趙志江157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院

腹部臟器損傷B超診斷與臨床診斷結(jié)果對(duì)比分析

趙志江
157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院

目的：對(duì)腹部臟器損傷B超診斷與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行觀察比較。方法：收治腹部臟器損傷患者60例，均進(jìn)行B超診斷，將B超診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：臨床診斷結(jié)果表明，發(fā)生程度不一腹腔積液60例，其中肝破裂32例，脾破裂18例，腎損傷10例。B超診斷結(jié)果表明，發(fā)生程度不一腹腔積液60例，其中肝破裂33例，脾破裂17例，腎損傷10例。B超診斷誤診2例，確診符合率96.67％。結(jié)論：對(duì)于腹部臟器損傷患者，B超診斷與臨床診斷結(jié)果并無明顯差異。B超診斷具有很高的臨床診斷符合率，可以為患者的進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

腹部臟器損傷；B超診斷；臨床診斷

腹部臟器損傷原因較多，包括跌打傷、撞擊傷、墜落傷及化學(xué)毒物損傷等[1]，主要的臨床癥狀為腹痛、休克及感染。在臨床治療過程中，通常需要以腹部臟器損傷患者具體損傷位置及損失程度為依據(jù)，進(jìn)一步采取有針對(duì)性的治療措施。因此，做好治療前的診斷工作便顯得極為重要。本組抽取60例腹部臟器損傷患者作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)腹部臟器損傷B超診斷與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者60例，男36例，女24例；年齡19～76歲，中位年齡（38.6± 2.1）歲；損傷原因：交通傷21例，跌打傷10例，墜落傷14例，化學(xué)毒物損失6例，其他傷9例?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為劇烈腹部疼痛及壓痛。

方法：將二維超聲診斷儀作為檢查儀器，探頭頻率3.5MHz[2]?；颊咝姓_臥位，如側(cè)臥位、半臥位及仰臥位等，以此使患者腹部臟器各個(gè)部位均能夠得到有效檢查。在給予B超診斷過程中，需對(duì)患者重要腹部臟器進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如肝、腎、脾的形態(tài)大小及實(shí)質(zhì)回聲特征等；并且對(duì)于有無腹腔積液及水腫等狀況需進(jìn)行嚴(yán)密觀察。進(jìn)一步將B超診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果進(jìn)行觀察比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（％）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床診斷結(jié)果表明，發(fā)生程度不一腹腔積液60例，其中肝破裂32例，脾破裂18例，腎損傷10例；B超診斷結(jié)果表明，發(fā)生程度不一腹腔積液60例，其中肝破裂33例，脾破裂17例，腎損傷10例；B超診斷誤診2例，符合率96.67％；B超診斷符合率與臨床診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

在臨床中，大部分腹部損傷均伴有較為嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷[3]。如果空腔臟器發(fā)生損傷破裂狀況時(shí)，通常會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的腹腔感染，進(jìn)一步對(duì)患者的生命造成極大的威脅。因此，對(duì)于腹部臟器損傷患者，及時(shí)采取診療措施便顯得極為重要。與此同時(shí)，腹部臟器損傷致病因素較多，比如跌打傷、撞擊傷、墜落傷及化學(xué)藥品腐蝕傷等。該類患者主要的臨床癥狀包括腹痛、休克及感染。其中，腹痛主要表現(xiàn)為反跳痛及壓痛。在引發(fā)感染的情況下，患者通常會(huì)有高熱及寒戰(zhàn)等癥狀。另外，該病癥在晚期容易感染成為中毒性休克。由于致病因素較多，因此需要采取有效的診斷方法。陳桂環(huán)等經(jīng)研究表明[4]，對(duì)于腹部臟器損傷病灶，采取B超診斷效果顯著，其主要優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小及費(fèi)用低廉等。在臨床診斷過程中，B超診斷影像涵蓋：①腹腔臟器實(shí)質(zhì)內(nèi)的異?；芈晠^(qū)；②腹腔臟器包膜的無回聲區(qū)；③腹腔內(nèi)游離無回聲區(qū)[5]。除此之外，還需以患者具體臨床狀況為參考標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步對(duì)其診斷結(jié)果加以明確。方賴英等抽取51例腹部臟器損傷患者作為研究對(duì)象[6]，結(jié)果表明，利用B超診斷確診49例，診斷符合率高達(dá)96.08％，這與本組研究結(jié)果基本保持一致。

本組抽取60例腹部臟器損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行B超診斷，并將B超診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果表明：臨床診斷結(jié)果表明，發(fā)生程度不一腹腔積液60例，其中肝破裂32例，脾破裂18例，腎損傷10例；B超診斷結(jié)果表明，發(fā)生程度不一腹腔積液60例，其中肝破裂33例，脾破裂17例，腎損傷10例。B超診斷誤診2例，符合率96.67％，B超診斷符合率與臨床診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。利用B超診斷誤診的1例肝破裂患者，顯示為腹腔當(dāng)中留有腹腔積液，肝右葉表明有條帶狀低回聲，另外脾實(shí)質(zhì)內(nèi)的回聲存在均勻性。而臨床診斷卻顯示：肝右葉回聲不具均勻性，留有腹腔積液，并在急診手術(shù)過程中確診為脾破裂。導(dǎo)致脾破裂1例漏診。針對(duì)這些情況，便需要明確腹部臟器損傷是臨床中一類較為嚴(yán)重的病灶，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，在診斷過程中需保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，避免B超影像模糊情況的發(fā)生，使漏診及誤診等情況能有效避免，從而使B超診斷的符合率得到大大提升。

總之，對(duì)于腹部臟器損傷患者，給予B超診斷與臨床診斷，結(jié)果并無明顯差異，B超診斷具有很高的臨床診斷符合率，可以為患者的進(jìn)一步治療提供保障和依據(jù)，因此，值得在臨床中推廣及使用。除此之外，為了提高B超診斷的符合率，在診斷過程中，還需要對(duì)患者的B超影像及外傷史進(jìn)行仔細(xì)分析，并做好患者的連續(xù)監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步提高腹部臟器損傷診斷的符合率。

[1]王玲.腹部臟器損傷的彩超診斷結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,2（29）：105-106.

[2]賈紹卿,房克華.基層醫(yī)院B超診斷腹部閉合性損傷臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,11（13）：93-94.

[3]曠連勤,張偉國(guó),郭廣闊,等.全腹部64層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷的診斷價(jià)值[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,6（9）：511-513.

[4]陳桂環(huán),福林.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,6（31）：493-494.

[5]蒲祖春,許顯梅.西藏某縣級(jí)醫(yī)院50例急腹癥患者臨床特點(diǎn)的分析[J].西藏醫(yī)藥,2014, 7（4）：12-15.

[6]蘭文賢.閉合性腹部創(chuàng)傷200例中西醫(yī)診療體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,5（24）：67-69.

Analysis of B ultrasound diagnosis and clinical diagnosis results o f abdom inal visceral injury

Zhao Zhijiang
Orthopaedic HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province157000

Objective：To observe the B ultrasound diagnosis and clinical diagnosis results of abdominal visceral injury.Methods：60 cases of patientswith abdominal visceral injury accepted B ultrasonic diagnosis.B ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis resultswere compared.Results：The clinical diagnosis results show that therewere 60 cases of different levels of seroperitoneum, including 32 cases of liver rupture,18 cases of spleen rupture,10 cases of kidney injury.B ultrasonic diagnosis results show that therewere 60 casesof different levelsofseroperitoneum,including33 casesof liver rupture,17 casesof spleen rupture,10 casesof kidney injury.B ultrasound misdiagnosed 2 cases and the diagnosis coincidence rate was 96.67％.Conclusion：There was no obvious difference between B ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis results of patients with abdominal visceral injury.B ultrasonic diagnosis had very high coincidence rate of clinical diagnosis and provided guarantee basis for the further treatmentof patients.

Abdominalvisceral injury；Bultrasound diagnosis；Clinicaldiagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.57