楊磊 劉華 竇薇 石英 廖玉瓊 葉靨

老年住院患者死亡態(tài)度量表的編制和信效度檢驗

楊磊 劉華 竇薇 石英 廖玉瓊 葉靨

目的 初步編制老年住院患者死亡態(tài)度量表并對其進行信效度檢驗。方法 查閱相關(guān)文獻初步擬定量表，經(jīng)專家咨詢及在臨床患者訪談的基礎(chǔ)上確定量表內(nèi)容，對101例老年住院患者進行調(diào)查，采用項目分析、因子分析、相關(guān)分析及信效度分析等統(tǒng)計方法評價該量表的信效度。結(jié)果 老年住院患者死亡態(tài)度量表包括19個條目，因子分析產(chǎn)生5個因子，可解釋總方差的63.212％；各條目與所屬維度的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.316～0.570（P＜0.01）；得出該量表與DAP-R的相關(guān)系數(shù)為0.580，P＜0.01。結(jié)論 老年住院患者死亡態(tài)度量表的信效度指標(biāo)較好，可作為老年住院患者死亡態(tài)度的有效測評工具。

住院患者；老年人；死亡態(tài)度；信效度

生老病死是不可避免的自然規(guī)律，如何正確地認(rèn)識死亡，采取積極正向的態(tài)度來面對死亡，對于喚醒人們對人生意義的反思，提升自我價值感，與疾病抗?fàn)?、克服死亡焦慮、死亡逃避等負(fù)性態(tài)度具有重要意義[1]。因此，為編制具有本土化特點和良好信效度的針對于老年患者的死亡態(tài)度量表，我們在查閱相關(guān)文獻、咨詢專家以及對臨床患者訪談的基礎(chǔ)上，編制了《老年住院患者死亡態(tài)度量表》，并對其進行信效度分析，以期為研究影響老年患者死亡態(tài)度的因素和在臨床開展老年患者生命教育提供新的視角和心理疏導(dǎo)的切入點。

1 對象和方法

1.1 對象

采用便利抽樣方法，抽取2014年4～8月云南省第一人民醫(yī)院干部病房住院3天以上，年齡60歲及以上患者作為研究對象。且無嚴(yán)重的精神及神經(jīng)疾??；自愿參與并能配合完成調(diào)查者。而經(jīng)調(diào)查者解釋后拒絕參與者或有認(rèn)知障礙、精神病史老年患者均在測查對象之外。

1.2 量表編制方法

1.2.1 研究工具（1）一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計，內(nèi)容包括兩大部分，第一部分為患者性別、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、退休前原職業(yè)、罹患病種等情況；第二部分涉及患者有無談及死亡及其有關(guān)的經(jīng)歷、對死亡知識的了解以及對開展死亡教育的期盼。（2）自編的《老年住院患者死亡態(tài)度量表》：包含30個條目，從非常不同意到非常同意，采用Likert5級計分法。在前期訪談、專家咨詢的基礎(chǔ)上，初步梳理出老年患者對死亡持有趨進接受、逃避接受、豁達中立、死亡恐懼、死亡回避等五種態(tài)度，其得分越高，表明該患者越贊同相應(yīng)的態(tài)度[2]。

1.2.2 資料收集 本調(diào)查采取自愿參加的原則，并選取老年住院患

者在治療完成后現(xiàn)場調(diào)查。由研究組成員向被試者介紹研究目的及填寫方法，問卷當(dāng)場發(fā)放并回收，回收問卷時檢查問卷填寫是否完整，如有漏項請被調(diào)查者及時補充。本次共發(fā)放問卷120份，回收問卷101份，有效問卷回收率為84.17％。

2 結(jié)果

2.1 項目分析

首先，采用Pearson積差相關(guān)法計算每個題目與總分的相關(guān)系數(shù)，剔除了相關(guān)系數(shù)較低的（r＜0.3）的第5、9、19、24題。然后運用小樣本的極端組比較法，在101名受測者當(dāng)中，取全量表總分最高和最低的各27％為極端組，進行獨立樣本t檢驗，從中刪除了差異不顯著的第5、8、19、24和27題，然后保留差異顯著的24個題目，且所有題目與總分的相關(guān)系數(shù)在0.316～0.570之間。

2.2 探索性因素分析

進一步對經(jīng)過項目分析保留的24個題目進行探索性因素分析。首先進行適合度檢驗。巴特利球形檢驗（Bartlett Test of Sphericity）和KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）的檢驗結(jié)果分別為：巴特利球形檢驗的統(tǒng)計量為613.881，且P＜0.001。KMO值=0.712（一般），表明尚可接受進行因素分析。

2.3 效度分析

采用Gesser，Wong和 Reker1987年編制并于1994年修訂的死亡態(tài)度描繪量表修訂版（DAP-R）作為效標(biāo)[3]，得出老年人死亡態(tài)度量表與DAP-R的相關(guān)系數(shù)為0.580，（P＜0.01）。

3 討論

信度檢驗反映量表的可靠程度。本次測查結(jié)果表明，總量表的信度系數(shù)在0.8以上。除分量表二和分量表五略低外，其余三個分量表的信度系數(shù)都在0.7以上，但它們都達到了統(tǒng)計學(xué)要求，可以作為測查老年人死亡態(tài)度的量表。

由于本研究對象主要以離退休干部居多，同時80歲以上高齡老人占大多數(shù)，因而會給研究的深度和廣度帶來一定的局限性。我們希望繼續(xù)深入研究，擴大樣本量并通過實踐對該量表進行驗證完善，以確定數(shù)據(jù)與理論模型的擬合程度。使其成為符合國情的具有良好信效度的量表。

[1]陳雅雪，韓躍紅.從臨終關(guān)懷看死亡教育[J].昆明理工大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，6（4）：15-18.

[2]朱海玲.DAP-R中文版修訂及在中老年基督教信徒中的應(yīng)用[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2011.

[3]傅靜，鞠梅，陳麗，等.護理本科學(xué)生死亡態(tài)度調(diào)查與分析[J].中國護理管理，2012，12（7）：30-32.

The Preparation and Reliability and Validity of the Old Attitude of Death for the Elderly Patients

YANG Lei LIU Hua DOU Wei SHI Ying LIAO Yuqiong YE Ye，The People`s Hospial of Yunnan Province，Kunming 650034，China

Objective To prepare elderly hospitalized patients died attitude scale and its reliability and validity.Methods The literature tentatively scale，scale determined by expert advice and content based on the clinical patient interview on 101elderly patients were investigated using item analysis，factor analysis，correlation analysis and analysis of reliability and validity statistical method to evaluate the reliability and validity of the scale.Results Attitude scale hospitalized elderly patients died，including 19entries，factor analysis yielded five factors explain 63.212％ of the total variance，each entry belongs dimensions Pearson correlation coefficient was 0.316～0.570（P＜0.01），draw the scale of the correlation coefficient DAP-R was 0.580，P＜0.01.Conclusion The reliability and validity of death in elderly patients hospitalized attitude scale better，as the attitude of elderly hospitalized patients died effective assessment tools.

Inpatients，Aged，Attitude to Death，Reliability and Validity

B844

B

1674-9308（2015）14-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.016

650034昆明，云南省第一人民醫(yī)院

云南省教育廳社科類重點項目基金課題（2013Z142）