姚小健

(鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

消化道腫瘤的一般表現(xiàn)為腸道出血、體重減輕、腹部疼痛等，具體的臨床表現(xiàn)還與腫瘤的發(fā)生部位及性質(zhì)有關(guān)［1］，其發(fā)病的人群主要為中老年患者，年齡一般在50歲以上，該病的發(fā)生與家族遺傳史、基因特征及結(jié)腸疾病史有著極為重要的關(guān)聯(lián)。如今臨床上對(duì)腫瘤的治療主要以手術(shù)及化療為主，在早期外科手術(shù)中及早切除腫瘤是治療腸道腫瘤的理想方法?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)水平的飛速發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸得到廣泛應(yīng)用［2］。鄭州市第三人民醫(yī)院以54例消化道腫瘤患者為研究對(duì)象，觀察巖舒注射液聯(lián)合化療對(duì)患者的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第三人民醫(yī)院收治的消化道腫瘤患者54例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組27例，其中男性31例，女性23例;年齡36～77歲，平均年齡為(54.3±2.8)歲;結(jié)直腸癌16例，胃癌13例，食管癌9例，肝癌6例，胰腺癌5例，大腸癌5例。入選標(biāo)準(zhǔn):患者臨床特征均符合我國(guó)最新型消化道腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上均已明確診斷為消化道腫瘤;治療前Karnofsky評(píng)分50分以上;預(yù)計(jì)生存時(shí)間3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn):患有心肺疾病，嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者;生殖細(xì)胞瘤或胚胎性腺癌患者;對(duì)相關(guān)藥物有過敏史患者等。兩組患者在性別、年齡、病情、合并癥等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用FP方案化療聯(lián)合巖舒注射液進(jìn)行治療。FP方案:第1～3天:靜脈滴注順鉑，每次劑量為40mg;第1～5天:靜脈滴注5－FU，每次劑量為0.5 g;連續(xù)進(jìn)行2～4個(gè)療程的化療，4周為1個(gè)療程。同時(shí)給予患者巖舒注射液，將巖舒注射液溶入5%葡糖糖注射液或250ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射或靜脈滴注，1日2次，每次2～4 ml，每個(gè)療程連用15 d。對(duì)照組:給予對(duì)照組患者單純的FP方案化療，F(xiàn)P方案與上述觀察組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前、后的Karnofsky評(píng)分、腫瘤消退有效率、白細(xì)胞變化狀況等。采用WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，分成完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)4個(gè)等級(jí);采用Karnofsky標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分為提高、下降、穩(wěn)定3個(gè)等級(jí)，其中提高為分值增加10分及以上，下降為分值減少10分及以上，兩者之間為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 治療后觀察組CR 2例，PR 8例，SD 15例，有效率為37.04%;對(duì)照組 CR 1例，PR 7例，SD 16例，有效率29.62%。兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組Karnofsky分值增加10分以上比例為62.96%，對(duì)照組中增加10分以上比率為14.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者Karnofsky分值變化情況比較(n，%)

2.3 外周白細(xì)胞 經(jīng)2～4個(gè)療程的化療后，觀察組有5例WBC＜4×109/L，檢出率18.52%;對(duì)照組有12例 WBC＜4×109/L，檢出率44.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

有關(guān)研究表明單純化療不能有效改善消化道腫瘤患者的病情，對(duì)腫瘤的局部控制率也較低，為了提高患者的化療效果，現(xiàn)常采用巖舒注射液聯(lián)合化療對(duì)消化道腫瘤患者進(jìn)行治療。巖舒注射液又稱復(fù)方苦參注射液，內(nèi)含苦參、土茯苓等各種中藥，能夠充分緩解化療藥物的熱毒性，從而有效降低化療藥物對(duì)患者的毒副作用［3］，苦參和土茯苓豆具有較強(qiáng)的抗癌作用，如苦參的主要成分苦參堿可通過影響端粒酶［4］，直接殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，同時(shí)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞進(jìn)行分化或凋亡，對(duì)正常細(xì)胞不產(chǎn)生任何破壞作用［5］。從本文54例消化道患者的治療結(jié)果來看，巖舒注射液聯(lián)合化療能有效改善患者病情，降低化療藥物對(duì)患者的毒副作用，有助于患者生活質(zhì)量的提高。

［1］Di Bella N，Reynolds C，F(xiàn)aragher D，et al.An open－label pilot study of pentostatin，mitoxantrone，and rituximab in patients with previously untreated，StageⅢ orⅣ，low－grade non－Hodgkin lymphoma［J］.Cancer，2005，103(5):978 － 984.

［2］Ma S Y，Au W Y，Chim C S，et al.Fludarabine，mitoxantrone and dexamethasone in the treatment of indolent B－and T－cell lymphoid malignancies in Chinese patients［J］.Br J Haematol.2004，124(6):754 －761.

［3］許尤琪，薛惠寧，鄒軍，等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤近期療效和毒副作用觀察［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13(3):160－162.

［4］張莉萍，蔣紀(jì)愷，譚榮安，等.苦參堿對(duì)K562細(xì)胞株端粒酶活性和細(xì)胞周期的影響［J］.中華腫瘤雜志，1998，20(5):1 －3.

［5］許相儒，蔣紀(jì)愷.苦參及其生物堿抗腫瘤活性研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(5):314.