李先輝，李春艷，彭英福，張 潔

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000）

在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展PBL教學(xué)的探索與思考

李先輝，李春艷，彭英福，張 潔

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000）

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和獨(dú)立研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題能力的重要實(shí)驗(yàn)課程。除了培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能，還要求學(xué)生能夠自主進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、綜合分析及數(shù)據(jù)處理，在自主實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提高創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)法和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有很多共同點(diǎn)，因此，在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)是非常適合的。實(shí)踐證明，該教學(xué)模式有助于充分發(fā)揮設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的作用，是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效方式。

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；PBL教學(xué)法

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》（教高[2008]9號(hào)）(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》）的頒布，對(duì)規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程和提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！稑?biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定：本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具有科學(xué)態(tài)度，創(chuàng)新和分析、批判精神，能夠結(jié)合臨床實(shí)際，利用圖書(shū)資料和現(xiàn)代信息技術(shù)獨(dú)立研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)本科生科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和獨(dú)立研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題能力的重要實(shí)驗(yàn)課程；除了培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能外，還要求學(xué)生能夠自主進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、綜合分析及數(shù)據(jù)處理，在自主實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。如何緊緊圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》要求，創(chuàng)新機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，充分發(fā)揮設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的作用，是一項(xiàng)急需研究的課題。

基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）是 1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大麥克馬斯大學(xué)首創(chuàng)的，是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式教學(xué)模式。其精髓是以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為中心，學(xué)生面對(duì)問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[1～4]。PBL教學(xué)法和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有很多共同點(diǎn)，因此，在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)無(wú)疑是非常適合的。現(xiàn)將我院機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得的成效，報(bào)告如下。

1 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)PBL教學(xué)思路

1.1 實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教師利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括儀器的用途、使用方法等，讓學(xué)生初步了解實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施、能夠開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使其設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具有可操作性。

1.2 指出研究方向（提出問(wèn)題）

在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)第一節(jié)理論課上，教師要指出設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的研究方向，讓學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行選題并組建團(tuán)隊(duì)。指出研究方向即提出問(wèn)題，研究方向要具有綜合性，能夠涵蓋生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)范圍，從臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病中提煉，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。同時(shí)，研究方向的確定要結(jié)合教師自身的學(xué)術(shù)研究方向，以便能夠深入指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。

1.3 討論和分析問(wèn)題

學(xué)生針對(duì)研究方向展開(kāi)討論，理清思路，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。（1）專(zhuān)題分析。學(xué)生根據(jù)選題組成研討小組，利用課余時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，精心準(zhǔn)備和深入剖析課題相關(guān)問(wèn)題，著手課題設(shè)計(jì)。在課題設(shè)計(jì)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)其課題所涉及問(wèn)題的理解逐步深入，不斷發(fā)掘問(wèn)題。這部分內(nèi)容由教師、學(xué)生共同完成。（2）課題研討。在專(zhuān)題分析的基礎(chǔ)上，以小組為單位、以課題設(shè)計(jì)為主題開(kāi)展研討，每名學(xué)生進(jìn)行 5分鐘課題闡述。內(nèi)容：課題研究的意義、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的依據(jù)、關(guān)鍵問(wèn)題分析和解答、可行性討論以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算。最終確定實(shí)驗(yàn)方案。研討的開(kāi)展對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和獨(dú)立研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力十分重要，這部分內(nèi)容主要由學(xué)生完成。

1.4 解決問(wèn)題（實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案）

實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要依托于機(jī)能實(shí)驗(yàn)室和大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)室，實(shí)行開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，主要體現(xiàn)在時(shí)間的開(kāi)放、資源的開(kāi)放以及教學(xué)方式的開(kāi)放等方面。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間充分配合學(xué)生時(shí)間，實(shí)行學(xué)生自我管理，做到“只要學(xué)生有時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室大門(mén)就敞開(kāi)”；實(shí)驗(yàn)室提供設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)所需試劑和器材，學(xué)生可以借用；教學(xué)方式的開(kāi)放主要體現(xiàn)在教師在教學(xué)中扮演的不同角色，教師可以是輔導(dǎo)者、討論者或督導(dǎo)者，只有換位思考，才能共同進(jìn)步[2，5]。

1.5 課題答辯

在完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后，安排課題答辯。聘請(qǐng)3～5位教師作為答辯小組成員。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行答辯，包括課題陳述、實(shí)驗(yàn)結(jié)果展示和回答問(wèn)題等環(huán)節(jié)。教師對(duì)學(xué)生的課題設(shè)計(jì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，反饋意見(jiàn)，促使學(xué)生進(jìn)一步深入研究課題，將設(shè)計(jì)成果進(jìn)一步完善。同時(shí)，通過(guò)答辯，還可以對(duì)每個(gè)人在課題設(shè)計(jì)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并反饋給本人，幫助其進(jìn)步。

2 PBL教學(xué)應(yīng)用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)

我院在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展PBL教學(xué)已有3年時(shí)間，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、組織座談等形式了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷發(fā)出315份，收回270份，回收率86%。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，多數(shù)學(xué)生給予PBL教學(xué)法積極評(píng)價(jià)，認(rèn)為在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展PBL教學(xué)，提高了自己的表達(dá)能力、科研興趣，增強(qiáng)了對(duì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性的認(rèn)識(shí)和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，同時(shí)認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究交流的重要性，有助于提升自己獨(dú)立研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力。其中，有95%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方式的開(kāi)展很有必要，具體見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)開(kāi)展PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)（%）

3 PBL教學(xué)應(yīng)用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的思考

3.1 是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效方式

在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行PBL教學(xué)，學(xué)生由以往被動(dòng)按照實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的操作者轉(zhuǎn)變?yōu)樽约簻?zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、操作實(shí)驗(yàn)、匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的自主學(xué)習(xí)者、合作者和研究者，成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體。該教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，能夠讓學(xué)生形成科學(xué)思維方式，能夠系統(tǒng)推理、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，能夠獨(dú)立思考、敢于創(chuàng)新并與他人進(jìn)行積極合作，能夠清晰地表達(dá)自己的思想，從而具備自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

3.2 PBL教學(xué)中教師角色的轉(zhuǎn)變

在PBL教學(xué)中，教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)的組織者、實(shí)驗(yàn)器材的提供者、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的促進(jìn)者、實(shí)驗(yàn)實(shí)施的合作者和實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)的學(xué)習(xí)者。教師的作用不是代替學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)或告訴學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而是適當(dāng)參與討論，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，協(xié)助學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、制定方案并實(shí)施，發(fā)現(xiàn)并幫助解決存在的問(wèn)題，組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)等。因此，評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量時(shí)不再看其能否講好和示范好一堂實(shí)驗(yàn)課，而是看其能否很好地設(shè)計(jì)并與學(xué)生共同參與、體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)目標(biāo)也不再是灌輸給學(xué)生多少知識(shí)，而是是否提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用PBL教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求：具備高水平、多學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能，豐富的臨床交叉相關(guān)知識(shí)，良好的溝通技巧和組織能力[6]。

總之，在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展PBL教學(xué)有助于充分發(fā)揮設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的作用，是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。

[1]黃英，李貴林，雷菁，等.PBL教學(xué)模式在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)電力教育，2012（35）:94-95.

[2]蘇小平，楊明金，李楠，等.PBL教學(xué)模式在本科生綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（1）:24-25.

[3]張麗雪，許紅，胡紅云，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（1）:97-98.

[4]李文春，李靜，王配軍，等.醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2010，10（2）:170-172.

[5]王秋靜，張明，劉芬，等.臨床醫(yī)學(xué)八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）:4-5.

[6]賴(lài)亞曼，李偉明.PBL教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)院校教師素質(zhì)探析[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（1）:1143-1145.

G424.1

B

1671-1246（2015）15-0105-02

注：本文系湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（湘教通[2013]223號(hào)）；吉首大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2013SYJG035）