禹小麗 鄧偉明 鐘偉珍

基層社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀分析及對(duì)策

禹小麗 鄧偉明 鐘偉珍

觀察和分析基層社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀, 發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理工作存在以下問題：醫(yī)療資源分布不均衡、社區(qū)護(hù)理人員知識(shí)匱乏、護(hù)理人員不足、社會(huì)認(rèn)知度不夠以及社區(qū)護(hù)理管理等相關(guān)制度不健全,針對(duì)上述現(xiàn)狀, 完善與健全相應(yīng)的管理制度、擴(kuò)大宣傳、提高社會(huì)認(rèn)知度、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)理能力和溝通能力、暢通轉(zhuǎn)診通道、對(duì)接社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理等能有效保證人人享受健康、構(gòu)建和諧社會(huì), 體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理理念。

基層社區(qū)；護(hù)理現(xiàn)狀；對(duì)策

基層社區(qū)護(hù)理是指以社區(qū)內(nèi)家庭和團(tuán)體為服務(wù)對(duì)象的健康服務(wù)工作, 包括健康教育、健康指導(dǎo)和家庭護(hù)理及婦幼兒童、老年人群的保健、心理咨詢等, 是“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育和康復(fù)及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的社區(qū)服務(wù)工作的重要組成部分［1］；尤其是近年來, 隨著社會(huì)發(fā)展及“以疾病為中心”的院內(nèi)護(hù)理理念向 “以患者為中心”的社區(qū)家庭護(hù)理轉(zhuǎn)變, 基層社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求日益增強(qiáng), 但其護(hù)理工作現(xiàn)狀問題也日益突顯［2］, 作者本次對(duì)基層社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析且總結(jié)其對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理工作現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療資源分布不均衡 目前, 社會(huì)較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源主要集中在大型醫(yī)院和城市中心醫(yī)院, 而基層社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作較為薄弱, 同時(shí)社區(qū)醫(yī)院也存在對(duì)護(hù)理工作不重視現(xiàn)象, 造成患者不愿接受社區(qū)醫(yī)院, 從而形成“看病難、住院難”現(xiàn)象, 而上述情況發(fā)生后, 引起基層社區(qū)護(hù)理工作難以開展、人才大量流失, 致使護(hù)理技術(shù)水平低下, 因此形成惡性循環(huán),明顯阻滯了社區(qū)護(hù)理發(fā)展, 難以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

1.2 社區(qū)護(hù)理人員理論知識(shí)匱乏 基層社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低(據(jù)相關(guān)資料報(bào)道目前社區(qū)護(hù)理人員中, 中專生為主, 占到60%以上, 本科生不超過5%［3］), 進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少, 所以存在知識(shí)陳舊、知識(shí)面狹窄, 尤其是在護(hù)患溝通以及應(yīng)急能力方面尤為突出, 難以滿足社區(qū)人員對(duì)健康的需求。

1.3 社區(qū)護(hù)理人員不足 按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》中“原則上社區(qū)應(yīng)按照每萬名居住人口配備全科醫(yī)師2～3名, 醫(yī)師與護(hù)士的比例按照1∶1比例標(biāo)準(zhǔn)配備”［4］, 但由于基層社區(qū)待遇差、晉升機(jī)會(huì)少, 往往難以留住人才, 且加上基層社區(qū)需要服務(wù)的對(duì)象多、工作量大, 而護(hù)理人員存在編制少, 50%以上人員屬于聘用制護(hù)士,工作積極性不高［5］, 因此也增加了社區(qū)護(hù)理人員的流動(dòng)性,影響了社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的數(shù)量與質(zhì)量。

1.4 社會(huì)認(rèn)知度不夠 多數(shù)居民往往對(duì)基層社區(qū)護(hù)理存在一定誤解［6］, 認(rèn)為護(hù)理工作僅僅是從事一些簡(jiǎn)單的發(fā)藥、輸液以及配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療等, 由此對(duì)護(hù)理不重視, 甚至產(chǎn)生不信任, 造成消極護(hù)理。

1.5 社區(qū)護(hù)理管理等相關(guān)制度不健全 ①社區(qū)護(hù)理是以群體為主, 以基層群眾健康為導(dǎo)向, 所以基層社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系群眾, 根據(jù)群眾的生活習(xí)慣、生活方式以及文化程度等因素, 為群眾提供健康保健服務(wù), 但由于社區(qū)建設(shè)體制的不完善或不健全, 造成護(hù)理工作往往難以深入開展, 制約了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的推廣與延伸；②由于目前晉升學(xué)習(xí)制度以及福利制度的不健全, 造成基層社區(qū)護(hù)理人員機(jī)會(huì)相對(duì)少,導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)發(fā)生而影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

2 對(duì)策

基層社區(qū)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的重要組成部分, 也是其護(hù)理工作的延伸, 社區(qū)護(hù)理能夠更好的滿足社區(qū)及家庭和成員健康等多種需求, 其目的是為服務(wù)對(duì)象提供更加優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。其特點(diǎn)主要包括強(qiáng)調(diào)群體健康、以預(yù)防保健為主、服務(wù)內(nèi)容廣泛、管理周期長以及共同參考性等［7］；由此, 根據(jù)基層社區(qū)護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)以及要求, 且結(jié)合上述目前護(hù)理工作現(xiàn)狀, 應(yīng)采取以下對(duì)策以有效穩(wěn)定基層社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、滿足群眾對(duì)健康的需求。

2.1 完善與健全相應(yīng)的管理制度 目前我國基層社區(qū)護(hù)理尚缺乏完善的相關(guān)制度與法律法規(guī), 所以行政部門應(yīng)針對(duì)基層社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)制定相應(yīng)制度與法律法規(guī), 包括護(hù)理文件的規(guī)范化制度、培訓(xùn)制度、晉升制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度等；比如目前社區(qū)護(hù)士的來源仍是以醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗為主, 但此類護(hù)士未進(jìn)行過較為系統(tǒng)的崗前培訓(xùn), 所以應(yīng)建立可持續(xù)性和規(guī)范性的培訓(xùn)制度, 設(shè)立專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu), 且在培訓(xùn)中應(yīng)重視培訓(xùn)效果且加以評(píng)估, 適時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容, 尤其是基礎(chǔ)理論、基本技能和社區(qū)護(hù)理知識(shí)的銜接。另外建立晉升制度和獎(jiǎng)勵(lì)制度能有效保障基層社區(qū)護(hù)理人員切身利益, 從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

2.2 擴(kuò)大宣傳、提高社會(huì)認(rèn)知度 通過多途徑、多方位加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理宣傳力度, 宣講衛(wèi)生保健知識(shí)和社區(qū)護(hù)理的重要性、擴(kuò)大社區(qū)護(hù)理服務(wù)影響面, 使社區(qū)群眾能夠?qū)A(chǔ)社區(qū)護(hù)理工作有新的認(rèn)識(shí)與定位, 愿意主動(dòng)接受社區(qū)護(hù)理服務(wù),且積極參與其中, 構(gòu)建護(hù)患橋梁。

2.3 加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)理能力和溝通能力 ①定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí), 例如護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理學(xué)和心理學(xué)等, 同時(shí)加以考核, 其結(jié)果與晉升和獎(jiǎng)金掛鉤,從而引導(dǎo)基層護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極擴(kuò)展知識(shí)面, 更好的為群眾服務(wù), 以滿足人們對(duì)健康的關(guān)注與需求。②組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理念以及人文知識(shí)、社會(huì)醫(yī)學(xué), 從而轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、提升其素質(zhì), 且要求護(hù)理人員“以患者為中心”,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

2.4 暢通轉(zhuǎn)診通道, 對(duì)接社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理 加強(qiáng)基層社區(qū)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系, 一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者轉(zhuǎn)入社區(qū)后,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)隨即安排相關(guān)人員予以接診, 且根據(jù)疾病類型制定相應(yīng)社區(qū)護(hù)理方案；同時(shí)社區(qū)護(hù)理方案也可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和護(hù)理提供依據(jù), 從而對(duì)接社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理, 以建立、暢通雙向渠道, 實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)［8］。

總之, 基層社區(qū)護(hù)理是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分, 社區(qū)護(hù)理的好壞直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量, 所以加強(qiáng)和規(guī)范基層社區(qū)護(hù)理能有效保證人人享受健康、構(gòu)建和諧社會(huì), 體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理理念。

［1］ 王紅.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施.醫(yī)學(xué)信息, 2011 (8):4029-4030.

［2］ 馮霞.基層社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與對(duì)策.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(29):219.

［3］ 鄧穎, 靳彥, 陳萍.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展不足及應(yīng)對(duì)措施.齊魯護(hù)理雜志(外科護(hù)理), 2010(12):48-49.

［4］ 劉芳.我國社區(qū)護(hù)理人員分布研究.護(hù)理研究, 2010, 3(1):22.

［5］ 黃紅艷.某市社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(2):105-106.

［6］ 尚少梅, 侯淑肖.我國社區(qū)護(hù)理學(xué)發(fā)展的思考與展望.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(9):855-857.

［7］ 陳斌, 喻明成, 何梅, 等.關(guān)于建立與完善以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式的探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 3(36):126-128.

［8］ 盧蓉, 張杪.我國社區(qū)護(hù)理人民培養(yǎng)策略探討.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 20(1):138-139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.208

2015-01-19］

510800 廣州市花都區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室