劉俐

快速康復(fù)護(hù)理對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

劉俐

【摘要】目的探究給予行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院收治的實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者116例，隨機(jī)分為兩組，每組58例，給予對(duì)照組患者常規(guī)必要護(hù)理，給予研究組快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理后兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后，研究組患者的切口愈合程度和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除；術(shù)后康復(fù)

作者單位： 476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉腹腔鏡科

Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Postoperative Rehabilitation of Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Li, Laparoscopic Department of ENT, No.1 People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To explore laparoscopic cholecystectomy give patients rapid rehabilitation nursing clinical results. Methods 116 patients admitted to our hospital laparoscopic cholecystectomy were randomized in two groups of 58 cases, administered to the control group of patients need routine care, given the rapid rehabilitation nursing research group, nursing recovery after two groups of patients were compared. Results After treatment, the study group of patients with wound healing and care satisfaction level was significantly higher hospitalization time was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy for patients with rapid implementation of rehabilitation care can effectively

promote the rehabilitation of patients, to alleviate the suffering of patients and improve patient satisfaction, it is recommended to promote the use in clinical therapy.

[Key words]Rapid rehabilitation nursing, Laparoscopic cholecystectomy, Postoperative rehabilitation

快速康復(fù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，主要是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理措施，是當(dāng)前最先進(jìn)的護(hù)理措施之一，具有手術(shù)創(chuàng)口小、效果好、患者恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[1]。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越普遍，已成為膽囊切除的常見手術(shù)方法。研究顯示，在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)圍手術(shù)期給予患者科學(xué)有效的護(hù)理意義重大[2]。本次我院對(duì)兩組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者分別給予常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理，旨在對(duì)兩種護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　治療與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院收治的確診需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者116例，選取標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）確診需實(shí)施膽囊切除術(shù)；（2）年齡18～65歲；（3）文化水平能夠完成相關(guān)調(diào)查；（4）排除其他疾病影響；（5）患者知情同意參加此研究并簽署同意書。將選取對(duì)象隨機(jī)分成兩組，研究組58例，男31例，女27例，年齡23～61歲，平均年齡（39.7±7.4）歲，疾病類型：膽囊炎13例，膽囊結(jié)石28例，膽囊息肉17例；對(duì)照組58例，男33例，女25例，年齡21～63歲，平均年齡（38.6±8.2）歲，疾病類型：膽囊炎15例，膽囊結(jié)石27例，膽囊息肉16例。兩組患者性別，年齡，病理類型等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后檢測(cè)、指導(dǎo)飲食用藥等必要護(hù)理；研究組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，讓患者充分了解疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張不安的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療；術(shù)前備皮，對(duì)患者臍孔進(jìn)行重點(diǎn)消毒清潔；術(shù)前2 d禁食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前4 h禁止飲水，術(shù)前1 h灌腸，必要時(shí)放置胃管；指導(dǎo)患者術(shù)前排尿、必要時(shí)留置導(dǎo)尿管清空膀胱，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，降低術(shù)后發(fā)生尿潴留的可能性。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持手術(shù)室溫度穩(wěn)定，注意患者保暖，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；控制術(shù)中輸液量，加快患者術(shù)后恢復(fù)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后麻醉期未過，幫助患者去枕平臥，保持患者呼吸順暢，觀測(cè)患者生命體征變化；麻醉過后指導(dǎo)患者采用半臥位，減少腹部受力，加快切口愈合；術(shù)中人工氣腹會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后呼吸受阻，應(yīng)給予患者低流量吸氧；指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食，從流質(zhì)食物慢慢過渡到半流質(zhì)食物直至普食，禁食易產(chǎn)氣食物，防止出現(xiàn)腸脹氣癥狀；監(jiān)測(cè)手術(shù)切口，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理滲血、滲液等問題；對(duì)術(shù)后放置引流管的患者應(yīng)保持引流管通暢，及時(shí)更換引流袋并對(duì)引流液的顏色、流量以及性狀進(jìn)行觀察記錄；術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者疼痛；對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者實(shí)施肌肉注射甲氧氯普胺10 mg，嚴(yán)重者禁食，給予靜脈補(bǔ)充必要物質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）切口愈合標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)，切口愈合良好，無不良反應(yīng)；乙級(jí)，切口有炎癥，無化膿癥狀；丙級(jí)，切口有化膿現(xiàn)象，需要引流。（2）患者滿意度，采用評(píng)分定級(jí)制，滿分100分，分3個(gè)等級(jí)，滿意：評(píng)分＞90分；比較滿意：評(píng)分60～90分；不滿意：評(píng)分＜60分?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后研究組切口甲級(jí)愈合率達(dá)87.93%（51/58），高于對(duì)照組的62.06%（36/58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組平均住院時(shí)間為（2.9±1.8）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（5.6±2.1）d，兩組比較研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組滿意率為96.55%（56/58），高于對(duì)照組的70.68%（41/58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求也隨之提升。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種臨床常見手術(shù)方式，有研究表明[4]，這類手術(shù)可以直接在普通門診實(shí)施，待麻醉藥效過后患者清醒即可出院自行恢復(fù)。但是，我國(guó)的醫(yī)療水平較發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)還有一定差距，出院后患者恢復(fù)效果并不理想，易出現(xiàn)各種并發(fā)狀況，影響患者的健康和生活質(zhì)量。因此，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[5]。本次我院的研究結(jié)果顯示，研究組患者甲級(jí)愈合率高達(dá)87.93%，患者滿意度高達(dá)96.55%，住院時(shí)間低于對(duì)照組，充分說明了快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。

綜上，對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果顯著，患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1]郭佳華，趙潔，余賀杲. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（7）：627-628.

[2]蔣敏峰. 快速康復(fù)護(hù)理在單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：1-3.

[3]梁焱. 快速康復(fù)外科護(hù)理措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（3）：225-227.

[4]劉潔. 康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：213-214.

[5]彭金桂. 淺析腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合加速康復(fù)外科的患者的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：74-75.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.170

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0239-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6