樊璠

·臨床實踐·

中醫(yī)治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良56例臨床觀察

樊璠

目的 觀察中醫(yī)治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的臨床效果。方法 選擇2014年8月～2015年3月我院收治的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良患者56例作為研究對象。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用中醫(yī)綜合治療。兩組患者均接受為期1個月的治療，對比治療周期結(jié)束后兩組患者在臨床療效方面的差異。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為96.43% （27/28），對照組為71.43%（20/28）。觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的臨床效果確切，可在短期內(nèi)達(dá)到滿意療效。

營養(yǎng)不良；反射性交感神經(jīng)；中醫(yī)；治療；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月～2015年3月我院收治的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良患者56例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組男性18例，女性10例，平均年齡（45.1±1.8）歲，踝足部骨折15例，手腕部骨折10例，脛骨平臺骨折3例；軟組織損傷2例；觀察組男性16例，女性12例，平均年齡（43.8±1.9）歲，踝足部骨折14例，手腕部骨折10例，脛骨平臺骨折4例；軟組織損傷3例。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)西藥潑尼松龍片進(jìn)行治療，劑量為50.0 mg，給藥頻率為1次/d，使用7 d后調(diào)整劑量，每周下降5.0 mg，同時用濃度10%葡萄糖酸鈣輔助治療。

1.2.2干預(yù)組 干預(yù)組應(yīng)用中醫(yī)綜合治療。內(nèi)服生血補(bǔ)髓湯組方：伸筋草15 g、骨碎補(bǔ)15 g、續(xù)斷10 g、熟地10 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、川牛膝10 g、黃芪10 g、杜仲10 g、沒藥6 g、紅花6 g、川穹6 g、乳香6 g，水煎1劑/d，分2次服用；外用熏洗組方：鉤藤10 g、秦艽10 g、伸筋草10 g、當(dāng)歸10 g、獨活10 g、紅花6 g、沒藥6 g、乳香6 g，水煎熏洗，2次/劑。

1.3觀察指標(biāo)[3]

兩組患者均接受為期1個月的治療，對比臨床療效差異。判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：疼痛感覺完全緩解，腫脹消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。（2）有效：疼痛感覺明顯改善，腫脹消退，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常。（3）無效：臨床癥狀均無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效17例、有效10例、無效1例，臨床治療總有效率為96.43%（27/28），對照組顯效14例、有效6例、無效8例，總有效率為71.43%（20/28），觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良患者因劇烈疼痛導(dǎo)致活動量降低，長期保持該狀態(tài)肌肉出現(xiàn)萎縮癥狀，重則造成肌腱痙攣及關(guān)節(jié)僵硬。中醫(yī)干預(yù)認(rèn)為，本病為外傷日久、正氣受損、進(jìn)而導(dǎo)致肝腎受累[4]。肝主筋，腎主骨。肝血不足，血不養(yǎng)經(jīng)，則疼痛久延不愈。肢體麻木，手足拘攣，肌肉萎縮；腎精不足，不能養(yǎng)骨生髓，故見關(guān)節(jié)僵硬，屈伸不利。因此在中醫(yī)治療的過程中強(qiáng)調(diào)筋骨并重。

本次研究中觀察組遵循筋骨并重的基本原則，應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療，總有效率為96.43%（27/28），對照組為71.43%（20/28），觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明中醫(yī)治療對本病患者的干預(yù)效果確切。分析其優(yōu)勢在于：內(nèi)服生血補(bǔ)髓湯，其中黃芪具有補(bǔ)氣價值，熟地可調(diào)節(jié)肝腎，杜仲、續(xù)斷、與骨碎補(bǔ)聯(lián)合作用于腎臟，達(dá)到補(bǔ)腎壯骨的功效，川牛膝則能夠逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，配合當(dāng)歸、芍藥、川穹等藥物能夠活血通絡(luò)，全方具有滋養(yǎng)筋骨，兼通絡(luò)止痛的作用。在此基礎(chǔ)上與熏洗組方相配合，能夠促進(jìn)藥物的吸收，同時促進(jìn)局部皮膚的活血止痛，兼具利水消腫的作用。將熏洗組方與內(nèi)服組方相結(jié)合，能夠加速軟組織的愈合，縮短功能恢復(fù)時間。

綜上所述，應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的臨床效果確切，可在短期內(nèi)達(dá)到滿意療效。

[1]姚秀芬，錢軍. 橈骨遠(yuǎn)端骨折支架外固定致反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的防治及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1289-1290.

[2]葉青，李長清，王蕾，等. 卒中后反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良危險因素研究[J].中國卒中雜志，2014，9（11）：929-935.

[3]羅勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療手足反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：3009-3011.

[4]宗序華，徐瑞生，李小鋼. 中醫(yī)治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良28例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2009，4（22）：35-36.

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine in Treatment of 56 Cases With Reflexive Sympathetic Nerve Malnutrition

FAN Fan, Wolong District Family Planning Propaganda Technology Station, Nanyang 473000, China

Objective Clinical Observation on the traditional Chinese medicine in treatment of reflexive sympathetic nerve malnutrition. Methods Selected 56 patients with reflexive sympathetic nerve malnutrition from August 2014 to March 2015 in our hospital, randomly were divided into the control group and the observation group, each group had 28 cases. the control group used conventional western medicine treatment, the observation group used comprehensive traditional Chinese medicine. Two groups of patients were treated for 1 month. Compared cycle differences in clinical efficacy of two groups after treatment. Results The observation group of patients clinical total effective rate was 96.43% (20/28), the control group was 71.43% (27/28), the observation group clinical treatment effect was better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The application of combined fumigation treatment of traditional Chinese medicine internal and the clinical effect of exact reflection sexual intercourse feeling nervous malnutrition, can achieve satisfactory curative effect in the short term.

Malnutrition, Reflexive sympathetic nerve, Traditional Chinese medicine, Treatment, Clinical curative effect

R242

A

1674-9308（2015）31-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.140

473000南陽市臥龍區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站

現(xiàn)代創(chuàng)傷中復(fù)雜骨折以及高能量損傷發(fā)生率不斷增多，創(chuàng)傷所致的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良發(fā)生率也逐漸增高[1]。研究資料顯示[2]，中醫(yī)范疇能夠從筋骨并重的角度入手治療本病，其臨床療效理想。為進(jìn)一步觀察中醫(yī)治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的臨床效果，選擇2014年8月～2015年3月我院收治的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良患者56例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組應(yīng)用不同方案進(jìn)行治療和對比療效，具體報道如下。