孫潔　魯遜艷

拉唑類三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的成本-效果分析

孫潔1魯遜艷2

【摘要】目的 探討拉唑類三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的成本-效果。方法 選擇我院收治的196例Hp感染消化道潰瘍患者隨機(jī)分為RAC組、OAC組和LAC組，對(duì)比三組臨床療效。結(jié)果 三組Hp根除率和臨床癥狀改善情況對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染患者接受拉唑類三聯(lián)療法治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】拉唑類三聯(lián)療法；幽門螺桿菌感染；成本-效果

作者單位：1 277100棗莊市立醫(yī)院藥劑科；2 277100 棗莊市王開傳染病醫(yī)院

Cost Effectiveness Analysis of the Treatment of Helicobacter Pylori Infection by Triple Therapy

SUN Jie1LU Xunyan2, 1 Department of pharmacy, Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuang 277100, China, 2 Zaozhuang Wangkai Infectious Disease Hospital, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To explore the cost-effectiveness of triple therapy for helicobacter pylori infection. Methods 196 patients with Hp infection in our hospital were randomly divided into RAC group, OAC group and LAC group, the clinical efficacy of the three groups were compared.

Results There was no significant difference between the three groups in Hp eradication rate and clinical symptom improvement(P>0.05). Conclusion The treatment effect of the triple therapy combined with helicobacter pylori infection in patients with helicobacter pylori infection can be promoted significantly.

[Key words]Triple therapy, Helicobacter pylori infection, Cost-effectiveness

幽門螺桿菌是誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎的主要危險(xiǎn)因素，抑酸劑和Hp根除療法是現(xiàn)階段臨床上較為常用的兩種十二指腸潰瘍和胃潰瘍治療方法[1]?？股芈?lián)合質(zhì)子泵抑制劑是近年來臨床上較為推崇的一種臨床治療方案，本文就對(duì)拉唑類三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的成本-效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的196例Hp感染消化道潰瘍患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為RAC組、OAC組和LAC組，其中，LAC組66例，男36例，女30例，年齡19～54歲，平均（43±4.3）歲；OAC組68例，男35例，女33例，年

齡20～52歲，平均（42±4.0）歲；RAC組62例，男30例，女32例，年齡19～55歲，平均（44±4.5）歲。且三組觀察對(duì)象一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

本次醫(yī)學(xué)研究所用藥物包括：克拉霉素（商品名：鋒銳，1片：125 mg），阿莫西林（1片：250 mg），奧美拉唑（商品名：洛賽克，1片：20 mg），雷貝拉唑（商品名：波利特，1片：10 mg），蘭索拉唑（商品名：蘭悉多，1片：15 mg）。治療方法：OAC組觀察對(duì)象藥物為奧美拉唑（O）20 mg +阿莫西林（A）500 mg +克拉霉素（C）250 mg，RAC組觀察對(duì)象藥物為雷貝拉唑（R）10 mg +阿莫西林（A）500 mg +克拉霉素（C）250 mg，LAC組觀察對(duì)象藥物為蘭索拉唑（L）30 mg +阿莫西林（A）500 mg +克拉霉素（C）250 mg。全部觀察對(duì)象均每天2次，按照上述方案給藥，連續(xù)治療7天為一個(gè)療程，對(duì)于不同組觀察對(duì)象，每天1次，分別給予奧美拉唑 20 mg、雷貝拉唑10 mg、蘭索拉唑 30 mg，連續(xù)治療14天，患者藥物治療過程中，對(duì)其上腹燒灼感、泛酸、腹痛等臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比三組Hp根除率以及臨床癥狀改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料使用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

Hp根除率：OAC組Hp陽性8例，陰性60例，根除率為88.2%；RAC組Hp陽性6例，陰性56例，根除率為90.3%；LAC 組Hp陽性6例，陰性60例，根除率為91.1%。三組Hp根除率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床癥狀治療效果：三組治療3周后，臨床癥狀均有不同程度的改善，且RAC組和LAC組上腹燒灼感、反酸、腹痛等臨床癥狀改善效果優(yōu)于OAC組，且三組臨床癥狀改善情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

Hp是誘導(dǎo)患者發(fā)生消化道潰瘍的主要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)階段，臨床上治療該疾病的主要目標(biāo)在于根除和控制Hp陽性潰瘍病以及殺滅Hp。Hp根除治療的主要方法包括以質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）為基礎(chǔ)的治療方案和鉍劑為基礎(chǔ)的治療方案兩種，其中，以鉍劑為基礎(chǔ)的治療方案常用藥物為替硝唑、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林或果膠鉍等，這一治療方案具有價(jià)格合理、使用方便、療效高、療程短、藥物劑量小等優(yōu)勢，因而是現(xiàn)階段臨床上用于根除Hp的首要方法[2]。質(zhì)子泵抑制劑是一種近年來逐漸興起的一種胃酸相關(guān)性疾病臨床治療方法，其作用機(jī)制在于增強(qiáng)胃壁細(xì)胞的防御，抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性和胃酸分泌，從而達(dá)到提高潰瘍愈合速度的作用，因而是一種較為有效的消化道潰瘍臨床治療藥物[3]。PPIs有助于胃黏膜微循環(huán)的增加，尤其是高?；颊邞?yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防和控制。奧美拉唑?qū)儆趩瓮檠趸拎せ衔锏囊环N，能夠?qū)Ρ诩?xì)胞H+-K+-ATP酶產(chǎn)生選擇性抑制作用，進(jìn)而降低胃內(nèi)酸度，阻斷胃酶分泌的最后環(huán)節(jié)。奧美拉唑與蘭索拉唑均為苯丙咪唑類藥物，新一代 PPIs雷貝拉唑?qū)儆诓糠挚赡鍴+-K+-ATP酶抑制劑的一種，其藥物作用不會(huì)受到食物和其他抗酸藥物的影響，且生物利用度較高，穩(wěn)定性和選擇性較好[4]。克拉霉素屬于一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較好的酸性穩(wěn)定度，是對(duì)Hp作用最強(qiáng)的藥物之一[5]。

綜上所述，幽門螺桿菌感染患者接受拉唑類三聯(lián)療法治療的有效率和安全性較高，臨床可根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.101

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0145-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573.1