柳平霞

437400湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院

神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

柳平霞

437400湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院

目的：本文探討了神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施。加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理工作中危險(xiǎn)因素的預(yù)防，可提高本科室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與業(yè)務(wù)水平，同時(shí)能改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)理質(zhì)量有著積極的意義，值得重視。

神經(jīng)外科；護(hù)理工作；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

進(jìn)入21世紀(jì)后，國(guó)民生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革獲得了一定的成效，而患者的自我保護(hù)意識(shí)與維權(quán)意識(shí)也不斷提升，對(duì)臨床治療與護(hù)理水平也有了更高的需求[1]。神經(jīng)外科作為比較特殊的科室，接診的患者病情危重、變化快，而且有很高的致殘率與致死率，護(hù)理中極易發(fā)生意外事件，使得預(yù)后與轉(zhuǎn)歸不佳[2]?；诖?，加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素分析，并制定出預(yù)防措施就顯得十分關(guān)鍵。本次研究根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)近幾年接診的患者護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素

科室管理存在的危險(xiǎn)因素：科室管理不嚴(yán)或者失控等都會(huì)引發(fā)護(hù)理安全事件，具體有如下幾個(gè)方面的危險(xiǎn)因素。①規(guī)章制度不完善：規(guī)章制度屬于從事護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則，也是質(zhì)量管理重要的環(huán)節(jié)，一旦不完善，如責(zé)任制、考評(píng)制、獎(jiǎng)懲制等存在缺陷，同時(shí)落實(shí)不到位、管理缺乏合理性與層次等，往往會(huì)造成護(hù)理工作質(zhì)量不穩(wěn)定。②科室常用物品缺乏統(tǒng)籌安排：神經(jīng)外科常用物品較多，如設(shè)備、器械等，若未能及時(shí)檢查、維修等，急救中往往會(huì)因?yàn)獒t(yī)療物品的缺失而引發(fā)診治延誤，最終使得搶救最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)失，從而引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故。③護(hù)理人員培訓(xùn)制度不完善：本科室年輕護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平與經(jīng)驗(yàn)不佳，缺乏必要的安全防范意識(shí)；或者部分護(hù)理人員有一定工作經(jīng)驗(yàn)，但卻忽視日新月異的護(hù)理技能，并且未能及時(shí)掌握與補(bǔ)充，從而使得科室護(hù)理人員護(hù)理水平不一，相關(guān)的培訓(xùn)制度也不完善。

護(hù)理人員存在的危險(xiǎn)因素：護(hù)理人員存在的危險(xiǎn)因素主要有以下幾方面。①護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)與心理素質(zhì)不強(qiáng)：尤其是年輕護(hù)理人員，除了技術(shù)不佳外，心理素質(zhì)也不強(qiáng)，如在穿刺時(shí)可能無(wú)法一次成功，危重患者的免疫力較低，若護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念淡漠或者消毒隔離措施不嚴(yán)，則會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染。②護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與危機(jī)意識(shí)：部分護(hù)理人員未能清醒地認(rèn)識(shí)操作失誤或者過(guò)失而引發(fā)的嚴(yán)重后果，為此在護(hù)理中缺乏責(zé)任心，危機(jī)感不強(qiáng)，未能嚴(yán)格三查七對(duì)，無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，甚至發(fā)生低級(jí)護(hù)理錯(cuò)誤，如換錯(cuò)輸液瓶、少輸液體、打錯(cuò)針等。③護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度不佳：少數(shù)護(hù)理人員缺乏耐心與同情心，一味地根據(jù)規(guī)章制度執(zhí)行而不懂變通，無(wú)法針對(duì)具體問(wèn)題具體處理，人文關(guān)懷缺失，語(yǔ)言行為也不合時(shí)宜等。尤其是護(hù)理工作量大的患者，出現(xiàn)大小便失禁、昏迷、癱瘓、精神異常等，如遇到夜班頻繁、患者數(shù)目劇增時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)態(tài)度冷漠、急躁等。

神經(jīng)外科護(hù)理工作危險(xiǎn)因素預(yù)防措施

針對(duì)規(guī)章制度與護(hù)理人員中存在的危險(xiǎn)因素，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面開(kāi)展預(yù)防工作。

完善制度并規(guī)范行為：完善相關(guān)制度并規(guī)范行為是護(hù)理質(zhì)量得以保證的前提，為此院方應(yīng)在各種組織基礎(chǔ)上，建立符合本神經(jīng)外科特點(diǎn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組及感染控制小組等，并完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，加入每天科室日常管理工作中，同時(shí)通過(guò)適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，使得職能作用得到充分發(fā)揮，以便彌補(bǔ)管理中存在的漏洞[3]。此外，加強(qiáng)監(jiān)督管理，可促進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理工作更加合理規(guī)范，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

加強(qiáng)科室常用物品查驗(yàn)：定期安排本科室護(hù)理人員對(duì)常用物品，如設(shè)備、器械等進(jìn)行查驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)缺失或損壞，則要及時(shí)登記并反映，以便盡快維修與補(bǔ)充；對(duì)于科室貴重的設(shè)備，則應(yīng)由本科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行查驗(yàn)，并建立設(shè)備檔案，對(duì)相關(guān)使用情況進(jìn)行記錄，同時(shí)妥善保管與使用；對(duì)侵入性操作設(shè)備則要加強(qiáng)滅菌消毒，降低院內(nèi)感染率。

注重護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能更新：神經(jīng)外科還有很多未知領(lǐng)域等待探索，為此當(dāng)前的護(hù)理知識(shí)與技能還無(wú)法完全應(yīng)付所有的神經(jīng)外科疾病，護(hù)理人員就應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)與技術(shù)，做到與時(shí)俱進(jìn)，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]；同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)與責(zé)任心培養(yǎng)，利用責(zé)任制、獎(jiǎng)懲制度及宣教，促使護(hù)理人員更加認(rèn)真、主動(dòng)及規(guī)范工作；做好護(hù)理人員職業(yè)道德、文化素質(zhì)培養(yǎng)，叮囑護(hù)理人員使用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度要耐心誠(chéng)懇，工作則要細(xì)致用心。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)培訓(xùn)，組織他們進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)，自覺(jué)規(guī)范自身行為。

建立有效的護(hù)理程序：以往護(hù)理流程比較繁瑣，為此必須建立有效的護(hù)理流程，制定出應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)質(zhì)檢，并重點(diǎn)對(duì)制度落實(shí)、操作規(guī)程執(zhí)行、突發(fā)事件處理等進(jìn)行督察；若護(hù)理中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重過(guò)失，則要及時(shí)啟動(dòng)有效的應(yīng)急預(yù)案，盡量降低傷害與損失；此外，還應(yīng)對(duì)責(zé)任進(jìn)行追究與總結(jié)，不斷優(yōu)化流程，并制定改進(jìn)策略。

討論

神經(jīng)外科護(hù)理工作比較繁瑣，極易發(fā)生護(hù)理事故，從而對(duì)患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，必須加強(qiáng)護(hù)理中的危險(xiǎn)因素研究，進(jìn)而采取預(yù)防措施處理。我院神經(jīng)外科近幾年針對(duì)接診的患者進(jìn)行了研究，筆者結(jié)合自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素包括科室管理與護(hù)理人員兩方面，為此應(yīng)針對(duì)這兩方面制定出預(yù)防措施，如完善制度并規(guī)范行為，加強(qiáng)科室常用物品查驗(yàn)，以及注重護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能更新等。通過(guò)預(yù)防處理后，我院神經(jīng)外科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與業(yè)務(wù)水平得到了提高，同時(shí)改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，使得患者滿意度得以提高，值得重視。

[1]郭羽,馬玉芬,王秋明,等.神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及預(yù)防護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(14):1730-1732.

[2]王波.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2013,26 (5):118-120.

[3]周富瑾,王晶.神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):623-625.

[4]羅利華.神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35):60-61.

The existence of the risk factors and prevention measures in department of neurosurgery nursing

Liu Pingxia
The People's Hospital of Tongcheng County,Xianning City,Hubei Province 437400

In this paper,the author investigated the existence of the risk factors and prevention measures in department of neurosurgery nursing.To strengthen the prevention of risk factors in department of neurosurgery nursing can raise the risk consciousness and service level of the nursing staff,improve the relationship between nurses and patients,and improve the quality of nursing.It has a positive meaning to reduce nursing risk occurs and improve the quality of nursing,so it is worthy of attention.

Department of neurosurgery;Nursing work;Risk factors;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.100