徐文麗

工作單位：151900黑龍江省哈爾濱市木蘭縣中醫(yī)院

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中醫(yī)辨證治療上消化道出血的臨床分析

徐文麗

工作單位：151900黑龍江省哈爾濱市木蘭縣中醫(yī)院

【摘要】目的 分析中醫(yī)辨證治療上消化道出血的臨床治療效果。方法 選取我院2011年11月至2014年11月收治的上消化道出血患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組共50例患者。對照組患者進行西醫(yī)治療，對觀察組患者進行中醫(yī)辯證治療，對兩組患者的治療總有效率進行對比。結(jié)果 對照組患者共有顯效27例，有效10例，無效11例，總有效率為74%。觀察組患者共有顯效32例，有效14例，無效4例，總有效率為92%，兩組患者總有效率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療上消化道出血與西醫(yī)治療相比有著良好的治療效果，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；臨床分析；上消化道出血

上消化道出血是一種比較常見的臨床疾病，其具有發(fā)病急、變化快的特點，必須進行及時的診斷和治療［1］。近年來中醫(yī)辨證對上消化道出血的治療取得了良好的效果，本文選取了我院2011 年11月至2014年11月收治的上消化道出血患者100例，分別對其進行中醫(yī)辨證治療和西醫(yī)治療，比較其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年11月至2014年11月收治的上消化道出血患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組共50例患者。其中男性60例，女性40例，最小年齡19歲，最大年齡75歲，平均年齡（60.23±4.92）歲，最短病程5小時，最長病程5年，平均病程65天。兩組患者在病程、性別、年齡方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行西醫(yī)治療，對觀察組患者進行中醫(yī)辯證治療，對兩組患者的治療總有效率進行對比。先對所有患者進行基礎(chǔ)治療，例如營養(yǎng)支持和禁食，對對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療。

對觀察組患者進行中醫(yī)辨證治療，基本方：30克白及，10克大黃，15克大貝母，20克烏賊骨，15克炒槐花，20克炒地榆，10克甘草，30克白芍。對于胃脘隱痛、脾胃虛弱的患者辨證加20克黃芪、15克白術(shù)、20克炒當(dāng)歸、30克黨參。對于胃熱灼痛脹滿的患者辨證加30克黃芪，15克厚樸，15克延胡索［2］。

每天服用一劑，分三次煎水服用。

1.3療效判定

對兩組患者經(jīng)過治療之后的不適癥狀發(fā)生情況和治療效果進行比較，包括黑便、疼痛、

噯氣、反酸等癥狀。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善；有效：患者的臨床癥狀得到改善；無效：患者的臨床癥狀無改善或出現(xiàn)惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5 軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者共有顯效27例，有效10例，無效11例，總有效率為74%。觀察組患者共有顯效32例，有效14例，無效4例，總有效率為92%，兩組患者總有效率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

根據(jù)臨床經(jīng)驗和研究表明，中醫(yī)辨證治療消化道出血比西醫(yī)治療具有更好的療效，即可以有效的對患者的黑便、疼痛、噯氣、反酸等臨床癥狀進行改善，對出血進行控制。中醫(yī)辨證治療強調(diào)在辯證思想的引導(dǎo)下進行活血化瘀，配合疏肝理氣、健脾益氣、疏肝清熱的治療方法。《景岳全書?血癥》就對上消化道出血有所記載，認為上消化道出血是一種血證，其病因和病機主要有血溢脈外、氣虛不攝、火迫妄行等［3］。氣虛不攝和火迫妄行會導(dǎo)致胃中積熱，這要與患者的飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，這類患者往往嗜食醇酒、肥甘、后味、辛辣等食物，從而導(dǎo)致吐血。患者往往具有正氣虧虛的癥狀，這是由于脾虛不攝造成的，氣不攝血而導(dǎo)致血液外溢［4］。因此，要對胃中積熱的上消化道出血患者進行盡快止血就必須解除患者的胃腑之熱。

本研究中，對照組患者共有顯效27例，有效10例，無效11例，總有效率為74%。觀察組患者共有顯效32例，有效14例，無效4例，總有效率為92%，兩組患者總有效率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說明中醫(yī)辨證治療上消化道出血比西醫(yī)治療具有更好的療效。觀察組在進行治療后出現(xiàn)黑便、疼痛、噯氣、反酸等臨床癥狀的患者僅有1例，而對照組在進行治療后出現(xiàn)黑便、疼痛、噯氣、反酸等臨床癥狀的患者有4例，中醫(yī)辨證治療請教良好的治療效果，也就具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種比較安全有效的上消化道出血治療方法。

綜上所述，使用中醫(yī)辨證治療的方法治療上消化道出血不僅能夠取得較高的總有效率，而且相對安全，是一種值得臨床推廣的上消化道出血治療方法。

參考文獻

［1］黎軍.中醫(yī)四診在上上消化道出血患者護理評估中的應(yīng)用與體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（24）：136-137

［2］路小燕，張照蘭，侯杰，等.上消化道出血中醫(yī)證型與氣溫節(jié)氣變化關(guān)系分析［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）：370，373

［3］田培琳，譚麗娟.奧曲肽聯(lián)合中醫(yī)治療肝硬化上消化道出血的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（6）：79，81

［4］李春艷.上消化道出血的中醫(yī)治療分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（04）：58-59.

Clinical Analysis of Gastrointestinal Hemorrhage in TCM Syndrome Differentiation and Treatment

XU WenliMulan County Hospital of traditional Chinese medicine of Harbin City in Heilongjiang province，Harbin 151900，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of treating upper digestive tract hemorrhage by TCM differentiation and treatment.Methods 100 patients with upper gastrointestinal bleeding from November 2011 to November 2014 were randomly divided into control group and observation group，50 patients in each group.The control group was treated with western medicine，the observation group was treated with TCM，and the total effective rate of the treatment for the two groups was compared.Results The control group of patients were markedly effective in 27 cases，effective in 10 cases，invalid in 11 cases，the total effective rate was 74%.The total effective rate of the observation group was 32 cases，14 cases，4 cases，the total effective rate was 92%，the total effective rate of the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with western medicine treatment，the treatment of upper gastrointestinal bleeding has good effect，and it is worth to be popularized in clinic.

【Key words】The syndrome differentiation of traditional Chinese medicine，Clinical analysis，Upper gastrointestinal bleeding

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.074

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0093-02