余 鳳 李育嬋 羅 虹

陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價(jià)值

余 鳳 李育嬋 羅 虹

目的 探討陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價(jià)值。方法 將2012年8月至2014年8月行陰道B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的190例患者分為觀察組；另選取2010年7月至2012年7月行腹部B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的 176例患者分為對(duì)照組。觀察并比較兩組患者的診斷率。結(jié)果 腹部 B型超聲診斷準(zhǔn)確率為 90.1%（209/232），而陰道B型超聲的診斷準(zhǔn)確率為98.0%（244/249），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 陰道B型超聲對(duì)于輸卵管積液的診斷率高，優(yōu)于腹部B型超聲，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

B型超聲；輸卵管積液；診斷；陰道

輸卵管積液屬于慢性輸卵管炎癥，可因輸卵管炎性反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管的粘連或閉鎖，引起分泌液與膿細(xì)胞的積存，繼而出現(xiàn)水樣液體的形成，導(dǎo)致輸卵管積液。輸卵管積液可致輸卵管的阻塞，直接導(dǎo)致女性不孕。因此輸卵管積液早期與正確的診斷，能為臨床治療提供客觀有效依據(jù)，提高治療效果。然而，在現(xiàn)實(shí)中，輸卵管積液易與陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位等臨床表現(xiàn)相似，易誤診和漏診，延誤治療[1]。以往采用腹部超聲進(jìn)行檢查較多，存在一定的局限性。近年來，陰道超聲對(duì)于女性卵巢疾病包括異位妊娠和輸卵管積液等的診斷應(yīng)用越來越多，且具有較高的診斷效果[2]。我院對(duì)自2012年8月至2014年8月常規(guī)采用陰道B型超聲對(duì)診斷為輸卵管積液的190例患者情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2012年8月至2014年8經(jīng)陰道B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的患者190例分為觀察組；另選取2010年7月至2012年7月經(jīng)腹部B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的患者176例分為對(duì)照組。均是經(jīng)陰道與腹部B型超聲診斷的輸卵管積液患者，且行腹腔鏡手術(shù)確診為輸卵管積液患者；均由于原發(fā)性及繼發(fā)性不孕，伴有下腹部疼痛或隱痛來院就診。觀察組患者年齡24～36歲，平均（30.2±1.5）歲；對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均（31.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 腹部B型超聲 對(duì)照組患者應(yīng)用GE Logiq 400、GE 730儀器進(jìn)行診斷，采取平臥位，經(jīng)腹部進(jìn)行超聲檢查，頻率為3.5 MHz。

1.2.2 陰道B型超聲 觀察組患者應(yīng)用GE Logiq 400、GE 730儀器進(jìn)行診斷，采取仰臥位，常規(guī)消毒，超聲探頭用避孕套套好直接放入陰道進(jìn)行檢查，頻率為5～9 MHz。

兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡檢查，觀察兩組患者的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組190例患者，經(jīng)腹腔鏡檢查病灶249個(gè)，經(jīng)陰道B型超聲檢出病灶244個(gè)，誤診5個(gè)，診斷準(zhǔn)確率98.0%；對(duì)照組176例患者，經(jīng)腹腔鏡檢查病灶232個(gè)，經(jīng)腹部B型超聲檢出病灶209個(gè)，誤診23個(gè)，診斷準(zhǔn)確率90.1%。經(jīng)陰道B型超聲與經(jīng)腹部 B型超聲診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.629，P＜0.05）。

3 討論

輸卵管積液嚴(yán)重危害女性健康，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于疾病的盡早治療及預(yù)后意義重大[3-4]。然而在診斷過程中，常常因疾病癥狀或診斷技術(shù)的差異，易造成誤診和漏診，延誤病情[5]。主要可能誤診的兩種疾病為宮外孕和子宮內(nèi)膜異位。

陰道B型超聲是將探頭進(jìn)入陰道從而探查子宮、卵巢管盆腔的一種超聲診斷方法。本研究結(jié)果表明，對(duì)輸卵管積液的診斷，陰道B型超聲診斷率明顯高于腹部B型超聲，其原因是陰道B型超聲具有高頻探頭，分辨率高，圖像清晰，準(zhǔn)確性高，掃查角度較大，顯示范圍廣，其圖像信息較腹部超聲更豐富；因探頭與盆腔臟器更接近，能更清晰地顯示器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可以針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域調(diào)節(jié)探頭位置與方向；無需充盈膀胱，縮短診斷時(shí)間，避免了患者的

憋尿痛苦；尤其是肥胖患者，腹部超聲受干擾較大，陰道超聲避免了腹部多層組織和脂肪的干擾，聲束吸收好，圖像更清晰。陰道B型超聲檢查具有的優(yōu)越性，對(duì)提高陰道B型超聲對(duì)輸卵管積液的診斷率提供了有力的手段。

盆腔炎是常見的生殖道感染，因炎癥導(dǎo)致的盆腔輸卵管病變是常見的不孕癥原因。盆腔慢性炎癥的改變不僅造成輸卵管阻塞、積液、盆腔粘連等病變的發(fā)生，更影響輸卵管的功能[6]。應(yīng)用陰道B型超聲能有效提高輸卵管積液的診斷率，為進(jìn)一步應(yīng)用腹腔鏡對(duì)輸卵管積液的檢查與治療提供了客觀依據(jù)。對(duì)不孕癥患者而言，腹腔鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，兼有明確診斷和手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且需要住院治療，費(fèi)用相對(duì)昂貴等缺點(diǎn)[7]。有研究顯示，超聲技術(shù)對(duì)婦科、外科技術(shù)（如宮腔鏡、腹腔鏡）提供同樣有價(jià)值的信息，而且陰道超聲對(duì)不孕病因檢查更經(jīng)濟(jì)省時(shí)[8]，并能清晰顯示輸卵管炎性病變的形狀，內(nèi)部回聲及周圍器官的關(guān)系，有重要臨床診斷價(jià)值。陰道超聲檢查輸卵管積液主要特征包括：附件區(qū)出現(xiàn)大小不等的無回聲區(qū)域，形態(tài)多不規(guī)則，呈現(xiàn)出臘腸形，或串珠狀，一般邊界多不清晰，可有明顯的囊壁，厚度不均勻，多數(shù)囊內(nèi)壁不光滑；囊內(nèi)可見不完全性分隔；同側(cè)可見正?；虍惓Ｂ殉不芈暤龋@些對(duì)診斷均有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，陰道超聲能清晰顯示女性盆腔組織結(jié)構(gòu)，提高輸卵管積液診斷率，其特異性、敏感性及清晰度均優(yōu)于腹部超聲，可為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。

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