高東

473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院口腔科

太極扣精密附著體在牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果

高東

473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院口腔科

目的：探討太極扣精密附著體在牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：2009年2月-2013年8月收治牙列游離端缺失患者60例，首先做好基牙的選擇與預(yù)備工作，然后進行取模及灌模、精密附著體的制作、戴牙及黏固等程序進行操作。結(jié)果：60例患者經(jīng)過治療后，對修復(fù)后的舒適度、固位效果、咀嚼功能、發(fā)音情況滿意51例，比較滿意7例，不滿意2例，1例患者在咀嚼過程中發(fā)生義齒脫落現(xiàn)象，另1例患者感到不舒適，異樣感比較強，滿意度96.7%。臨床評價效果：修復(fù)優(yōu)48例，良10例，差2例，優(yōu)良率96.7%。并發(fā)癥發(fā)生情況：出現(xiàn)牙齦紅腫3例，經(jīng)過X線檢查未見異常，抗炎治療后，紅腫消失。所有患者經(jīng)過治療后黏膜無紅腫、無壓痛，有良好的彈性。經(jīng)過1～5年的隨訪，60例患者有2例患者在2年后出現(xiàn)固定力下降，經(jīng)修復(fù)后恢復(fù)，3例治療失敗，成功率95.0%。其余患者對治療效果滿意，感到取戴方便，固定好，咀嚼功能、發(fā)音均良好，外觀美觀，X線檢查無異常。結(jié)論：太極扣精密附著體修復(fù)牙列游離端缺失療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

太極扣附著體；牙列游離端缺失；修復(fù)

牙列游離端缺失在臨床上比較常見[1]，影響患者的咀嚼功能，對發(fā)音也有不同程度的影響[2]，影響了患者身心健康，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)方法治療效果不理想。近年來，我們采用太極扣精密附著體進行修復(fù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年2月-2013年8月收治牙列游離端缺失患者60例，男38例，女22例，年齡23～78歲，平均35.1歲。均為單一牙列缺損，發(fā)生部位：上頜31例，下頜30例，牙列缺損分類：其中KennedyⅠ類牙列缺損37例(其中上頜19例，下頜18例)，KennedyⅡ類牙列缺損23例(其中上頜12例，下頜11例)。

方法：①基牙的選擇與預(yù)備：所選擇的基牙舌側(cè)應(yīng)多增加0.5 mm的預(yù)備量[3]，應(yīng)有足夠的牙冠高度，牙槽嵴頂至咬合面的距離不低于4 mm，對于殘根、殘冠經(jīng)完善根管術(shù)后，按樁核冠預(yù)備，聯(lián)冠要求就位道一致，盡量保留基牙活髓。②取模及灌模：首先要觀察患者各牙齒基本狀況，讓患者排列好牙齦，用硅橡膠加壓取印模，在壓膜過程中要仔細，不要偏離，壓膜不要過深或過淺，以確保壓膜的合適[4]，然后用超硬石膏灌模，在灌注過程中不要過滿或偏淺，然后口內(nèi)咬蠟確定咬關(guān)系，最后制作臨時冠保護基牙。③精密附著體的制作及完成：將記錄好關(guān)系的超硬石膏模型交加工廠制作固定部分。固定部分完成后試戴入基牙后，檢查頸緣肩臺銜接處是否密合、有無懸突，附著體陰性部分的位置是否正確，檢查咬關(guān)系，正中、前伸及側(cè)方咬有無干擾，有無早接觸點或鄰接關(guān)系不良等，檢查無誤后記錄頜位關(guān)系。用硅橡膠取戴有固定部分的功能性印模。用蠟涂內(nèi)冠組織面很薄一層，灌制超硬石膏模型，固定上、下頜關(guān)系，交加工廠制作活動部分，技工室完成整個義齒的制作。④戴牙及黏固：將附著體義齒活動與固定部分連接、試戴、調(diào)。黏固時，附著體活動與固位冠橋部分必須嵌合在一起戴入口內(nèi)進行固定部分的黏固，這是保證附著體義齒的精密性和修復(fù)成功的關(guān)鍵[5]，待黏固劑尚未完全硬固時，取出附著體義齒活動部分，并去除聯(lián)冠邊緣多余黏固劑，然后，再將活動部分完全就位，待黏固劑完全硬固。

結(jié)果

60例患者經(jīng)過治療后，對修復(fù)后的舒適度、固位效果、咀嚼功能、發(fā)音情況滿意51例，比較滿意7例，不滿意2例，1例患者在咀嚼過程中發(fā)生義齒脫落現(xiàn)象，另1例患者感到不舒適，異樣感比較強，滿意度96.7%。

臨床評價效果：修復(fù)優(yōu)48例，良10例，差2例，優(yōu)良率96.7%。

并發(fā)癥發(fā)生情況：出現(xiàn)牙齦紅腫3例，經(jīng)過X線檢查未見異常，抗炎治療后，紅腫消失。所有患者經(jīng)過治療后黏膜無紅腫、無壓痛，有良好的彈性。

經(jīng)過1～5年的隨訪，60例患者有2例患者在2年后出現(xiàn)固定力下降，經(jīng)修復(fù)后恢復(fù)，3例治療失敗，成功率95.0%。其余患者對治療效果滿意，感到取戴方便，固定好，咀嚼功能、發(fā)音均良好外觀美觀，X線檢查無異常。

討論

太極扣精密附著體義齒兼有固定義齒和常規(guī)可摘局部義齒的特點[6]，設(shè)計較靈活，太極扣精密附著體是一種冠外、彈性精密附著體，提供垂直向彈性和萬向鉸鏈運動[7]。它主要結(jié)構(gòu)是由陰性和陽性構(gòu)件組成，陰性部分固定在口腔中的牙根、牙冠上，陽性結(jié)構(gòu)連接于修復(fù)體的可摘部分，通過按扣式連接，依靠機械力產(chǎn)生固位力，具有可靠的固位力和穩(wěn)定性。用于修復(fù)游離端牙列缺損有諸多優(yōu)越性[8]：①固位力強，穩(wěn)定性好，咀嚼效率高；②摘戴過程中，對基牙基本不產(chǎn)生側(cè)向力；③義齒受力時可以緩沖應(yīng)力，有應(yīng)力中斷作用；④輔助舌卡防止義齒擺動，減少基牙受力；⑤固位力容易控制。

60例患者經(jīng)過治療后，對修復(fù)后的舒適度、固位效果、咀嚼功能、發(fā)音情況滿意51例，比較滿意7例，不滿意2例，1例患者在咀嚼過程中發(fā)生義齒脫落現(xiàn)象，另1例患者感到不舒適，異樣感比較強，滿意度96.7%，臨床評價效果：修復(fù)優(yōu)48例，良10例，差2例，優(yōu)良率96.7%。并發(fā)癥發(fā)生情況：出現(xiàn)牙齦紅腫3例，經(jīng)過X線檢查未見異常，抗炎治療后，紅腫消失。所有患者經(jīng)過治療后黏膜無紅腫、無壓痛，有良好的彈性。經(jīng)過1～5年的隨訪，60例患者有2例患者在2年后出現(xiàn)固定力下降，經(jīng)修復(fù)后恢復(fù)，3例治療失敗，成功率95.0%。其余患者對治療效果滿意，感到取戴方便，固定好，咀嚼功能、發(fā)音均良好，外觀美觀，X線檢查無異常。

[1]杜莉.固定-可摘聯(lián)合修復(fù)的臨床應(yīng)用要點和進展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37 (4):373-378.

[2]葉華,黎雪琴.太極扣精密附著體修復(fù)牙列游離缺損臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28(8):1181-1182.

[3]張富強.附著體義齒[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社,2005:107.

[4]葉榮榮,王曉潔.太極扣附著體義齒修復(fù)后基牙牙槽骨高度的變化[J].上?？谇会t(yī)學(xué), 2012,21(1):104-105.

[5]王焱,米乃元,覃峰,等.游離端半精密附著體義齒的支持骨表面應(yīng)力分析[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,21(3):219-222.

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[7]曾東,焦立,平劉鋼,等.磁性附著體覆蓋義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒對比觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2010,12(2):84-86.

[8]張昀,張衛(wèi)平,李立,等.太極扣附著體與卡環(huán)式活動義齒的臨床應(yīng)用效果比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(4):304-305.

Discussion on the application effect of sterngold precision attachment column in the repair of free end edentulous prosthesis in tooth

Gao Dong
Department of Stomatology,the First People's Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To investigate the application effect of sterngold precision attachment column in the repair of free end edentulous prosthesis in tooth.Methods:60 patients with free end dentition deletion in tooth were selected from February 2009 to August 2013.At first,we should do the abutment selection and preparation work,then processed the operation of take mold and mold filling,precision attachment manufacture,wear of teeth and bonded.Results:After treatment,among those 60 patients,there were 51 cases were satisfied on the comfort,retention,masticatory function and pronunciation after repair;7 cases were feel weel for the treatment effect;there were 2 cases unsatisfactory for the treatment effect;1 cases occurred denture shedding phenomenon during chewing;the other 1 patient feel uncomfortable,also had very strong strange feeling;the satisfaction was 96.7%.Clinical evaluation on the repair effect:48 cases with excellent repair effect;10 cases were good;2 cases were poor;the excellent and good rate was 96.7%.Complications:3 cases occured gingival swelling,but showed no abnormalities with X-ray examination,and the swelling disappeared after anti-inflammatory treatment.All of the patients had no mucosal swelling and tenderness,with good elasticity after treatment.After followed-up for 1 to 5 years,there were 2 patients among those 60 patients had the decline fixed force after 2 years,but recoved after repair,3 cases with failed treatment,the success rate was 95%.The rest of the patients treated with satisfactory effect,they feel convenient to wear,and satisfied on the fixed,mastication,pronunciation,and with good appearance, and there was no abnormalities under X-ray examination.Conclusion:The sterngold precision attachment column in the repair of free end edentulous prosthesis in tooth has an obviously curative effect,with high patient satisfaction,so it is worthy of clinical promotion.

Sterngold attachment;Teeth ended free deletion;Repair

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.35