孫 潔

淚然聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼療效觀察

孫 潔

目的 探討右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液(淚然)聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(貝復(fù)舒滴眼液)對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼的療效。方法 行青光眼濾過(guò)術(shù)后眼干不適經(jīng)復(fù)診確診為干眼癥的50例(50眼)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各25例(25眼)。對(duì)照組單行淚然滴眼液藥物治療,觀察組行淚然聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療。比較兩組淚膜破裂試驗(yàn)(BUT)、淚液分泌試驗(yàn)(SIT)及角膜熒光素染色(FL)評(píng)分檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)藥物治療后第2周及治療結(jié)束后, 觀察組BUT時(shí)間延長(zhǎng), SIT濕長(zhǎng)延長(zhǎng), FL評(píng)分降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 淚然聯(lián)合貝復(fù)舒眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼療效肯定, 具有臨床推廣意義。

右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；干眼癥

濾過(guò)手術(shù)為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床治療青光眼的一種有效手段。而既往研究證實(shí), 中老年患者因其淚液分泌功能及眼表穩(wěn)定性下降, 故而接受濾過(guò)手術(shù)更易于引發(fā)眼表功能異常,導(dǎo)致患者并發(fā)干眼癥。針對(duì)干眼癥的臨床治療, 目前臨床并無(wú)特效藥及規(guī)范藥物, 曾有關(guān)于淚然聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后干眼癥療效肯定的報(bào)道［1］。針對(duì)此研究背景, 本文主要探討分析了淚然聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼療效, 為青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的臨床治療提供參考依據(jù)。選取2010年3月～2014年3月于本院行青光眼濾過(guò)術(shù)后眼干不適復(fù)診確診為干眼癥的患者50例, 回顧性分析其臨床診療資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月于本院行青光眼濾過(guò)術(shù)后眼干不適復(fù)診確診為干眼癥的50例(50眼)患者為研究對(duì)象。排除眼瞼位置異常或閉合不全者, 剔除罹患全身免疫性疾病患者, 青光眼濾過(guò)術(shù)前已經(jīng)確診為干眼癥的患者不予納入。其中, 男18例, 女32例；年齡51～78歲,平均年齡(66.80±2.55)歲。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組25例(25眼)。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療方法 對(duì)照組單行淚然滴眼液藥物治療。

給予淚然滴眼液予以局部點(diǎn)滴, 4次/d, 1～2滴/次。觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用貝復(fù)舒滴眼液, 行貝復(fù)舒滴眼液局部點(diǎn)滴, 4次/d, 1～2滴/次。兩組患者均接受為期1個(gè)月的治療。

1.2.2 非藥物治療 兩組患者均于醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下去除誘因, 增加瞬目頻率, 改善病房環(huán)境濕度, 多提供富含維生素A的飲食和水果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前、治療第2周及治療結(jié)束后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行BUT、SIT及FL評(píng)分測(cè)定。其中, BUT以患者最后一次瞬目后至角膜出現(xiàn)第1個(gè)黑斑所需時(shí)間為準(zhǔn)；SIT以置于患者眼下結(jié)膜囊處的試紙其濕長(zhǎng)為準(zhǔn)；FL評(píng)分分?jǐn)?shù)范圍為0～12分, 將角膜分為四個(gè)象限, 角膜熒光著色陰性為0分, 斑片狀著色為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療前、治療后2周及治療結(jié)束后BUT分別為(3.91±0.78)s、(6.31±0.82)s及(9.72±1.24)s, 觀察組分別為(3.92±0.77)s、(8.41±1.21)s及(12.32±0.66)s；三個(gè)時(shí)段對(duì)照組SIT分別為(3.82±0.84)mm、(6.48±0.98)mm及(8.78±1.25)mm, 觀察組分別為(3.81±0.88)mm、(8.22±1.15)及(11.12±1.55)mm；三個(gè)時(shí)段對(duì)照組FL評(píng)分分別為(5.32± 1.42)分、(3.33±1.05)分及(0.50±0.45)分, 觀察組分別為(5.28±1.39)分、(1.27±0.88)分及0分。兩組患者治療前BUT、SIT及FL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后2周及治療結(jié)束后兩個(gè)時(shí)段, 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

干眼癥為眼科臨床較為常見(jiàn)的一種病癥, 因淚液質(zhì)和量及動(dòng)力學(xué)異常引發(fā)淚膜不穩(wěn)定亦或眼表面異常所致, 多合并眼部不適等癥狀［2］。很多全身因素及局部因素均可引發(fā)該疾病, 諸如本文所探討的青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥。濾過(guò)手術(shù)對(duì)角膜和結(jié)膜均可造成較大損傷, 故而, 術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)眼部干澀、有異物感等不適癥狀。

當(dāng)前, 針對(duì)干眼癥的臨床治療方式多樣, 主要包含手術(shù)治療、病因治療、藥物治療及非藥物治療等［3］。其中, 病因治療為最佳的治療方案, 如針對(duì)雄性激素水平失衡所引發(fā)的干眼癥, 可應(yīng)用性激素施以治療。但是實(shí)質(zhì)上, 引發(fā)干眼癥的病因復(fù)雜且難以短時(shí)間確定, 故而, 臨床認(rèn)為緩解干眼引起的不良癥狀是干眼癥治療的首要方向。

淚然滴眼液為中性、低黏度、等張性液體, 可長(zhǎng)時(shí)間黏附于角膜之上, 具有模擬黏液的效用［4］。其中的有效成分羥丙基纖維素及氯化鉀等均可為上皮細(xì)胞生長(zhǎng)提供必要的生長(zhǎng)要素。貝復(fù)舒滴眼液中有效成分bFGF為一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子, 可于眼表面生成一層保護(hù)性液態(tài)膜以彌補(bǔ)角膜和結(jié)膜受損缺陷。同時(shí), bFGF可通過(guò)于靶細(xì)胞上表達(dá)刺激角膜上皮細(xì)胞增生, 由此促進(jìn)角膜組織修復(fù)和愈合。兩者聯(lián)合使用, 更能改善干眼癥狀, 達(dá)到良好的治療效果［5］。本次研究結(jié)果也證實(shí), 兩種藥物聯(lián)合使用于青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的臨床治療, 效果良好, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 羅莉蓉.新淚然滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥132例臨床分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2010, 19(12):1120-1121.

［2］ 楊洪濤.不同種類(lèi)前列腺素類(lèi)滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的降眼壓效果對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(18):70-73.

［3］ 郭陳煜.曲伏前列素滴眼液治療青光眼的臨床效果觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(4):165-166.

［4］ 晉江.淚然眼液用于白內(nèi)障術(shù)后干眼治療的療效分析.哈爾濱醫(yī)藥, 2012, 32(6):462.

［5］ 王小川.復(fù)明片聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥20例臨床觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(10):1538-1539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.128

2015-01-13］

450000 鄭州市第三人民醫(yī)院眼科