孟君 程旭 解輝157000牡丹江市第一人民醫(yī)院

超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在兒科細(xì)菌感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

孟君 程旭 解輝
157000牡丹江市第一人民醫(yī)院

目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞檢測在兒科細(xì)菌感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治細(xì)菌感染兒童20例作為研討組和同期健康體檢小兒20名作為對照組，所有患兒均于清晨抽取靜脈抗凝血做血常規(guī)和hs-CRP檢測。結(jié)果：研討組患兒hs-CRP陽性率90％，對照組hs-CRP陽性率0，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研討組患兒WBC陽性率75％，NEC陽性率80％。結(jié)論：聯(lián)合檢測白細(xì)胞和hs-CRP有助于小兒感染性疾病的早期鑒別診斷。

細(xì)菌感染性疾?。恍?；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

小兒感染性疾病中最常見的是細(xì)菌性感染。及時診斷是阻斷感染性疾病進(jìn)一步發(fā)展成為重癥感染的重要手段，如果感染早期患兒得到了及時的診斷和藥物治療，大大有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。目前，臨床上常常采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)來判斷是否感染，但是實(shí)踐表明，單純依靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不能完全鑒別細(xì)菌或病毒感染[1]。因此，臨床醫(yī)生希望能夠建立一種簡便快捷的實(shí)驗(yàn)室檢查用來診斷小兒細(xì)菌感染性疾病。血清hs-CRP是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，正常人的血清中hs-CRP的含量極少，只有當(dāng)機(jī)體組織損傷或炎癥發(fā)生早期血清中hs-CRP水平開始升高，并且成倍增加。hs-CRP是機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)的一種標(biāo)志物，目前，通過檢測血清中hs-CRP水平的變化用于診斷細(xì)菌感染性疾病[2]。本研究旨在探討hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測在小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治細(xì)菌感染兒童20例作為研討組，其中男12例，女8例，年齡1～6歲，平均3.5歲，其中出現(xiàn)發(fā)熱14例。選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的20名小兒作為對照組，其中男11名，女9名，年齡1～6歲，平均4.1歲。入選要求：①研討組患有腸炎、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染或腦膜炎等細(xì)菌感染性疾病，并結(jié)合患兒痰液、尿液或腦脊液培養(yǎng)及臨床癥狀確診為細(xì)菌感染；②對照組小兒無感染癥狀，致病菌培養(yǎng)及相關(guān)病毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陰性。對比兩組小兒的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

儀器與試劑：全自動血常規(guī)分析儀及其配套試劑免疫熒光分析儀。其所用試劑、質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品均由儀器的供應(yīng)商提供，按說明書嚴(yán)格操作。

標(biāo)本的采集：于清晨采集患者血液，取肘正中靜脈血2mL，置于EDTA-K2抗凝管中，顛倒混勻后立即送檢。

檢測方法：白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用全自動血常規(guī)分析儀測定；CRP采用免疫熒光分析儀進(jìn)行測定。判斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞＞10×109為陽性，中性粒細(xì)胞（NEC）比例＞70％為陽性，CRP＞5mg/L為陽性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

研討組患兒hs-CRP＞5mg/L 18例，陽性率90％，對照組hs-CRP陽性率0，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研討組患兒白細(xì)胞陽性15例，陽性率75％；NEC測定陽性16例，陽性率80％，hs-CRP的陽性率最高，明顯高于白細(xì)胞和NEC陽性率。

討論

細(xì)菌感染性疾病的主要表現(xiàn)為體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、粒細(xì)胞比例增大等，血常規(guī)檢測是感染性疾病診斷時最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測方法，主要檢測指標(biāo)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類觀察。但是，患者的情緒、體質(zhì)、飽餐、高溫、寒冷以及不同感染類型等因素都會對白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類產(chǎn)生影響，因此，檢測結(jié)果對于感染性疾病診斷的參考價(jià)值有影響[3]。單純白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類有時并不能真正反映患兒的病情變化。目前，hs-CRP水平是反映細(xì)菌感染的一項(xiàng)敏感、客觀的急性時相反應(yīng)的指標(biāo)，也是全身性炎性反應(yīng)的靈敏非特異性標(biāo)志物。當(dāng)細(xì)菌感染引起機(jī)體炎癥時，hs-CRP水平迅速升高，4～6 h超過正常參考值范圍，36～50 h峰值可達(dá)到正常值的100～1 000倍，其升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

本研究顯示，研討組患兒CRP陽性率90％，白細(xì)胞陽性率75％；NEC陽性率80％。CRP的陽性率最高，明顯高于白細(xì)胞和NEC陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測能夠提高小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率，在感染的早期進(jìn)行診斷，有助于及時有效地采取治療措施，提高了治療效果及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

[1]邢業(yè)蘭.C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測在小兒呼吸道感染性疾病的診斷價(jià)值[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2012, 24（3）：7-8.

[2]柳瑞春.臨床應(yīng)用C反應(yīng)蛋白（（CRP）檢測于小兒呼吸道感染中的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11（11）：33-34.

[3]盧太新,黃生金.C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平的改變在小兒呼吸道感染性疾病的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2014,20（4）：101-103.

C linical value o f app lication high sensitive C reactive protein and w hite blood cell detection on bacterial infection diseases in pediatric departm ent

Meng Jun,Cheng Xu,Xie Hui
The FirstPeople'sHospitalofMudanjiang City157000

Objective：To investigate the clinical value of application high sensitive C reactive protein and white blood cell detection on bacterial infection diseases in pediatric department.Methods：20 children with bacterial infection were selected as the research group,and another 20 healthy children as the control group.All of those 40 children were extracted anticoagulant venous blood in the earlymorning to detection of routine blood test and CRP.Results：The positive rate of CRP in the research groupwas90％,while in the controlgroup itwas0,and the differencewasstatistically significantbetween the twogroups（P＜0.05）.The positive rate ofWBC in children of the research group was 75％,and the positive rate of NECwas 80％.Conclusion：Detection ofwhiteblood cells combined with C-reactive protein ishelpful in theearly differentialdiagnosisofpediatric infectious disease.

Bacterial infectiousdiseases；Children；High sensitivity C-reactive protein；White blood cellcount

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.62