向保華

小兒股骨干骨折的護(hù)理措施探討

向保華

【摘要】目的 探討小兒股骨干骨折的臨床護(hù)理措施及效果，為臨床提供借鑒。方法 對(duì)69例股骨干骨折患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、牽引護(hù)理、飲食護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)等護(hù)理措施，觀察其臨床療效。結(jié)果 經(jīng)一系列治療及護(hù)理，1例患者發(fā)生牽引針孔感染，經(jīng)治療得到控制，所有患者均順利康復(fù)。結(jié)論 科學(xué)的臨床護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)骨折愈合，縮短治療時(shí)間，改善愈后。

【關(guān)鍵詞】股骨干骨折；小兒患者；護(hù)理

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨二科

To Explore the Nursing Measures of Femoral Shaft Fracture in Children

XIANG Baohua, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing measures and effect of femoral shaft fractures in children, and provide reference for clinical nursing. Methods 69 cases of femoral shaft fractures were treated with preoperative nursing, psychological nursing, traction nursing, diet nursing and functional exercise. Results A series of treatment and nursing, 1 cases of patients with traction pinhole infection, the treatment was controlled, all patients were successful rehabilitation. Conclusion Scientific clinical nursing measures can effectively reduce the incidence of complications, promote fracture healing, shorten treatment time and improve the prognosis.[Key words]Femoral shaft fracture, Pediatric patients, Nursing

股骨干骨折指小粗隆下2～ 5 cm至股骨髁上2～ 5 cm的股骨骨折，占全身骨折的4%～ 6%，男性多于女性，10歲以下兒童占多數(shù)。主要臨床表現(xiàn)為：疼痛、局部腫脹、成角畸形、活動(dòng)異常、功能受限或骨擦音等。股骨是人體最大、最長(zhǎng)的骨骼，是主要的承重骨，在人類直立行走活動(dòng)中扮演著主要角色，如治療不當(dāng)，可造成下肢畸形或嚴(yán)重的肢體功能障礙，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前股骨干骨折主要的治療方法為固定、牽引，骨牽引屬于創(chuàng)傷性治療，且治療周期較長(zhǎng)，小兒的耐受力又較差，不能很好的配合，因此，科學(xué)的護(hù)理措施是保證骨牽引治療質(zhì)量的基礎(chǔ)，貫穿整個(gè)治療過(guò)程，現(xiàn)將主要護(hù)理措施總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我科2014年1月～2015年5月共收治小兒股骨干骨折患者69例，其中男性42例，女性27例；年齡3～12歲，平均年齡（6±2.5）歲；股骨上1/3骨折19例，中1/3骨折34例，下1/3骨折16例；交通事故52例，高空墜落17例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1心理護(hù)理 骨折后肢體活動(dòng)受限，疼痛，骨牽引治療又需要患者積極的配合，小兒患者因語(yǔ)言表達(dá)能力差，耐受力弱，對(duì)自身感受及需求不能很好的表達(dá)；另外，骨折住院后一些治療及操作易使患兒產(chǎn)生恐懼感，以致于患兒不斷哭鬧，不能很好的配合治療及護(hù)理操作，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)愛(ài)患兒，用溫柔的話語(yǔ)耐心與患兒溝通，取得患兒的信任，向患者講道理，講解配合治療的重要性，并及時(shí)給予勇敢患兒以認(rèn)可及鼓勵(lì)，消除其恐懼感，使其積極配合治療[2]。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 小兒衛(wèi)生觀念淡漠，或意外發(fā)生時(shí)使肢體較臟，術(shù)前護(hù)士應(yīng)用肥皂水清洗肢體皮膚，剃凈毛發(fā)，清除皮膚表面污垢，可涂抹甲酸酊或滑石粉以保護(hù)皮膚，增強(qiáng)膠布的黏度，有皮外傷者，應(yīng)先消毒破損皮膚，進(jìn)行換藥。

1.2.3牽引護(hù)理 骨牽引為有創(chuàng)治療，每日檢查包扎敷料有無(wú)脫落或污染，發(fā)現(xiàn)污染，及時(shí)消毒牽引釘孔并換藥包扎，預(yù)防牽引孔感染。保持牽引繩與被牽引肢體縱軸一線，避免出現(xiàn)牽引方向偏移、松散或脫落，保證牽引力度適中。每日測(cè)量牽引肢體長(zhǎng)度，應(yīng)保持牽引肢體長(zhǎng)度與健肢長(zhǎng)度相同，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整牽引重量。密切觀察牽引肢體皮膚顏色、彈性、腳趾溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，評(píng)估肢體末梢循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，適當(dāng)放松繃帶。1.2.4飲食護(hù)理 幫助患者家屬制定科學(xué)食譜，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，以高蛋白、低脂肪、富含維生素、鈣質(zhì)豐富的飲食為主，注重飯菜的多樣性，盡量做到色、香、味、形、營(yíng)養(yǎng)俱全，以促進(jìn)患兒食欲，適當(dāng)增加綠色蔬菜及水果的攝入，鼓勵(lì)多飲水，保持大便通暢，避免便秘的發(fā)生[3]。同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)鼓勵(lì)多進(jìn)食骨頭湯，以增加鈣磷攝入，促進(jìn)骨折愈合。

1.2.5功能鍛煉 長(zhǎng)時(shí)間的骨牽引，使患肢長(zhǎng)期處于一個(gè)姿勢(shì)，容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮等并發(fā)癥，因此解除骨牽引后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肢體功能鍛煉，以加快肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，同時(shí)還應(yīng)多與患兒溝通，爭(zhēng)取取得患兒支持與配合，可先在床上進(jìn)行腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)和股四頭肌收縮活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量及范圍，最終達(dá)到完全獨(dú)立正常行走[4]。

2　結(jié)果

經(jīng)一系列治療及相關(guān)臨床護(hù)理，69例股骨干骨折患兒，僅1例發(fā)生牽引針孔感染，經(jīng)抗感染治療得到有效控制，其余患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均順利康復(fù)出院。

3　討論

股骨干骨折最常用的治療方法為骨牽引治療，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼愈合功能良好，只要科學(xué)治療，均可痊愈，但治療過(guò)程時(shí)間較長(zhǎng)，小兒有活潑好動(dòng)，耐受力較差，科學(xué)的臨床護(hù)理措施，能夠使患兒盡快適應(yīng)患者角色，消除恐懼心理，積極配各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。同時(shí)科學(xué)護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取，盡快恢復(fù)肢體功能，促進(jìn)骨折愈合，在骨折治療過(guò)程中起著舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳方方. 股骨干骨折骨牽引護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，4（11）：216-217.

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[4] 楊長(zhǎng)岳. 股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)治療[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.154

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0218-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.7