的生命安全［4,5］。

本院為了降低泌尿外科疾病老年患者常見護理安全隱患的發(fā)生率, 選擇140例患者實施了護理對比研究, 研究結果顯示, 行安全隱患針對性護理的患者在護理后, 研究組安全隱患發(fā)生率顯著低于僅行基礎護理的對照組(P＜0.05)；而且,研究組對護理的滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對泌尿外科老年患者常見的安全隱患, 為其實施對應性的護理, 可以有效提升安全隱患控制率, 降低安全隱患的危害, 提升老年患者對護理工作的滿意度。

［1］ 王艷芬.優(yōu)質護理服務在泌尿外科護理中的臨床應用效果觀察.當代護士(學術版), 2014(9):27-28.

［2］ 劉翠蓮.后腹腔鏡下泌尿外科手術后并發(fā)癥的觀察與護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014(16):2496.

［3］ 鄭利平.循證護理在泌尿外科護理質量管理中的應用.中國實用護理雜志, 2011, 27(9):58-59.

［4］ 潘艷芳, 謝彩顏, 朱玉蘭, 等.人性化護理在泌尿外科護理中應用療效觀察.當代醫(yī)學, 2014, 20(27):116-117.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.170

2014-12-02］

471000 河南科技大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科