鮑興麗

·效果觀察·

全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的效果分析

鮑興麗

目的 探討在小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取小兒哮喘60例作為研究對(duì)象，按護(hù)理模式分為兩組，各30例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)比效果。結(jié)果 觀察組臨床效果為93.8%，高于對(duì)照組的81.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)用于小兒哮喘霧化治療中效果優(yōu)良。

全程護(hù)理干預(yù)；小兒哮喘；霧化治療

哮喘屬于慢性氣道炎癥，參與細(xì)胞多樣，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等。相較于成人，兒童哮喘發(fā)病率更高，且病情易反復(fù)，遷延難愈，嚴(yán)重影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育與學(xué)習(xí)，還會(huì)導(dǎo)致患兒遭受心理創(chuàng)傷。哮喘誘發(fā)因素較多，包括變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、遺傳以及氣道高反應(yīng)性等[1]，目前臨床主要采用霧化吸入療法，安全性高，可快速起效。為強(qiáng)化臨床效果還需開展全程護(hù)理干預(yù)，選取我院60例患兒進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月小兒哮喘60例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按護(hù)理模式分為兩組，各30例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男17例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（8.1±1.6）歲；病程為4個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.4）年；病情嚴(yán)重程度：9例為輕度，16例為中度，5例為重度。觀察組男16例，女14例，年齡3～12歲，平均年齡（7.7±1.2）歲；病程為3個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.3）年；病情嚴(yán)重程度：10例為輕度，16例為中度，4例為重度。兩組患兒一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2一般方法

兩組患兒均行為霧化吸入治療，在生理鹽水2 ml中添加0.25～1.0 mg硫酸沙丁醇＋0.5～1.0 mg布地奈德混懸液，霧化藥液后行霧化吸入，直到藥液被吸凈。每次約15 min，每天2次。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情，宣教疾病知識(shí)，心理疏導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。觀察組為全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1心理護(hù)理 哮喘發(fā)病較急，且發(fā)作反復(fù)，會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)與患兒出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮等心理，不利于治療疾病和構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率。患兒入院后責(zé)任護(hù)士需對(duì)年長(zhǎng)患兒及其家屬開展心理疏導(dǎo)與健康宣教，使其掌握霧化吸入的必要性、安全性及有效性，穩(wěn)定其情緒，緩解不良情緒。若患兒年紀(jì)尚小責(zé)任護(hù)士需先與家屬溝通，掌握患兒性格特點(diǎn)后進(jìn)行溝通，充分使用童趣化語(yǔ)言，多給予鼓勵(lì)，可輕撫頭部或手，拉近與患兒距離，將“白大褂心理陰影”減少。

1.3.2霧化吸入前 堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，做好霧化前相關(guān)工作，結(jié)合患兒年齡與病情對(duì)霧化裝置進(jìn)行合理選擇，4歲以下且難以有效配合給予面罩式霧化吸入裝置，若患兒年紀(jì)較大且配合度好則給予噴嘴，遵醫(yī)囑配置藥液。協(xié)助患兒取舒適體位，通常為半坐臥位或坐位，便于引流與呼吸。若患兒體質(zhì)差且病情嚴(yán)重可后仰身體約為30°，若患兒情緒躁動(dòng)或哭鬧不已可給予玩具將注意力分散，亦可在睡眠后開展霧化吸入。徹底清除患兒的痰液，維持呼吸道通暢性，確保藥物可抵達(dá)病變位置；注重裝置清潔，專人專用，防止交叉感染；講解霧化操作安全性與必要性，以獲得患兒和家屬的配合。

1.3.3霧化吸入時(shí) 確保霧化裝置連接的正確性，調(diào)節(jié)氧流量，合理控制溫度。吸入過(guò)程密切觀察生命體征，如面色、呼吸狀況及心率等，若患兒在霧化吸入時(shí)表現(xiàn)出咳嗽氣喘或躁動(dòng)不安需將霧化吸入暫停，等病情平穩(wěn)后再開展。若患者出現(xiàn)紫紺、面色蒼白或氣促等現(xiàn)象需即刻停止霧化吸入并緊急通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。由于患兒不了解霧化吸入，對(duì)裝置多存在恐懼感，可先在口鼻處放置，待其適應(yīng)后再罩上并開機(jī)?？刂莆霑r(shí)間在20 min內(nèi)，防止肺水腫或水中毒。

1.3.4霧化吸入后 輕拍患兒背部，指導(dǎo)其深呼吸將痰液排出，即刻漱口，避免糖皮質(zhì)激素藥物在咽喉部或口腔沉積導(dǎo)致口腔感染，消毒霧化吸入裝置。

1.3.5 出院指導(dǎo) 再次講解哮喘誘發(fā)因素以及過(guò)敏原，并指導(dǎo)如何有效避免?；純悍块g需空氣流通，陽(yáng)光充足，定期晾曬被子；避免擺放花草，以免花粉成為過(guò)敏原；避免刺激性氣味比如油漆等，禁食刺激類食物，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)于油膩以及過(guò)辣的食物。遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥；定期復(fù)診，若有不適即刻就診。

1.4效果判定[2-3]

顯效：臨床癥狀消失，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；臨床癥狀改善，發(fā)作次數(shù)減少2/3。有效：臨床癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)減少1/3。無(wú)效：臨床癥狀未改善甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床效果，見表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比[n（%）]

3　討論

全程護(hù)理干預(yù)順應(yīng)生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，具有較高的臨床價(jià)值。哮喘患兒行霧化吸入時(shí)開展全程護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患兒情緒，提升依從性與配合度，保證治療順利開展，改善預(yù)后，提升滿意度，減少醫(yī)療糾紛。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化吸入治療中效果優(yōu)良。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)用于小兒哮喘霧化治療中效果優(yōu)良。

[1]聶賢麗.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].母嬰世界，2014（15）：63-64.

[2]黃燕.全程護(hù)理干預(yù)在55例小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015（2）：108-109.

[3]邱惠仙，諶朝輝，陳蘭珍，等.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：85-86.

Analysis the Effect of Whole Nursing Intervention Mode in Atomization Treatment of Pediatric Asthma

BAO Xingli, The Third Ward of Pediatrics Department, The Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

Objective To explore the diagnosis and treatment in children with asthma spray application of the effect of nursing intervention. Methods Selected 60 cases of pediatric asthma as the research object, according to the nursing mode is divided into two groups, each group had 30 cases, the control group were adopt routine care, the observation group for the whole nursing intervention, compared the effect of two gorups. Results Clinical effect observation group was 93.8%,higher than the control group was 81.3%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The whole nursing intervention for children with asthma atomization treatment effect is good.

Whole nursing intervention, Children with asthma, Atomization treatment

R473

A

1674-9308（2015）31-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.167

226001南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)