張冰冰

腦動(dòng)脈瘤介入治療栓塞的臨床護(hù)理心得與體會(huì)

張冰冰

【摘要】目的 探析腦動(dòng)脈瘤介入治療栓塞的臨床護(hù)理方法。方法 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的腦動(dòng)脈瘤患者45例為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均順利完成介入治療，隨訪5～20個(gè)月，無1例患者出現(xiàn)出血和嚴(yán)重并發(fā)癥，均恢復(fù)良好。結(jié)論 臨床上在對腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行介入治療時(shí)，再給予針對性護(hù)理，一方面可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，另一方面還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，改善預(yù)后，延長患者壽命。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；臨床護(hù)理

作者單位： 132013吉林，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤介入科

Clinical Nursing Experience and Experience of Interventional Therapy for Cerebral Aneurysms

ZHANG Bingbing, Jilin medical college affiliated hospital tumor involvement, Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical nursing methods cerebral aneurysms interventional embolization treatment. Methods 45 patients with cerebral aneurysm as the research object in June 2012~June 2014 in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed. Results All patients were successfully completed in data, 5 ~ 20 months follow-up, there was no bleeding and severe complication among the patients, all recovered well. Conclusion In clinical intervention therapy in patients with cerebral aneurysms, then give corresponding nursing, on the one hand, can ensure the operation smoothly, on the other hand also can reduce the risk of complications, improve prognosis, extend the life of the patients.

[Key words]Brain aneurysm, Interventional embolization, Clinical care

腦動(dòng)脈瘤是比較常見的一種腦血管疾病，通常情況下，臨床特征不明顯，當(dāng)瘤破裂導(dǎo)致出血時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，腦動(dòng)脈瘤也是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)主要原因，具有較高的致死率和致殘率[1]。當(dāng)前臨床上在對腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療時(shí)，介入治療是比較有效的一種方法，雖然治療效果較好，但是如果護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，嚴(yán)重影響治療效果，所以良好的護(hù)理尤為重要[2]。因此，本文探討了腦動(dòng)脈瘤介入治療栓塞的臨床護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2014年6月我院收治的腦動(dòng)脈瘤患者45例為研究對象，25例為女性，20例為男性，年齡37～79歲，平均年齡（55.1±8.9）歲，其中大腦中動(dòng)脈瘤1例，交通動(dòng)脈瘤10例，前交通動(dòng)脈瘤20例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤14例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前，護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理，耐心給患者講解手術(shù)的方法、目的、效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，消除患者疑慮，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者術(shù)前盡量保持禁水禁食狀態(tài)，由于一些患者合并尿失禁，應(yīng)該按照要求留置導(dǎo)尿管。此外，術(shù)前對患者進(jìn)行抗生素過敏和碘過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，使患者的顱內(nèi)壓降低，避免血管痙攣。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持平臥姿勢，對患者的頭部和四肢進(jìn)行固定，使穿刺部位充分暴露，堅(jiān)持無菌原則，將消毒鋪巾鋪好，迅速建立靜脈通道，并且密切觀察患者的語言、意識(shí)狀態(tài)以及動(dòng)作等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 通常情況下，術(shù)后護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。護(hù)理人員從手術(shù)室中將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房時(shí)，應(yīng)該將患者的頭偏向一側(cè)，避免窒息。術(shù)后，患者出現(xiàn)出血的幾率依然較高，護(hù)理人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是呼吸、脈搏、血壓以及心率等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸脈搏減弱、瞳孔大小不一以及血壓升高等癥狀時(shí)，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效搶救措施；（2）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情和飲食習(xí)慣，合理安排患者飲食，堅(jiān)持低脂、低鹽的基本原則，叮囑患者盡量食用清淡的、比較容易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。術(shù)后24 h內(nèi)，由家屬或者護(hù)理人員協(xié)助患者完成大小便，術(shù)后30～48 h內(nèi)，叮囑患者盡量保持臥床休息狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒，保持愉悅心情；（3）為了避免損傷腎功能，護(hù)理人員要叮囑患者多飲用水，排放尿液，并且對患者尿液的性狀和量進(jìn)行密切觀察，對患者的腎功能情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者有無腰部酸脹、水腫等癥狀；（4）壓瘡護(hù)理。由于患者長時(shí)間臥床，出現(xiàn)壓瘡的幾率較高。術(shù)后，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身，對患者的受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并且使患者的床單保持干燥、清潔，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率[3]；（5）健康教育。出院前，護(hù)理人員要給患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)防措施等，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知能力，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，合理安排休息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且定期到醫(yī)院復(fù)查，確保治療效果。

2　結(jié)果

所有患者均順利完成介入治療，隨訪5～20個(gè)月，無1例患者出現(xiàn)出血和嚴(yán)重并發(fā)癥，均恢復(fù)良好。

3　討論

介入栓塞術(shù)是臨床上治療腦動(dòng)脈瘤比較有效的一種方法，具有較好的治療效果，被廣泛運(yùn)用在臨床上。但是介入栓塞術(shù)對醫(yī)護(hù)人員的要求較高，為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者，并且術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理對提高治療效果和改善患者預(yù)后有著重要的意義[4]。同時(shí)，臨床研究資料表明，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定針對性護(hù)理措施，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，一方面可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，另一方面還能提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后[5]。因此，臨床上在對腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行介入治療時(shí)，再給予針對性護(hù)理，一方面可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，另一方面還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，改善預(yù)后，延長患者壽命。

參考文獻(xiàn)

[1]劉小梅. 腦動(dòng)脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)護(hù)理的臨床觀察及療效剖析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（9）：124-126.

[2]杜月芳，邵琪. 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)41例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014（19）：112-113.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.174

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0245-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6