侯著虎

骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床觀察

侯著虎

目的 探討骨科創(chuàng)傷后患者并發(fā)下肢靜脈血栓的臨床診治和預(yù)防方法。方法 選取接受骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者64例為研究對象, 對患者的臨床資料進行回顧性分析, 總結(jié)和分析深靜脈血栓的防治方法。結(jié)果 在本次實驗研究中共有64例患者, 其中下肢骼骨靜脈血栓患者有22例, 小腿部靜脈血栓患者有28例, 混合型腎動脈血栓患者有14例, 所有患者經(jīng)過藥物促進或者介入治療促進得到緩解和治療, 其中有23例患者下肢深靜脈血栓溶解, 有3例患者下肢深靜脈血栓改善。結(jié)論 骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者下肢深靜脈血栓重在預(yù)防, 通過有效的預(yù)防和診治可以得到康復(fù), 有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

骨科創(chuàng)傷術(shù)；下肢深靜脈血栓；介入治療；藥物治療

在骨創(chuàng)傷手術(shù)后患者血液中的血小板會有所增加, 同時血液也會處于高凝的粘稠狀態(tài)下, 同時, 患者的上血流會因為發(fā)生創(chuàng)傷而變得緩慢, 靜脈與機體下肢中回流受到一定的阻礙, 這樣的現(xiàn)象就會導(dǎo)致患者在骨創(chuàng)傷術(shù)后形成下肢深靜脈血栓, 對患者的治療造成一定的阻礙, 嚴重的影響患者的生活質(zhì)量和身體健康, 所以, 應(yīng)該對骨創(chuàng)傷手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成給予積極的預(yù)防和診治［1］。本文選取2012年8月～2014年8月在本院接受骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者64例為研究對象, 對骨科創(chuàng)傷后患者并發(fā)下肢靜脈血栓的臨床診治和預(yù)防方法進行了探討和分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月在本院接受骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者64例為研究對象,其中男42例, 女22例, 年齡最大60歲, 年齡最小34歲, 平均年齡45.6歲, 其中股骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者有17例, 骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者有15例, 骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者有14例,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者有18例。

1.2 臨床表現(xiàn) 在本次實驗研究中有下肢骼骨靜脈血栓患者22例, 患者有壓痛的癥狀, 同時還伴有腫脹和淺靜脈的發(fā)生以及怒張的現(xiàn)象, 此外患者也會因為深靜脈血栓而發(fā)生皮溫升高；有小腿部靜脈血栓患者28例, 患者小腿會有壓迫感、痛感和腫脹感, 但是患者的淺靜脈血栓并未發(fā)生怒張；有混合型下肢動脈血栓患者14例, 患者除下肢有痛感和腫脹感之外還會發(fā)生淺靜脈怒張, 皮溫也會升高。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法 根據(jù)患者下肢腫脹的臨床表現(xiàn)初步的進行診斷, 之后給予下肢彩超檢查, 檢查部位包括股、髂外以及脛前、脛后靜脈, 同時觀察和測量患者下肢靜脈血管腔內(nèi)的血流量、流速以及方向。

1.3.2 治療方法 對患者的治療包括一般處理：抬高患者的患肢, 用彈力繃帶對患者進行包扎, 指導(dǎo)和訓(xùn)練患者進行肌肉主動收縮。同時也包括藥物治療：試驗研究中24例患者給予尿激酶靜脈注入診治, 劑量為8 U/次；有28例患者給予肝素靜脈滴入診治, 劑量為6250 U/次。在此基礎(chǔ)上也可以給予患者介入治療：12例患者聯(lián)合給予經(jīng)髂靜脈取栓子、超生消融, 髂靜脈支架置入的介入方法治療。

2 結(jié)果

在本次實驗研究中共有64例患者, 其中下肢骼骨靜脈血栓患者有22例, 患者經(jīng)過9 d的診斷和治療得到恢復(fù)；小腿部靜脈血栓患者有28例, 患者經(jīng)過4 d的診斷和治療得到改善、疼痛緩和, 皮溫和腫脹消退；混合型下肢動脈血栓患者有14例, 患者經(jīng)過11 d的診斷和治療得到緩解；所有患者均接受藥物促進或者介入治療, 其中有23例患者下肢深靜脈血栓溶解, 有3例患者下肢深靜脈血栓改善。

3 討論

患者下肢深靜脈血栓的形成機理通常為, 患者在骨科創(chuàng)傷術(shù)后血液處于粘稠的狀態(tài)之中, 同時, 患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓之后患者的血液循環(huán)、供應(yīng)和流動均會發(fā)生一定的障礙, 導(dǎo)致患者的皮膚色素沉著于患肢中, 同時, 患者還可能發(fā)生間斷性的腫脹和跛行。如果不及時有效的進行處理可能導(dǎo)致發(fā)生肺栓塞, 導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)衰竭, 對患者造成了一定的傷害［2］。

在預(yù)防患者骨創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的過程中, 主要包括患者術(shù)中吸血帶使用時間不宜過長, 壓力不能過高, 同時盡量減少手術(shù)的創(chuàng)傷和時間, 術(shù)前有高凝狀態(tài)的患者給予抗凝藥的預(yù)防治療, 積極的糾正白蛋白, 術(shù)后指導(dǎo)患者盡快下床運動, 增加下肢靜脈的壓力促進回流［3］。在對下肢深靜脈血栓患者實施治療的過程中, 及時有效的治療是非常關(guān)鍵的, 主要的治療方法有物理治療、藥物治療和介入治療, 應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況給予針對性的選擇, 進而提高臨床治療的有效性［4］。

在本次實驗研究中共有26例患者, 其中下肢骼骨靜脈血栓患者有22例, 小腿部靜脈血栓患者有28例, 混合型腎動脈血栓患者有14例, 所有患者經(jīng)過藥物促進或者介入治療促進得到緩解和治療, 其中有23例患者下肢深靜脈血栓溶解, 有3例患者下肢深靜脈血栓改善。

綜上所述, 骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者下肢深靜脈血栓重在預(yù)防,通過有效的預(yù)防和診治可以得到康復(fù), 有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 曾健聰, 羅偉堅, 楊云海, 等.護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 22(18):3981-3982.

［2］ 李朝發(fā).骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 28(20):437-438.

［3］ 白曉兵.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 30(26):228-229.

［4］ 程海松, 吳亞軍.骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 32(20):1328-1329.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.134

2015-01-14］

434100 湖北省江陵縣人民醫(yī)院