何海軍

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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尤瑞克林對(duì)進(jìn)展性腦梗死的臨床價(jià)值分析

何海軍

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死患者的臨床價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 將我院收治的78例進(jìn)展性腦梗死患者運(yùn)用隨機(jī)雙盲法對(duì)其分組，分為觀察組（39例）和對(duì)照組（39例），對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者主要運(yùn)用尤瑞克林治療。結(jié)果 觀察組患者的CSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的總治療有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論治療進(jìn)展性腦梗死患者采取尤瑞克林，能夠明顯提高治療有效率，改善神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死；尤瑞克林；神經(jīng)功能缺損

進(jìn)展性腦梗死為急性腦梗死中的常見(jiàn)類型，在全部腦梗死中約占26%～43%。進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后，神經(jīng)功能缺失癥狀和局限性腦缺血癥狀緩慢進(jìn)展，呈階梯式加重，可持續(xù)6 h～數(shù)天［1］。目前，臨床中尚無(wú)有效方法進(jìn)行治療。本組研究中，對(duì)39例進(jìn)展性腦梗死患者給予尤瑞克林治療，詳細(xì)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

將2010年5月～2013年5月在我院接受治療的78例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：男20例，女19例，平均年齡（51.8±2.3）歲；梗死面積（27.1±16.8）mm2；ESS評(píng)分（66.9±16.7）分；對(duì)照組：男21例，女18例，平均年齡（51.9±2.5）歲；梗死面積（27.4±16.9）mm2；ESS評(píng)分（68.3±19.5）分；本組所選患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的以上四項(xiàng)資料經(jīng)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

本組研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)性治療，主要對(duì)患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫、拜阿司匹林腸溶片等藥物，并也可根據(jù)患者病情，給予腦保護(hù)、抗血小板、康復(fù)、調(diào)整血壓以及對(duì)癥治療等；在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065；0.15 PNA單位/瓶）治療，在100 mL 的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入0.15 PNA靜脈滴注，每日一次，療程為10～14天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力以及臨床治療有效率。其中，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分運(yùn)用中國(guó)卒中量表（CSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)：輕度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分；日常生活能力運(yùn)用Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，極嚴(yán)重殘疾：0～20分；嚴(yán)重殘疾：25～45分；中度殘疾：46～75分；輕度殘疾：76～95分；正常：100分。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少為90%～100%；顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)46%，低于89%；進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)18%，低于40%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不超過(guò)18%甚至無(wú)變化；惡化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分多于18%，嚴(yán)重者死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的CSS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組患者的CSS評(píng)分為（16.2±8.3）分，BI評(píng)分為（12.9±7.9）分；對(duì)照組患者的CSS評(píng)分為（15.8±7.9）分，BI評(píng)分為（13.2±8.5）分；治療后，觀察組患者的CSS評(píng)分為（4.2±2.0）分，BI評(píng)分為（70.2±36.8）分；對(duì)照組患者的CSS評(píng)分為（8.5±4.7）分，BI評(píng)分為（50.1±24.7）分；治療前，兩組患者的CSS評(píng)分和BI評(píng)分對(duì)比（P>0.05）；治療后，觀察組患者的CSS評(píng)分、BI評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的治療有效率對(duì)比

觀察組患者治愈10例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步9例，無(wú)變化1例，惡化1例，總有效率為94.9%；對(duì)照組患者治愈6例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步10例，無(wú)變化5例，惡化6例，總治療有效率為71.8%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3　討論

進(jìn)展性腦梗死指的是腦缺血導(dǎo)致出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀，發(fā)病六個(gè)小時(shí)后，在一段時(shí)間內(nèi)能夠持續(xù)性加重，常受到局部因素、全身因素等影響，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)代償不良、腦灌注壓下降以及血栓擴(kuò)展等。有研究表明［2］，發(fā)生腦缺血后，激活激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)，增加內(nèi)源性激肽的釋放，并增加腦組織內(nèi)的氧化自由基、炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生、釋放量，使腦血管擴(kuò)張，并給內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，進(jìn)而增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，給血腦屏障產(chǎn)生破壞；另外，能夠抑制炎癥反應(yīng)和局部神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)和血管再生。本組研究中，給予照組患者常規(guī)性治療，給予觀察組患者尤瑞克林治療，結(jié)果表明，觀察組患者的CSS評(píng)分顯著降低，BI評(píng)分顯著升高；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。其中，尤瑞克林為一種組織型激肽原酶1，給激肽原產(chǎn)生作用后，產(chǎn)生具備血管活性的激肽；另外，能夠選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，有效改善梗死灶內(nèi)的供血情況。

參考文獻(xiàn)

［1］史哲，衛(wèi)景沛，張茗，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死的近期療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（5）：580-581.

［2］張澤堅(jiān)，傅飛還，林進(jìn).依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（2）：141-143.

Analysis of the Clinical Value of Urinary Kallidinogenase on Progressive Cerebral Infarction

HE HaijunDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Daxinganling 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical value of Yuri Clinton for treatment of progressive cerebral infarction patients.Methods Our hospital 78 cases of progressive cerebral infarction patients by random double blind method on the packet，divided into the observation group （39 cases）and control group （39 cases），patients in the control group take routine treatment，patients in the observation group using Yuri Colin therapy.Results The group of patients with CSS score was significantly lower than that of the control group （P<0.05）;groups were observed the BI score was significantly higher than the control group （P<0.05）;to observe the total effective rate than the control group of patients in the treatment group （P<0.05）.Conclusion The patients with cerebral infarction treatment progress take Yuri Kling，can significantly improve the treatment efficiency，improve the degree of neural function defect.

【Key words】Progressive Cerebral Infarction，Urinary Kallidinogenase，Neural function defect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.044

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-056-02