鄧琳琳

臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評價

鄧琳琳

目的 分析臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸患者術(shù)后臨床護理中的應(yīng)用效果。方法 106例肋骨骨折合并血氣胸患者分成研究組和對照組, 各53例。研究組患者術(shù)后予以臨床護理路徑護理, 對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護理。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 研究組患者的住院時間時間為(14.6±1.7)d, 明顯短于對照組患者的(19.2±2.1)d (P＜0.05)；對本院護理工作的滿意度為90.6%, 明顯高于對照組患者的75.5%(P＜0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%, 明顯低于對照組患者的18.9%(P＜0.05)。結(jié)論 對肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者實施臨床護理路徑, 可有效降低術(shù)后并發(fā)展發(fā)生率, 縮短患者住院時間, 促進(jìn)患者康復(fù)。

肋骨骨折；血氣胸；臨床護理路徑；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月～2014年6月期間本院收治的106例肋骨骨折合并血氣胸患者作為研究對象。106例患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為肋骨骨折合并血氣胸。致傷原因：高處墜落摔傷29例, 交通事故62例, 重物砸傷10例,其他原因5例。其中合并血胸患者27例, 合并氣胸患者54例, 合并肺挫傷患者13例, 合并復(fù)合傷患者12例。將106例患者隨機分為研究組和對照組, 各53例。研究組男31例,女22例, 平均年齡(41.9±1.3)歲；對照組男29例, 女24例,平均年齡(43.1±1.5)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用胸外科常規(guī)護理模式護理,護理內(nèi)容主要包括術(shù)后疼痛護理、呼吸道護理、生命體征監(jiān)測和康復(fù)護理等。

1.2.2 研究組 研究組患者采用臨床護理路徑進(jìn)行護理,具體護理方法如下。①制定臨床護理路徑表：結(jié)合患者的病情查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn), 掌握肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者的護理需求, 在患者病情恢復(fù)的不同階段, 制定出具有針對性的護理措施。②培訓(xùn)護理人員：為確保臨床護理措施的有效實施, 需由護士長對胸外科護理人員進(jìn)行護理知識和技能培訓(xùn), 將肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者的護理細(xì)節(jié)嚴(yán)密交代給護理人員, 護理人員熟練掌握每一項內(nèi)容后實施［2］。③實施臨床護理路徑表：護理人員把與患者相對應(yīng)的臨床護理路徑表放置在患者的病例夾內(nèi)。手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)入監(jiān)護室后, 護理人員按照臨床護理路徑表對患者實施護理, 嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征, 患者麻醉蘇醒后, 告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感, 對患者實施心理護理, 并書寫監(jiān)護記錄。患者轉(zhuǎn)胸外科普通病房后, 護理人員給予患者健康教育、呼吸功能鍛煉等指導(dǎo), 注意監(jiān)測患者體征的變化, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,患者康復(fù)出院后對患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 囑咐患者定期來醫(yī)院復(fù)查［3］。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的住院時間、家屬對護理工作的滿意度。向患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷, 內(nèi)容分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間比較 臨床記錄研究組患者的住院時間為(14.6±1.7)d, 對照組患者的住院時間為(19.2±2.1)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.614, P＜0.05)。

2.2 護理滿意度比較 本院共向患者及其家屬發(fā)放106份調(diào)查問卷, 回收106份。經(jīng)統(tǒng)計回收調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn), 研究組36例患者對本院護理工作表示非常滿意, 12例患者表示滿意, 3例患者表示一般, 2例患者不滿意, 對本院護理工作的總滿意度為90.6%；對照組22例患者對本院護理工作表示非常滿意, 18例患者表示滿意, 6例患者表示一般, 7例患者不滿意, 對本院護理工作的總滿意度為75.5%。兩組患者的護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.283, P＜0.05)。

2.3 并發(fā)癥情況比較 研究組住院期間, 有1例患者發(fā)生呼吸道感染, 2例患者發(fā)生手術(shù)切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%。而對照組1例患者發(fā)生壓瘡, 2例患者發(fā)生泌尿道感染, 4例患者發(fā)生呼吸道感染, 3例患者發(fā)生手術(shù)切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率18.9%, 與研究組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.296, P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護理路徑與常規(guī)護理的性質(zhì)相同, 兩者均為住院患者的護理模式, 相對于常規(guī)護理模式來說, 臨床護理路徑的優(yōu)勢就在于具有針對性, 能夠有效避免常規(guī)護理的盲目性［4］。該種護理模式在臨床中的應(yīng)用主要是針對個別患者,以時間為橫軸, 以護理方法為縱軸制定一個具有針對性、個體化的臨床護理路徑表, 并根據(jù)臨床護理路徑表中的計劃,嚴(yán)格對患者實施護理措施。因此可將其實質(zhì)總結(jié)為是一種具有計劃性、針對性、個體化的護理模式［5］。

本院本次針對臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者臨床護理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對比研究。研究結(jié)果顯示研究組患者的住院時間明顯短于對照組患者, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者, 對本院護理工作的滿意度明顯高于對照組患者。該研究結(jié)果表明臨床護理路徑應(yīng)用于肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者的臨床護理, 可有效改善患者的臨床治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量, 同時也說明該種護理模式是一種值得臨床深入推廣和應(yīng)用的護理模式。

［1］ 聶衛(wèi)華, 盧金紅, 李艷茹.臨床護理路徑對肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2012, 16(11):2537-2538.

［2］ 許國萍, 鐘民麗, 劉章, 等.臨床護理路徑在肋骨骨折40例中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2015, 24(6):129-130.

［3］ 蔡荷鳳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 28(9):117-118.

［4］ 王亞娟.臨床護理路徑在51例肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥, 2014, 20(2):104, 106.

［5］ 郁愛俠.30例肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理體會.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2013, 1(6):183-184.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.167肋骨骨折是臨床胸外科常見疾病, 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)約有65%以上的肋骨骨折患者發(fā)生血氣胸, 該類患者的病情兇險, 發(fā)生時如不能及時治療, 很可能危及到患者的生命安全［1］。目前手術(shù)治療是該類患者的首選治療方式, 臨床實踐發(fā)現(xiàn)對肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者實施臨床護理路徑護理, 可促進(jìn)患者康復(fù)。為證實這一實踐結(jié)果的準(zhǔn)確性, 本院對臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者臨床護理中的應(yīng)用價值進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報告如下。

2015-01-15］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院