成小俠 張蕊 王建紅

710000中國兵器五二一醫(yī)院產(chǎn)一科1722400陜西省岐山縣婦幼保健院2

產(chǎn)后尿潴留60例臨床分析

成小俠1張蕊1王建紅2

710000中國兵器五二一醫(yī)院產(chǎn)一科1
722400陜西省岐山縣婦幼保健院2

目的：為產(chǎn)后尿潴留提供有效防治措施。方法：收治尿潴留患者60例，均為經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，給予護(hù)理干預(yù)，觀察自解小便的時(shí)間和療效。結(jié)果：60例患者均自解小便，有效率100％。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后尿潴留有效。

產(chǎn)后尿潴留；護(hù)理干預(yù)；臨床分析

產(chǎn)后尿潴留是指因暫時(shí)性排尿功能受到障礙[1]，一般指產(chǎn)后2～4 h產(chǎn)婦不能自行排尿，或排尿不暢所致，尿液不能排盡而潴留在膀胱內(nèi)所引起的一系列癥狀。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生影響產(chǎn)婦身心健康，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)給醫(yī)院和醫(yī)生帶來負(fù)面影響[2]。本研究將產(chǎn)后尿潴留的誘因、預(yù)防、護(hù)理方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年7月-2013年7月收治經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦1 745例，因各種原因引起的產(chǎn)后尿潴留60例；發(fā)病率3.25％。其中，自然分娩18例，無痛分娩42例。

方法：對產(chǎn)后尿潴留患者健康宣教的同時(shí)予以心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、物理治療及必要的藥物干預(yù)。①心理護(hù)理：多數(shù)患者對分娩過程認(rèn)識不足，存在各種焦慮、恐懼、興奮、激動(dòng)等負(fù)面心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹可親，細(xì)心講解分娩可能會遇到的情況、注意事項(xiàng)及應(yīng)對措施，及時(shí)消除患者的不良情緒。②基礎(chǔ)護(hù)理：讓患者聽流水聲音同時(shí)指導(dǎo)患者下腹部按摩，用力均勻，鼓勵(lì)患者自行解小便，注意保暖；產(chǎn)后進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食，補(bǔ)充體力消耗，同時(shí)促進(jìn)乳汁分泌；指導(dǎo)產(chǎn)后早吸吮、早開奶，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。③物理護(hù)理：a.膀胱區(qū)用40～50℃熱毛巾局部外敷，以刺激腹直肌收縮，增加腹壓；b.對于會陰水腫的患者，可選用會陰部硫酸鎂濕熱敷，既可以消除會陰水腫，又能緩解患者疼痛不適感。④藥物治療：a.新斯的明注射液臀大肌肌內(nèi)注射或足三里穴位封閉均對膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，用于拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用引起的腹脹、尿潴留等[3]；b.開塞露納肛：開塞露的主要成分是甘油，可以直接刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，反射性興奮盆神經(jīng)、引起膀胱逼尿肌收縮及膀胱括約肌松弛，使陰部神經(jīng)沖動(dòng)減少，使膀胱括約肌開放，促進(jìn)尿液排出。

觀察指標(biāo)：記錄患者第1次自然解小便的時(shí)間與療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①有效：30～240min內(nèi)產(chǎn)婦能自行排空膀胱且排尿通暢；②無效：240min后產(chǎn)婦仍不能自解小便。

結(jié)果

患者排尿時(shí)間42～232 min，平均（162±37）min，有效率100％（60/60）。

討論

產(chǎn)后尿潴留在臨床上主要表現(xiàn)為產(chǎn)后各種原因引起的膀胱憋脹同時(shí)伴有排尿障礙，容易引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁，影響產(chǎn)后子宮縮復(fù)、泌乳，給產(chǎn)婦及家庭帶來不良影響，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)給科室和醫(yī)院帶來負(fù)面影響。早期發(fā)現(xiàn)、及早護(hù)理干預(yù)及必要的藥物處理，對于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留有重要作用。

我科對于入院患者產(chǎn)前做好宣教工作，責(zé)任護(hù)士一對一指導(dǎo)孕婦了解產(chǎn)科環(huán)境、分娩過程、注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)重要性，及時(shí)消除患者緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)患者產(chǎn)后及時(shí)解小便，開展基礎(chǔ)護(hù)理、物理指導(dǎo)及藥物干預(yù)，使我科產(chǎn)后尿潴留患者多在產(chǎn)后180min內(nèi)有效排尿，降低了產(chǎn)后出血及泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)消除不良影響，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，值得推廣。

[1]卓海燕,陳丁秀,黃潔容,等.產(chǎn)后尿潴留的原因分析、預(yù)防及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,2（32）：260-261.

[2]李彩霞.產(chǎn)后尿潴留53例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,3（8）：72.

[3]張蕊,王建紅,孫明霞,等.新斯的明注射液穴位封閉治療產(chǎn)后尿潴留臨床療效觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,67（28）.

C linical analysis of postpartum urinary retention in 60 cases

Cheng Xiaoxia1,Zhang Rui1,Wang Jianhong2
The FirstDepartmentofObstetrics,ChinaWeapons Five Two One Hospital7100001
Qishan County Maternaland Child Health HospitalofShanxiProvince 7224002

Objective：To provide effective prevention and controlmeasures for postpartum urinary retention.Methods：60 patients with postpartum urinary retention were selected.Theywere primiparawith vaginaldelivery and given nursing intervention.The self urination time and curative effect were observed.Results：60 patients were self urination,and the effective rate was 100％.Conclusion：Nursing intervention in the treatmentofpostpartum urinary retention iseffective.

Postpartum urinary retention；Nursing intervention；Clinicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.88