陳燕春 劉煥彩 周風(fēng)華 接琳琳 蒲雷東鞠 杰 高海玲 劉永新 孫秀寧

（濰坊醫(yī)學(xué)院1組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，2臨床學(xué)院，3病理學(xué)教研室 山東261053）

高等醫(yī)學(xué)院校的使命是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，這就要求醫(yī)學(xué)生在掌握基本醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，還要具備自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新的科研素質(zhì)。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教育方式仍然偏重于傳統(tǒng)的教與學(xué)，教師的傳授與學(xué)生被動(dòng)的接收，使學(xué)生們在學(xué)習(xí)教材內(nèi)容時(shí)多感內(nèi)容抽象、枯燥乏味，不易接受，學(xué)習(xí)只是為了考試，考試結(jié)束后很容易忘記，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，影響了學(xué)習(xí)效果。

針對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端，教育界也進(jìn)行了相關(guān)研究，嘗試改進(jìn)教學(xué)方式，如案例式教學(xué)、探究式教學(xué)等，均有一定效果，但在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和創(chuàng)新的科研素質(zhì)方面仍有欠缺，所以有必要探尋新的教學(xué)思路。錢偉長院士在談?wù)摻虒W(xué)與科研的關(guān)系時(shí)說：“大學(xué)必須拆除教學(xué)與科研之間的高墻，教學(xué)沒有科研做底蘊(yùn)，就是一種沒有觀點(diǎn)的教育、沒有靈魂的教育?！笨蒲信c教學(xué)是密不可分的，教學(xué)是科研的前提和基礎(chǔ)條件，科研是提高教育質(zhì)量和層次的關(guān)鍵［1，2］。因此，高校科研工作的合理開展將對推進(jìn)教學(xué)研究、豐富教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)手段、指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐等方面起到重大的推動(dòng)作用。

組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)、病原微生物學(xué)等形態(tài)學(xué)學(xué)科的特殊性在于傳統(tǒng)教學(xué)方法下，教學(xué)內(nèi)容非常抽象，而科研與教學(xué)的結(jié)合使抽象的概念變得直觀、具體，容易理解，因而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高了他們的科學(xué)素養(yǎng)。在形態(tài)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，我們通過大學(xué)生參與科學(xué)研究，從中凝練出促進(jìn)形態(tài)學(xué)教學(xué)的策略，打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，取得良好的教學(xué)效果。

對象和方法

1.研究對象

研究對象為我校2011級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。共16個(gè)班，隨機(jī)選取8個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，其余8個(gè)班為對照組；根據(jù)自愿原則，實(shí)驗(yàn)組每班選取5－6人，共45人參與我校大學(xué)生科技創(chuàng)新基金為依托的科學(xué)研究。對照組沒有人參與科學(xué)研究。

2.研究方法

采用對比研究的方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每3人組成一個(gè)科研小組，協(xié)作、配合，由1位教師指導(dǎo)，按照大學(xué)生科技創(chuàng)新基金的要求完成科研課題，根據(jù)實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，指導(dǎo)教師提出促進(jìn)教學(xué)的策略，應(yīng)用于組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)、病原微生物學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)，并在實(shí)驗(yàn)組班級課堂及實(shí)驗(yàn)授課時(shí)予以實(shí)施。對照組學(xué)生則接受傳統(tǒng)的課堂及實(shí)驗(yàn)授課。

2.1科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程

在教師指導(dǎo)下，每組學(xué)生自行設(shè)計(jì)課題，內(nèi)容為指導(dǎo)教師熟悉領(lǐng)域或與其正在進(jìn)行中的科研課題相關(guān)，或者選取其中一部分來進(jìn)行科學(xué)研究。整個(gè)課題從設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)收集整理，到結(jié)果分析，得出結(jié)論，最后完成畢業(yè)論文，學(xué)生全程自主參與，而指導(dǎo)教師則給予全程指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤，并把自己科研心得、相關(guān)理論的最新進(jìn)展等傳授給學(xué)生。

2.2科學(xué)研究促進(jìn)教學(xué)策略及實(shí)施

實(shí)驗(yàn)過程中，我們有下述發(fā)現(xiàn)：①學(xué)生們對于科研課題的設(shè)計(jì)比較陌生?？蒲姓n題設(shè)計(jì)好比一項(xiàng)工程的藍(lán)圖，它的設(shè)計(jì)質(zhì)量直接決定研究的成??；②學(xué)生們對課堂上講述的部分概念的理解比較淺，甚至模糊，嚴(yán)重影響他們對相關(guān)內(nèi)容的理解，因此學(xué)習(xí)興趣不高。③學(xué)生們動(dòng)手能力有待提高，這與我們目前的教學(xué)方式密切相關(guān)。傳統(tǒng)教學(xué)往往偏重于理論知識(shí)的傳授，動(dòng)手機(jī)會(huì)少，而且教師指導(dǎo)也不足，因此，學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣及科研意識(shí)淡薄。④學(xué)生們對于所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的新進(jìn)展、新理論比較感興趣，能增強(qiáng)他們對相關(guān)課程的學(xué)習(xí)興趣。⑤實(shí)驗(yàn)過程中的協(xié)作、配合能力待加強(qiáng)。

基于上述發(fā)現(xiàn)，我們制定了相關(guān)策略，并在教學(xué)過程中對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的講解、傳授、糾正錯(cuò)誤等，比如：①在理論課及實(shí)驗(yàn)課中均在適當(dāng)時(shí)候引入科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，使學(xué)生們了解科學(xué)研究是怎樣的一門科學(xué)，消除他們對科學(xué)研究的陌生感。②對于教材當(dāng)中部分較難理解的定義或內(nèi)容，充分結(jié)合具體例子和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，進(jìn)行深入淺出的講解。如講解嗜酸性和嗜堿性概念的時(shí)候，學(xué)生會(huì)死記硬背，記憶不深刻，但如果讓他們參與HE染色的全過程，了解染色的原理，通過染色過程中觀察蘇木精染色和伊紅染液的顏色，就會(huì)深刻理解為什么嗜酸性物質(zhì)會(huì)染成紅色，而嗜堿性物質(zhì)卻染成了藍(lán)色。而且學(xué)生的參與，不僅鍛煉了動(dòng)手操作能力，還大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，會(huì)促使他們多方面查閱相關(guān)資料，對一些相關(guān)概念的理解就會(huì)更加深入。③適當(dāng)縮減驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，增加學(xué)生自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，增加需要學(xué)生相互配合、相互協(xié)作的實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題的能力。譬如，增加觀察脊髓損傷后神經(jīng)元形態(tài)學(xué)改變的實(shí)驗(yàn)。首先幾個(gè)學(xué)生要相互配合制備大鼠脊髓損傷模型，再對大鼠行心臟灌注固定，然后剝離脊髓，梯度蔗糖脫水，制備脊髓冰凍切片，再進(jìn)行尼氏染色，觀察脊髓損傷后神經(jīng)元中尼氏體的變化。學(xué)生的參與，增加了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生之間的協(xié)調(diào)配合能力。④在講課當(dāng)中充分結(jié)合教師自己正在進(jìn)行的科學(xué)研究，講述目前的新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展，大大提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)過程中提出的促進(jìn)教學(xué)的策略，在對實(shí)驗(yàn)組班級授課時(shí)予以實(shí)施。

對照組，采用傳統(tǒng)的授課模式。

3.效果評價(jià)

為了對該教學(xué)模式的教學(xué)效果做出充分、合理、科學(xué)的評價(jià)，我們在實(shí)施過程中做了以下調(diào)查和分析。

3.1調(diào)查問卷

學(xué)期末對實(shí)驗(yàn)組以問卷的形式進(jìn)行了調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基于大學(xué)生科技創(chuàng)新基金的科學(xué)研究對于教學(xué)效果、提高大學(xué)生科技創(chuàng)新能力、實(shí)施過程中的建議等等。

3.2考試及成績分析

考試是評價(jià)學(xué)生對知識(shí)掌握程度的重要指標(biāo)。形態(tài)學(xué)考試分為理論課考試和實(shí)驗(yàn)課考試兩部分。對于理論課考試，我們在命題過程中，適當(dāng)增加了一定量的綜合性較強(qiáng)的題目?？荚嚱Y(jié)束對試卷總成績及不同題型分別進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)課是檢測學(xué)生實(shí)踐能力的最直接手段。我們通過對學(xué)生動(dòng)手能力和對形態(tài)學(xué)切片形態(tài)的辨識(shí)進(jìn)行考核，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)。

結(jié) 果

1.調(diào)查問卷結(jié)果

參與調(diào)查的學(xué)生中，參與科學(xué)研究的84名學(xué)生，約90%非常歡迎科學(xué)研究與教學(xué)相結(jié)合的方式，約7%的學(xué)生認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)相差不大，約3%學(xué)生認(rèn)為該方法難度較大，不太容易接受。

2.期末考試成績分析結(jié)果

期末考試總分?jǐn)?shù)＝70%理論課成績＋30%實(shí)驗(yàn)課成績。

實(shí)驗(yàn)組和對照組比較，理論課考試，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)平均高出對照組同學(xué)約7.5分，且90分以上的同學(xué)比例明顯多于對照組。同時(shí)對卷面進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組同學(xué)綜合性題目的正確率約為83%，對照組同學(xué)的正確率約為73%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。實(shí)驗(yàn)課考試分?jǐn)?shù)，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)平均91分，對照組同學(xué)平均82分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。

討 論

形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)生了解人體宏觀和微觀結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)課程，內(nèi)容繁雜、抽象，傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師課堂“講授”，學(xué)生“聽、背”，以“填鴨”方式將知識(shí)傳授給學(xué)生，課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性較差。而科研與教學(xué)相結(jié)合，使原本枯燥難懂的內(nèi)容變得生動(dòng)活潑，抽象的概念變的具體，學(xué)生易于掌握，且主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣提高。

1988年，丹麥學(xué)者Jensen調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，教學(xué)和科研之間存在相互的影響，這種影響大體上是積極的，且科研對教學(xué)的促進(jìn)作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)對科研的促進(jìn)作用。國內(nèi)外學(xué)者大都認(rèn)同合理科學(xué)研究的開展不僅對教學(xué)有良好的促進(jìn)作用，而且對于提高高校師資的培養(yǎng)和教學(xué)水平都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。大學(xué)生科技創(chuàng)新基金給大學(xué)生提供了良好的科研平臺(tái)，也給教師提供了與學(xué)生共同探索科學(xué)研究的重要場所，為教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生各方面知識(shí)和能力的不足提供了機(jī)會(huì)，為科學(xué)研究優(yōu)化形態(tài)學(xué)教學(xué)策略的提出奠定了基礎(chǔ)。在形態(tài)學(xué)教學(xué)過程中適時(shí)地引入科研成果，提高課堂教學(xué)的科研含量，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，最終形成“科研活動(dòng)開展—教師能力提高—教學(xué)質(zhì)量提高—學(xué)生素質(zhì)提高”的良性循環(huán)［3］，是新形勢下教學(xué)改革的有益探索。

科學(xué)研究豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了教師素質(zhì)。

傳統(tǒng)教學(xué)方式模式為：教師參照教科書和相關(guān)參考資料，課前常規(guī)準(zhǔn)備課件、講稿，而課件可能多年不換或者僅做微調(diào)，很難吃透教材。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?？茖W(xué)研究絕不是簡單的重復(fù)前人的工作，它不但需要在前人摸索的基礎(chǔ)上繼續(xù)前進(jìn)，而且需要發(fā)現(xiàn)問題解決問題，這就對教師也提出了更高的要求。教師需要在課前查閱文獻(xiàn)，準(zhǔn)備相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，準(zhǔn)備相關(guān)實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)方案，思考解決問題的方法。講課過程中要求教師不僅會(huì)講，而且還要精通科學(xué)實(shí)驗(yàn)，掌握相關(guān)前沿知識(shí)，有意識(shí)的把科研成果帶入課堂，把最新的知識(shí)和信息傳遞給學(xué)生，如實(shí)驗(yàn)技巧、成功經(jīng)驗(yàn)以及失敗教訓(xùn)等，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富多彩［4］。另外，教師指導(dǎo)本科生進(jìn)行科學(xué)研究，可以從中發(fā)現(xiàn)教師在講課中的不足，學(xué)生的缺點(diǎn)，學(xué)生想要什么，從而在教學(xué)中提高、改進(jìn)，不斷的提高自身素質(zhì)、改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量。

科研與教學(xué)結(jié)合的教學(xué)策略提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了形態(tài)學(xué)教學(xué)的效果，有利于培養(yǎng)大學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和創(chuàng)新的科研素質(zhì)。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生思維活躍、想象力豐富，對新鮮事物具有濃厚興趣，渴望了解最新、最前沿的知識(shí)。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式只是把課本上的內(nèi)容“復(fù)讀”給他們，這不僅不能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，反而讓他們覺得課本內(nèi)容呆板、乏味，脫離實(shí)際。教學(xué)與科研相結(jié)合，不僅僅把已有或固化的知識(shí)轉(zhuǎn)授給學(xué)生，更注重了科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，思維能力的發(fā)展。特別是綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的增加，使原本抽象的知識(shí)變得具體、豐滿，更容易理解和掌握，因此學(xué)習(xí)興趣大大提高，提高了教學(xué)效果。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉、綜合性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生將來要面對的是千千萬萬受病魔侵蝕的患者，工作中來不得半點(diǎn)馬虎，否則將會(huì)危及患者生命，這就要求醫(yī)學(xué)生必須始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和創(chuàng)新的科研素質(zhì)。而科研與教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)策略，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度具有極大的促進(jìn)作用。

總之，本研究以我校大學(xué)生科技創(chuàng)新基金為依托，從改善晦澀難懂的形態(tài)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)大學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，在形態(tài)學(xué)教學(xué)中將科研促進(jìn)教學(xué)的策略帶入課堂，大大豐富了課堂內(nèi)容，枯燥無味的純理論課變的豐富多彩，拉近了課堂與實(shí)際科研工作的距離，不僅教師素質(zhì)得到提高，學(xué)生也真正從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，是對形態(tài)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式的有益補(bǔ)充。

［1］葛文君.關(guān)于高等學(xué)校科研促進(jìn)教學(xué)的幾點(diǎn)思考.哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（9）：1－3

［2］卜遲武，楊綺云，徐克非等.結(jié)合科研項(xiàng)目，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29（7）：270－271

［3］王險(xiǎn)峰，陳建宏，鐘毓娟.CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（4）：13－14

［4］周玨宇，石嶸，余海浪，等.醫(yī)學(xué)院校研究生分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（4）：282－283