吳曉鴻

（廈門市同安職業(yè)技術(shù)學(xué)校，福建 廈門 361100）

新形勢下中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探析

吳曉鴻

（廈門市同安職業(yè)技術(shù)學(xué)校，福建 廈門 361100）

目的 探討新形勢下中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法 著眼于社會需求，對中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的局限性進(jìn)行分析，對“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索和實踐。結(jié)果“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，構(gòu)建基于工作流程的課程體系，密切校院合作，產(chǎn)學(xué)結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)過程，建立以能力為核心的學(xué)生評價模式，推行“雙證書”制度，注重職業(yè)道德培養(yǎng)，為社會和企業(yè)輸送技能型、應(yīng)用型護(hù)理人才。結(jié)論“雙證融通、工學(xué)結(jié)合”的“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)社會和市場需求與趨勢，是新形勢下中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的有效模式。

中職；護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式指教育理論在教育實踐中的表現(xiàn)形式，是在一定教育理論、教育思想指導(dǎo)下，根據(jù)特定培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容、課程體系為依托，不同類型專業(yè)人才教育教學(xué)模式、管理制度、評估方式及其實施過程的總和[1]。高質(zhì)量的人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要保證。目前傳統(tǒng)中職護(hù)理教育模式已不能適應(yīng)社會和市場形勢變化，因此中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系必須做出調(diào)整。我校自2008年開始對人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了深層次改革，現(xiàn)介紹如下。

1 護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展，危害公眾健康的因素不斷增加，加之人口老齡化等自然及社會因素，護(hù)理工作在醫(yī)院、社區(qū)及家庭疾病預(yù)防、治療、康復(fù)保健、健康指導(dǎo)等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。近年來，我國護(hù)理人員雖數(shù)量增長較快，但相對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民日益增長的健康需求而言，醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理人員數(shù)量仍有較大缺口，護(hù)理專業(yè)人才已成為緊缺人才。據(jù)調(diào)查，截至2013年底，我國注冊護(hù)士共278.3萬人，每千人護(hù)士比為1∶2.05（衛(wèi)生部要求1∶3，WHO要求1∶5）。2013年廈門市常住人口373萬，注冊護(hù)士9301人，每千人口護(hù)士比為1∶2.49，按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，廈門市注冊護(hù)士缺口為1889人。2013年底，全國床護(hù)比低于衛(wèi)生部要求的1∶0.6（許多國家為1∶1），廈門市床護(hù)比1∶0.71。全國醫(yī)護(hù)比為1∶0.61（衛(wèi)生部要求1∶2，重要科室醫(yī)護(hù)比為1∶4，而世界平均水平為1∶2.7，香港為1∶4.04），廈門市醫(yī)護(hù)比為1∶1.07，廈門市共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師8105人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師564人，注冊護(hù)士缺口達(dá)8037人。《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》（衛(wèi)人發(fā)[2011] 15號）指出，未來10年，我國護(hù)理隊伍將快速壯大，2020年達(dá)到445萬人，實現(xiàn)比2010年翻一番，平均每千人口擁有注冊護(hù)士3.14人。與此同時，養(yǎng)老院、美容院、中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)等與護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)相關(guān)的企事業(yè)單位近幾年也得到了長足的發(fā)展，對護(hù)理專業(yè)人員的需求進(jìn)一步加大。毋庸置疑，廈門市乃至全國護(hù)理專業(yè)人才缺口很大，迫切需要各職業(yè)院校及時、源源不斷地為其輸送技能型、應(yīng)用型護(hù)理人才。

2 中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

對用人單位的訪談與問卷調(diào)查結(jié)果顯示，廈門地區(qū)三級醫(yī)院和二級醫(yī)院臨床護(hù)理崗位目前已基本停止招收中職畢業(yè)生，僅有一些輔助崗位接收中職生；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然護(hù)理人員缺口較大，但由于學(xué)歷原因，對中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的接收數(shù)量也十分有限。調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，近年來興起的一些養(yǎng)老院、生活美容行業(yè)和中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)對中職護(hù)理人才需求量較大。因此，中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系必須做出調(diào)整，以適應(yīng)社會與市場形勢的變化。

國務(wù)院于2008年1月23日通過了《護(hù)士條例》，將護(hù)士準(zhǔn)入制度納入法制化管理。《護(hù)士條例》第七條規(guī)定，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制三年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，方具備參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試資格?！蹲o(hù)士條例》實施后，允許應(yīng)屆畢業(yè)生參加當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，這也把學(xué)校推上了考試第一線。通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成為畢業(yè)生就業(yè)的基本條件，而通過率成為評價各院校教學(xué)水平的“金指標(biāo)”，也與學(xué)生就業(yè)、學(xué)校招生及未來發(fā)展息息相關(guān)。三年制中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生起點低，學(xué)制短，專業(yè)課程內(nèi)容范圍廣，目標(biāo)定位于實踐技能、終身教育和順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。因此，在設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程時，必須在學(xué)制年限內(nèi)合理分配課時，確保護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

3 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的局限性

我校一直實行傳統(tǒng)“2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，即第一、二學(xué)年學(xué)生在校內(nèi)完成基礎(chǔ)和專業(yè)課程理論學(xué)習(xí)及護(hù)理操作實訓(xùn)，第三學(xué)年到各實習(xí)單位進(jìn)行臨床實習(xí)。經(jīng)與醫(yī)院相關(guān)人員座談及實地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這一人才培養(yǎng)模式存在很大的局限性，很難對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對性的考前培訓(xùn)，學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低，無法實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

4 創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式

我校在進(jìn)行人才培養(yǎng)模式和課程體系改革時，以“工學(xué)結(jié)合、雙證并舉”為模板，嘗試實行“雙證融通、工學(xué)結(jié)合”的“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式，即一年半校內(nèi)教學(xué)，一年醫(yī)院臨床實習(xí)，半年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)，具體見圖1。

圖1 護(hù)理專業(yè)“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式

4.1 以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，構(gòu)建基于工作流程的課程體系

以就業(yè)為導(dǎo)向，以護(hù)理崗位需求為依據(jù)，突出專業(yè)課程的職業(yè)定向性，使學(xué)生獲得的知識與技能真正滿足職業(yè)崗位（群)發(fā)展的要求。教學(xué)過程以護(hù)理技能操作及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容學(xué)習(xí)為主線，重新調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，增加實踐學(xué)時數(shù)，突出核心技能培養(yǎng)，使學(xué)生有更多的機(jī)會進(jìn)行護(hù)理技能操作，大大提高學(xué)生的動手能力。

中職學(xué)校的學(xué)生進(jìn)入臨床后普遍存在與病人溝通困難的問題，直接影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。因此，有必要更新教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理禮儀、人際溝通、護(hù)理倫理等人文課程教學(xué)，以保證護(hù)理的有效性不僅僅在于打針、發(fā)藥，還在于能夠提供以知識為基礎(chǔ)、以信息為參考、以倫理為準(zhǔn)則、以病人為中心、以人為本、以邏輯性判斷及處理臨床問題的行為[2]。

4.2 密切校院合作，實現(xiàn)校院雙方相互支撐、共同發(fā)展

護(hù)理教育以培養(yǎng)具備較扎實護(hù)理理論知識及較熟練護(hù)理操作技能的應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo)，使其畢業(yè)后能在上一級護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督下從事安全有效的一線臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理等工作。為此，學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院及護(hù)理相關(guān)行業(yè)企業(yè)進(jìn)行深度合作，成立專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會。在護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)下，不斷調(diào)整教學(xué)計劃和課程設(shè)置，建立以臨床護(hù)理、康復(fù)保健護(hù)理和美容護(hù)理崗位職業(yè)能力為引領(lǐng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)課程與崗位任務(wù)無縫對接、教研室與實訓(xùn)基地共建、學(xué)校專業(yè)課教師與醫(yī)院兼職教師互動合作，共同承擔(dān)教學(xué)和臨床護(hù)理工作，實現(xiàn)校院雙方相互支撐、共同發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，產(chǎn)學(xué)結(jié)合，增強(qiáng)合作的實踐性

以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，融入整體護(hù)理理念，加強(qiáng)實踐教學(xué)，構(gòu)建具有鮮明職業(yè)教育特色的實踐教學(xué)環(huán)境。加強(qiáng)校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，依托校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)基地模擬各種臨床護(hù)理情境，使學(xué)生認(rèn)識工作任務(wù)，形成職業(yè)能力；依托校外實訓(xùn)基地，使學(xué)生在真實的臨床護(hù)理環(huán)境中，形成職業(yè)認(rèn)同，掌握職業(yè)技能。

4.4 優(yōu)化教學(xué)過程，增強(qiáng)教學(xué)針對性和實效性

以人才培養(yǎng)對接用人需求、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，深化教學(xué)內(nèi)容改革，構(gòu)建“教學(xué)做”一體化課程體系。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)過程，增強(qiáng)教學(xué)針對性和實效性。根據(jù)不同教學(xué)場景、對象與內(nèi)容，采用適宜的教學(xué)方法。深入開展病例教學(xué)法、臨床模擬教學(xué)法及PBL教學(xué)，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

4.5 建立以能力為核心的學(xué)生評價模式

傳統(tǒng)教學(xué)在學(xué)生成績考核和評價方面，存在重理論、輕實踐的弊端。通過改革，我們建立以能力為核心的學(xué)生評價模式，突出技能考核，制定了專業(yè)技能考核手冊，將理論考試與技能考核相結(jié)合，對學(xué)生進(jìn)行全面評價。專業(yè)技能考核手冊包涵護(hù)理專業(yè)應(yīng)掌握的基本技能，強(qiáng)調(diào)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。建立階段性綜合考核制度，分別在學(xué)期末和畢業(yè)前進(jìn)行綜合能力考核，考核內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，使學(xué)生掌握護(hù)理基本理論和基本技能，并將考核成績作為畢業(yè)成績的重要組成部分。在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)與技能考核，考核不合格者不準(zhǔn)進(jìn)入臨床實習(xí)，待經(jīng)過輔導(dǎo)、再次考核合格后方可進(jìn)入。學(xué)校還堅持與各實習(xí)醫(yī)院共同建立和完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對學(xué)生進(jìn)行階段性評價和綜合評價，加大對教學(xué)全程的監(jiān)控力度。

4.6 制定與落實“雙證書”制度，實現(xiàn)技能考核與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌

護(hù)理專業(yè)“雙證書”制度要求學(xué)生在校期間，除獲得畢業(yè)證外還獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證等技能證書。我校堅持落實“雙證書”制度，將教學(xué)計劃與職業(yè)技能鑒定、執(zhí)業(yè)資格證書的獲得有機(jī)結(jié)合，并將其融入教學(xué)中。

我校于2008年開始嘗試推行“1.5+1+0.5”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，在第三學(xué)年安排半年時間對學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試集中輔導(dǎo)，并將知識掌握情況納入學(xué)生畢業(yè)綜合評價。經(jīng)過一個培養(yǎng)周期（3年），自2011年以來學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率逐年穩(wěn)步提高（見圖2）。

圖2 近4年我校護(hù)理（含助產(chǎn)）專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格率

4.7 注重培養(yǎng)職業(yè)道德，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)

隨著我國法律體制的不斷完善，病人自我保護(hù)意識明顯增強(qiáng)，這就對臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求。因此，培養(yǎng)高尚職業(yè)道德，打造完美護(hù)士形象，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)法律意識尤為重要。

5 結(jié)論

目前適逢我校進(jìn)行國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)的大好時機(jī)，護(hù)理專業(yè)又是中央財政重點支持建設(shè)的專業(yè)，在國家政策及地方政府的大力扶持下，我校根據(jù)廈門地區(qū)及福建省經(jīng)濟(jì)發(fā)展特色，認(rèn)真研究護(hù)理專業(yè)人才需求特點與趨勢，結(jié)合學(xué)校實際，不斷完善人才培養(yǎng)模式，源源不斷地為社會和企業(yè)輸送技能型、應(yīng)用型護(hù)理人才。實踐證明，實施“雙證融通、工學(xué)結(jié)合”的“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式，是新形勢下中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的有效模式。

[1]王秋.職業(yè)教育“人才培養(yǎng)模式”辨析[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2010（3）：52.

[2]劉彥，王培席，賈彩鳳，等.中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教育定位與思考[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（15）：119.

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1671-1246（2015）15-0072-03