崔 磊

（江蘇省淮安市中醫(yī)院呼吸科，淮安223001）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》藥食氣味理論初探

崔 磊

（江蘇省淮安市中醫(yī)院呼吸科，淮安223001）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)巨著，其醫(yī)學(xué)理論豐富?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》大量分析和講解了人體的生理，病理及藥食氣味等多種醫(yī)學(xué)理論，文獻(xiàn)研究提示藥食氣味醫(yī)學(xué)理論對(duì)中醫(yī)藥影響深遠(yuǎn)。在臨床實(shí)踐中，藥食氣味醫(yī)學(xué)理論，有重要的臨床價(jià)值，有利于提高中醫(yī)藥臨床療效。筆者研究和學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，與藥食氣味有關(guān)的理論很多。為了繼承和發(fā)展藥物氣味醫(yī)學(xué)理論，筆者整理和探討藥食氣味醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵，希望能更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用，提高臨床療效。

黃帝內(nèi)經(jīng)；藥食氣味；陰陽(yáng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中現(xiàn)存成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍其醫(yī)學(xué)理論豐富，大量分析和講解人體的生理，病理及藥食氣味理論，文獻(xiàn)研究提示對(duì)中醫(yī)藥影響深遠(yuǎn)，一代醫(yī)圣張仲景其組方用藥也深受其影響［3］。筆者在研究和學(xué)習(xí)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中與藥食氣味有關(guān)理論很多?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)于西漢末年，當(dāng)時(shí)食物和藥物有同源之說(shuō)。食物主要用于補(bǔ)充人體正常代謝所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而藥物則用于疾病的治療。人類在與疾病的斗爭(zhēng)中，不斷應(yīng)用藥物及食物，總結(jié)了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中闡述了其理論及科學(xué)規(guī)律。筆者初探藥食氣味理論內(nèi)涵，以期有利于臨床應(yīng)用。

1 藥食氣味中的陰陽(yáng)屬性

陰陽(yáng)是物質(zhì)的，而不是意識(shí)形態(tài)的。陰陽(yáng)是在物質(zhì)的基礎(chǔ)上形成的理論［2］。藥食氣味也可以通過(guò)物質(zhì)特征分陰陽(yáng)。筆者認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“藥食”氣味即藥物和食物的“氣”及“味”。

1.1 “陽(yáng)為氣，陰為味”即“藥食”的氣屬陽(yáng)，“藥食”的味屬陰。

1.2 “氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰”即“藥食”的氣，有厚、薄之分，氣厚者為陽(yáng)中之陽(yáng)，氣薄者為陽(yáng)中之陰。

1.3 “味厚者為陰，薄為陰中之陽(yáng)”即“藥食”的味，有厚、薄之分，筆者認(rèn)為味厚者為陰之陰，味薄者為陰中之陽(yáng)。

2 味、形、氣、精的轉(zhuǎn)化規(guī)律

“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形”，提示味，形，氣，精的生理特點(diǎn)。筆者認(rèn)為味為藥食氣味；形為形體的變化；精為人體精的變化。即人體通過(guò)食入藥物及食物，促進(jìn)形體的生長(zhǎng)，隨著人體的生長(zhǎng)，促進(jìn)人體的氣及氣力的生長(zhǎng)；人體氣的生長(zhǎng)，促進(jìn)人體精的生長(zhǎng)；精的生長(zhǎng)同時(shí)促進(jìn)人體氣的生長(zhǎng)；氣的生長(zhǎng)同時(shí)促進(jìn)人形體的生長(zhǎng)。循環(huán)往復(fù)則形，氣，精充足，人體才能正常生長(zhǎng)發(fā)育。

“味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味”，提示味、形、氣、精的病理性改變。藥食氣味會(huì)導(dǎo)致形、精、氣的變化。筆者認(rèn)為藥食氣味可以損害人的形體，人體氣的變化可能影響精的轉(zhuǎn)化?！案吡恢?，足生大丁”也是這個(gè)意思。強(qiáng)調(diào)不良飲食對(duì)人體的影響，同時(shí)，也是與疾病發(fā)生、發(fā)展高度相關(guān)。

3 從整體觀分析藥食也分陰陽(yáng)

“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”。中藥所起的陰陽(yáng)是以藥物的陰陽(yáng)特性，糾正機(jī)體的陰陽(yáng)，使機(jī)體平衡以祛除疾病。扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)是中醫(yī)藥學(xué)核心［1］。筆者認(rèn)為：藥食分陰藥、陽(yáng)藥，辛、甘、發(fā)、散的藥為陽(yáng)藥。酸、苦、涌、泄的藥為陰藥。（辛甘）陽(yáng)藥可以有溫陽(yáng)的作用，治療陰性特點(diǎn)疾?。唬ㄋ峥啵╆幩幙梢灾委熽?yáng)性特征的疾病。化學(xué)藥物及食物可以依據(jù)其氣味厚薄分析其陰陽(yáng)屬性及可能的藥理作用。如天然藥物大黃，味苦，首先有清熱瀉火的作用；如化學(xué)合成藥物阿莫西林，化學(xué)藥物氣味不薄，但味苦，依據(jù)味苦為陰藥，陰藥可能有補(bǔ)陰，瀉火的作用，可以用于外感發(fā)熱。而阿莫西林確實(shí)對(duì)外感發(fā)熱有效且高度相關(guān)。自然界沒(méi)有的化學(xué)藥物也可以分陰陽(yáng)，分析其可能的功效，對(duì)于藥物科研可能有巨大的指導(dǎo)作用。對(duì)于中西醫(yī)理論的結(jié)合共同促進(jìn)發(fā)展也有一定臨床指導(dǎo)意義。

4 藥食氣味與五臟的關(guān)系

“酸生肝”“苦生心”“甘生脾”“辛生肺”“咸生腎”提示藥食氣味與五臟有密切的關(guān)系，包含三個(gè)方面的內(nèi)容。（1）藥物氣味可以生養(yǎng)五臟。而且酸的藥食養(yǎng)肝為主；苦的藥食養(yǎng)心為主；甘的藥食養(yǎng)脾為主；辛的藥食養(yǎng)肺為主；咸的藥食養(yǎng)腎為主。（2）酸性藥食有效成分可能在肝臟分布較多；苦性藥食的有效成分可能在心分布較多；甘性藥食有效成分可能在脾分布較多；辛性藥食可能主要分布于肺；咸的藥食可能主要分布于腎。（3）藥食氣味與五臟的關(guān)系可以指導(dǎo)治療五臟疾病方案。心系疾病以苦為主治療；肝系疾病以酸為主治療；脾系疾病以甘為主治療；腎系疾病以咸為主治療；肺系疾病以辛為主治療。

“谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”也提示與五臟關(guān)系密切，有二個(gè)方面內(nèi)容。（1）藥食氣味的有效成分，在五臟中有一定的循行規(guī)律。五臟循行代謝中有先后之別。酸性藥食的有效成分先到肝；苦性藥食中的有效成分先到心；甘性藥食的有效成分先到脾；辛性藥食的有效成分先到肺；咸性藥食的有效成分先到腎。（2）為提高藥食的急性療效及藥到病所，提供理論依據(jù)。肝有急性疾病時(shí)，先用酸性藥食；心有急性疾病時(shí)，先用苦性藥食；脾有急性疾病時(shí)，先用甘性藥食；肺有急性疾病時(shí)，先用辛性藥食；腎有急性疾病時(shí)，先用咸性藥食。

5 藥食氣味與筋、肉、皮毛的關(guān)系

“酸傷筋”、“甘傷肉”、“辛傷皮毛”提示藥食氣味影響人的筋、肉、皮毛。筆者認(rèn)為包含二個(gè)方面內(nèi)容。（1）藥食中的酸，甘，辛的物質(zhì)對(duì)人體可能有損傷。過(guò)多的藥食傷害更大。其他藥食過(guò)量對(duì)人體也是有傷害的。（2）筋有疾病時(shí)，少用酸性藥物；肉有疾病時(shí)，少用甘性藥物；皮毛有疾病時(shí)少用辛性藥食。（3）其他藥食氣味對(duì)人體傷害的部位，有待臨床實(shí)踐證明和完善。

6 藥食氣味與氣、血的關(guān)系

“苦傷氣”、“咸傷血”提示藥食氣味對(duì)人的氣、血的影響。筆者認(rèn)為有二個(gè)方面的內(nèi)容。（1）苦性的藥食損害人體的氣，一身之氣，特別是元?dú)?，腎氣。咸性的藥食損害人體的血。（2）對(duì)于氣不足的患者，少用苦的藥食；對(duì)于血不足的患者，少用咸的藥食。

7 藥食氣味代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅”提示了藥食氣味的代謝分布。上竅現(xiàn)認(rèn)為指耳、目、口、鼻等頭面七竅。下竅是指前后二陰。筆者認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的藥食氣味醫(yī)學(xué)理論已較早研究了藥食在人體的代謝分布。其中包含三方面內(nèi)容：（1）藥食中的陽(yáng)氣成分在人體分布以“上行”為特點(diǎn)，分布于人體的上部為主?！俺錾细[”提示藥食中陽(yáng)氣的有效成分必然分布耳、目、口、鼻等頭面七竅，其可以指導(dǎo)頭面部疾病的臨床治療。（2）藥食中的陰味成分以“下行”為主，分布于人體的下部為主?！俺鱿赂[”必然分布于前后二陰，其能指導(dǎo)二陰疾病的臨床治療。（3）藥食氣味的具體藥物的循行特點(diǎn)，代謝特點(diǎn)有待進(jìn)一步完善研究。

8 藥食氣味的量效學(xué)特點(diǎn)

筆者認(rèn)為“壯火散氣，少火生氣”，初步提示了藥食氣味的量效之間的關(guān)系。筆者認(rèn)為“火”是藥食中的純陽(yáng)火氣成分?！皦选奔创?、多的意思。其中包括三個(gè)方面的內(nèi)容。（1）內(nèi)含大而多的純陽(yáng)火氣的藥食，消散人體的氣，消耗人體的氣?？梢允顷?yáng)氣，衛(wèi)氣，宗氣，臟腑之氣等。而小而少的含純陽(yáng)火氣的藥食起到補(bǔ)氣的作用。（2）藥食中的用量和療效不一定都成正比，有的則成反比。如有補(bǔ)氣作用的藥食。（3）正確的用藥及藥效關(guān)系，需通過(guò)循證醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)研究，進(jìn)一步完善指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

總之，藥食氣味理論內(nèi)容豐富，仍在不斷指導(dǎo)臨床應(yīng)用。藥物的臨床藥理仍有很多未知的東西，需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和研究。藥食氣味理論仍需不斷豐富。中藥仍需不斷發(fā)現(xiàn)和研究未知領(lǐng)域，希望能不斷提高藥物的臨床療效。

［1］王東.淺談中藥性味與陰陽(yáng)平衡［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（6）：98-99.

［2］崔磊.《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)醫(yī)學(xué)理論初探［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（7）：12.

［3］于世杰.《黃帝內(nèi)經(jīng)》藥食氣味理論對(duì)張仲景的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（3）：466-467.

Analysis on the Theory of the Nature and Taste of Food and Drugs in Huangdi Neijing

CUI Lei
（Respiratory Department，Huaian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangsu Province，Huaian223001，China）

Huangdi Neijing is a masterpiece of traditional Chinese medicine.The medical theories of Huangdi Neijing are very rich.Many explanations of human physiology，pathology，the nature and taste of food and drugs and other medical theories were writed and analyzed in Huangdi Neijing.Literature research suggested that the medical theory of the nature and taste of food and drugs has profound influence on traditional Chinese medicine.In clinical practice，the medical theory of the nature and taste of food and drugs has important clinical value，and can improve the curative effect of traditional Chinese medicine.The author studied the Huangdi Neijing，and found that there were many medical theories of the nature and taste of food and drugs.To inherit and develop the medical theory of the nature and taste of food and drugs，the author arranged and explored connotation of medical theories of the nature and taste of food and drugs，then hope to better guide clinical application，and improve the curative effect.

Huangdi Neijing；the nature and taste of food and drugs；yin and yang

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.009

1672-2779（2015）-14-0017-02

：蘇玲本文校對(duì)：莊沂

2015-06-04）