劉立新，孟 醒，王國(guó)艷

（大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（S OP）的建立與應(yīng)用

劉立新，孟 醒，王國(guó)艷

（大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

目的 探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（S OP）的建立和應(yīng)用，對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 根據(jù)文獻(xiàn)資料，結(jié)合教師、學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)訪談、調(diào)查結(jié)果及多年實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放記錄制定S OP，并對(duì)S OP實(shí)施前后多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施S OP后學(xué)生滿意率、練習(xí)時(shí)間、開(kāi)放項(xiàng)目考核成績(jī)較實(shí)施前明顯提高或增多，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放S OP可保證實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放質(zhì)量，提高護(hù)生綜合素質(zhì)。

高職；護(hù)理實(shí)訓(xùn)室；標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

護(hù)理是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，目前社會(huì)需要的是具備護(hù)理專業(yè)必備的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，能在各級(jí)醫(yī)療保健與服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康保健等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。因此，護(hù)理實(shí)訓(xùn)成為實(shí)現(xiàn)這一人才培養(yǎng)目標(biāo)必不可少的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課上護(hù)生練習(xí)時(shí)間有限，只能初步學(xué)會(huì)各項(xiàng)護(hù)理操作。為使護(hù)生熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，很多高校實(shí)行了實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度，而提高實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放質(zhì)量成了一個(gè)亟待解決的難題。我實(shí)訓(xùn)中心建立并應(yīng)用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 SOP制定依據(jù)及程序

參考其他高校實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，全體護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師和近3年約兩千名護(hù)生就實(shí)訓(xùn)室日常管理、實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的不足及建議等現(xiàn)場(chǎng)訪談和調(diào)查結(jié)果，結(jié)合歷年實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放記錄、多年積累的護(hù)理實(shí)訓(xùn)開(kāi)放經(jīng)驗(yàn)，遵循SOP初稿→SOP小組共同討論、修訂→審查→負(fù)責(zé)人審批→SOP定稿→SOP實(shí)施這一程序，制定實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP。

1.2 實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP的分類及內(nèi)容

1.2.1 分類 分為管理（物品領(lǐng)取、放置，護(hù)生著裝、言行，攜帶物放置，實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生、水電應(yīng)用、開(kāi)放時(shí)間、申請(qǐng)程序等），儀器設(shè)備（使用方法、維修方法、應(yīng)用范圍等），實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（開(kāi)放項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作、考核方式、考核標(biāo)準(zhǔn)等）和主要技術(shù)方法（開(kāi)放項(xiàng)目中涉及的應(yīng)急簡(jiǎn)易設(shè)備模具制作、藥液配置方法等）4類。

1.2.2 主要內(nèi)容 每頁(yè)SOP頁(yè)眉處注明“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”字樣、SOP制定單位全稱、頁(yè)碼、項(xiàng)目名稱、主體內(nèi)容、生效日期。

1.3 SOP的實(shí)施

組織護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師（14人）、實(shí)驗(yàn)員（3人）在系部參加專題講座，對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行學(xué)習(xí)。然后，指導(dǎo)教師對(duì)2013級(jí)護(hù)生（617人）進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程專題講座，每班分為兩組，每組25人，每組選3名小組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員分別進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。

1.4 效果評(píng)價(jià)工具

指導(dǎo)教師滿意度調(diào)查表、學(xué)生滿意度調(diào)查表、實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放記錄表、學(xué)生實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放項(xiàng)目考核成績(jī)單等。

1.5 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)在2013級(jí)護(hù)生中試行實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP的效果，并與未實(shí)施實(shí)訓(xùn)室SOP的2012級(jí)護(hù)生（631人）進(jìn)行對(duì)比，具體指標(biāo)：指導(dǎo)教師滿意度、學(xué)生滿意度、練習(xí)時(shí)間、實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

2012 級(jí)和2013級(jí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)理論和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)員均相同，兩屆護(hù)生平均年齡、入學(xué)成績(jī)、男女比例、學(xué)歷起點(diǎn)、基礎(chǔ)課考試成績(jī)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2.2 實(shí)施前后指導(dǎo)教師滿意度比較實(shí)施后指導(dǎo)教師滿意度高于實(shí)施前

，但由于指導(dǎo)教師樣本量較小，二者比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 SOP實(shí)施前后指導(dǎo)教師對(duì)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放的滿意情況比較[n（%）]

2.3 護(hù)生滿意度比較（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放的滿意情況比較[n（%）]

2.4 實(shí)施前后護(hù)生練習(xí)時(shí)間比較

我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室每周一至周五12：10～13：10、18：30～20：30，周六、周日8：00～20：00開(kāi)放，主要開(kāi)放項(xiàng)目為基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（35項(xiàng)），實(shí)施SOP后護(hù)生練習(xí)時(shí)間明顯增加，與2012級(jí)護(hù)生比較差異有顯著性（P＜0.05），具體見(jiàn)表3

表3 護(hù)生練習(xí)時(shí)間比較（±s，分）

表3 護(hù)生練習(xí)時(shí)間比較（±s，分）

?

2.5 實(shí)施前后實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放效果比較

抽查考核項(xiàng)目為10項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，總分100分。2013級(jí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放項(xiàng)目考核成績(jī)明顯高于2012級(jí)護(hù)生，二者比較差異有顯著性（P＜0.05），具體見(jiàn)表4。

表4 護(hù)生實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放項(xiàng)目考核成績(jī)比較（±s，分）

表4 護(hù)生實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放項(xiàng)目考核成績(jī)比較（±s，分）

項(xiàng)目 2013級(jí)(n=617) P值2012級(jí)(n=631)t值總成績(jī)無(wú)菌技術(shù)鼻飼技術(shù)導(dǎo)尿技術(shù)灌腸技術(shù)洗胃技術(shù)注射技術(shù)密閉式輸液技術(shù)氧氣吸入技術(shù)吸痰技術(shù)徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)83.32±7.618.58±0.838.48±0.578.49±0.628.53±0.587.89±0.968.56±0.737.93±0.918.67±0.688.32±0.847.87±0.8991.91±6.829.23±0.549.09±0.489.14±0.589.21±0.639.08±0.729.37±0.658.71±0.939.45±0.749.12±0.688.51±0.8520.9916.3620.4316.2519.8525.0620.6914.9819.4018.4812.990.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來(lái)，用以指導(dǎo)、規(guī)范日常工作[1]，現(xiàn)已被醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)廣泛采用，如醫(yī)院病理科[2]、預(yù)檢分診中心[3]、血液凈化中心[4]、藥房[5]，制藥企業(yè)[6]，GLP機(jī)構(gòu)[7]及部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室[8]等，且取得了良好效果。

我校高職護(hù)理專業(yè)采用校企合作人才培養(yǎng)模式，不但要求護(hù)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，還應(yīng)具備自我管理和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，我系采用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放教學(xué)，雖有管理?xiàng)l例和指導(dǎo)教師監(jiān)督，但由于多是口頭傳達(dá)、口頭約束，一旦人員變動(dòng)便會(huì)影響實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放質(zhì)量。我校于2012年初步建立SOP，2014年初開(kāi)始試行，對(duì)四大模塊進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定，使護(hù)生明確實(shí)訓(xùn)室管理制度、申請(qǐng)程序、開(kāi)放流程，規(guī)范了護(hù)生行為，營(yíng)造了良好的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。SOP實(shí)施過(guò)程中，以護(hù)生自主管理為主體，主動(dòng)學(xué)習(xí)為動(dòng)力，由教師指導(dǎo)、監(jiān)督。不但提高了指導(dǎo)教師和護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放的滿意度，而且避免護(hù)生因不明確預(yù)約程序、開(kāi)放時(shí)間、物品準(zhǔn)備流程，不熟悉設(shè)備使用方法和項(xiàng)目操作規(guī)程等而浪費(fèi)時(shí)間，從而有更多時(shí)間練習(xí)，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放效果大幅提高。通過(guò)對(duì)比開(kāi)放項(xiàng)目抽查考試成績(jī)發(fā)現(xiàn)，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP的實(shí)施確實(shí)能提高護(hù)生操作考核成績(jī)。

另外，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP使護(hù)生樹(shù)立了主人翁意識(shí)，增強(qiáng)了自我管理能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，為護(hù)生將來(lái)實(shí)習(xí)前考核、頂崗實(shí)習(xí)和未來(lái)從事護(hù)理工作起到了鋪墊作用，加強(qiáng)了職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。

SOP制定和實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意以下問(wèn)題：（1）針對(duì)實(shí)施對(duì)象，主體內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單明確，操作性強(qiáng)，便于護(hù)生理解和掌握。（2）以實(shí)訓(xùn)課教師滲透、指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)員培訓(xùn)、學(xué)生干部與小組長(zhǎng)示范、護(hù)生個(gè)人負(fù)責(zé)相結(jié)合的方式進(jìn)行，護(hù)生必須按規(guī)程操作，不得自行更改。（3）實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP需適合護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心實(shí)際情況，以實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床實(shí)際為參照依據(jù)。（4）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，保證SOP順利實(shí)施。

總之，從目前我校的實(shí)施情況來(lái)看，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放SOP能夠保證實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放質(zhì)量，提高高職護(hù)生綜合素質(zhì)。

[1]胡珊，劉一帆，樊子牛，等.基于 SOP的網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)管理模式的研究與實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2011,11（3）：103-107.

[2]郭效忠，苗志剛，劉春榮，等.淺談石蠟組織切片的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程[J].診斷病理學(xué)雜志，2011，20（4）：255.

[3]劉龍秀.標(biāo)準(zhǔn)操作程序在門診預(yù)檢分診質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：101-103.

[4]李敏，王恒進(jìn).標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在血液凈化中心管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（21）：1-3.

[5]羅翠霞，梁小帆.臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程之藥房管理[J].實(shí)用藥物與臨床，2009，12（4）:302-303.

[6]張呈菊，馬璟，李旻，等.GLP機(jī)構(gòu) SOP的制定、執(zhí)行與管理[J].中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2013，27（3）：454-455.

[7]周忠光，樸成玉，姜金奇，等.淺談GLP實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（19）：2673.

[8]周小芳，黃群，吳翠華.臨床技能實(shí)訓(xùn)中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的編寫體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（6）：13-15.

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1671-1246（2015）15-0074-02