聶秉宇 姜鑫

改良小切口手術(shù)治療34例甲狀腺瘤臨床分析

聶秉宇 姜鑫

目的 探討采用改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的方法及其療效。方法 68例甲狀腺瘤患者, 隨機分為對照組和試驗組, 各34例, 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進行治療, 試驗組采用改良小切口手術(shù)方法進行治療, 觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果 對照組的總有效率為76.5%, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；試驗組的總有效率為94.1%, 并發(fā)癥發(fā)生率為0；兩組對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對甲狀腺瘤患者采用改良小切口手術(shù)方法進行治療, 可取得顯著的臨床治療效果, 且并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 值得臨床推廣和應用。

改良小切口手術(shù)；甲狀腺瘤；療效

甲狀腺瘤是頭頸部比較常見的一種良性腫瘤, 主要的臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞并伴有腫塊等。近年來, 隨著人們生活水平的不斷改變, 其發(fā)病率也越來越高［1］。臨床對甲狀腺瘤的治療多采用手術(shù)方法進行治療, 由于甲狀腺瘤的發(fā)病位置在頸部, 需長期暴露于外界, 因此為了美觀及減少手術(shù)帶給患者的痛苦, 改良小切口手術(shù)技術(shù)被廣泛應用到臨床治療中, 其不僅具有切口小、美觀、恢復快等特點, 而且并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 同時也能減輕患者的痛苦［2］。本文探討采用改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的方法及療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月接收的甲狀腺瘤患者68例, 其中男37例, 女31例；年齡34～49歲,平均年齡41.5歲；病程1.5～4.0年。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查后確診, 乳頭狀腺瘤22例, 濾泡狀腺瘤24例, 不典型囊腫9例,功能性自主甲狀腺腺瘤13例；均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大或伴有內(nèi)出血等臨床癥狀。將其隨機分成對照組和試驗組, 各34例, 對照組中男18例, 女16例, 年齡35～49歲, 病程1.5～3.0年；試驗組中男19例, 女15例, 年齡34～48歲, 病程2～4年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)方法進行治療；試驗組患者采用改良小切口手術(shù)方法進行治療。根據(jù)患者體質(zhì)進行全麻或局麻, 待麻醉藥物起效后行改良小切口手術(shù)治療。

切刀位置應與鎖骨位置平行, 進刀位置應于鎖骨交點部位,切口長度約4 cm, 若發(fā)生兩側(cè)甲狀腺瘤則為6 cm。之后采用電刀逐步將患者皮膚、皮下組織剝離, 待甲狀軟骨與胸骨等肌群組織露出后, 將頸白線用電刀切開露出甲狀腺, 同時判斷其為良性還是惡性, 并將其切除, 之后進行止血并縫合。在手術(shù)過程中采用腎上腺素給予患者進行皮下注射, 避免皮下大量出血。手術(shù)結(jié)束后, 醫(yī)護人員應加強對其生命體征的監(jiān)測；同時應告知其家屬, 患者飲食應以蔬菜、水果、高蛋白、高維生素、且易消化的食物為宜, 并采取少食多餐的方式,便于患者吸收。并根據(jù)患者的消極情緒采取對癥心理疏導方法, 使患者保持良好的心態(tài), 有助于病情的恢復。并告知患者及其家屬室內(nèi)要保持通風、整潔, 且溫濕度要適宜, 以避免患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效評定標準 所有患者治療效果的判斷, 均需根據(jù)其臨床癥狀的恢復情況進行評定, 分為顯效、有效和無效三類, 顯效指臨床癥狀全部消失, 可進行正?；顒?；有效指臨床癥狀基本消失, 部分活動受限；無效指臨床癥狀及活動情況等均無改善跡象［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 對照組34例患者中, 顯效10例(29.4%),有效16例(47.1%), 無效8例(23.5%), 總有效率為76.5%；試驗組34例患者中, 顯效20例(58.8%), 有效12例(35.3%), 無效2例(5.9%), 總有效率為94.1%；兩組對比, 試驗組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥對比 對照組的34例患者中, 出現(xiàn)切口處感染的有4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%, 試驗組的34例患者中無一例發(fā)生并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為0, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺瘤是臨床甲狀腺疾病中較為常見的一種良性腫瘤, 近年來隨著人們生活水平的改變, 其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢；易造成患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,對患者的正常生活嚴重造成影響［4］。其發(fā)病因素有很多, 包括遺傳、電離輻射、缺碘等。臨床對其治療的方法大多為手術(shù)治療, 傳統(tǒng)的手術(shù)方法會導致患者出現(xiàn)切口長、不美觀和恢復比較慢等情況, 而隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展, 改良小切口手術(shù)技術(shù)被廣泛應用到臨床治療中, 并取得了顯著的療效。

本文就本院68例甲狀腺瘤患者進行了傳統(tǒng)手術(shù)及改良小切口手術(shù)的探討, 對比明顯。改良小切口手術(shù)是通過電刀在患者鎖骨平行位置1～2 cm處行4 cm的小切口, 之后進行甲狀腺瘤切除的一種手術(shù)方法, 具有切口小、美觀、并發(fā)癥少、及恢復快等優(yōu)點。但行改良小切口手術(shù)后, 患者會出現(xiàn)惡心或下咽疼痛等不良反應, 所以醫(yī)護人員應加強對其術(shù)后的護理干預。

綜上所述, 對甲狀腺瘤患者采用改良小切口手術(shù)方法進行治療, 可取得顯著的臨床治療效果, 且并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 徐少華.改良小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)32例.實用醫(yī)學雜志, 2008, 24(11):1955.

［2］ 李奇功.改良小切口手術(shù)治療26例甲狀腺瘤臨床療效觀察.吉林醫(yī)學, 2014, 35(32):7219.

［3］ 肖剛, 劉立新, 李丹.改良小切口手術(shù)治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2014, 13(13):1086-1088.

［4］ 王震宇.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果觀察.中國當代醫(yī)藥, 2014, 21(5):158-162.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.036

2015-01-14］

130021 吉林省人民醫(yī)院普外科