老年肺炎的臨床護理體會

李海鷹 何連華

目的研究分析老年肺炎的臨床護理方式，提供臨床護理經(jīng)驗。方法選擇2013年5月～2014年5月的58例老年患者來進行研究分析，全部都是肺炎病例，分為對照組和實驗組，對照組使用常規(guī)護理，實驗組使用綜合護理干預。結(jié)果護理完成后，實驗組的臨床有效率是96.55%，對照組是72.41%，兩組的臨床護理有效率存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)患者的身心情況來提供護理能夠提升治療效果，改善患者的治療依從性，降低復發(fā)率。

老年；肺炎；護理

肺炎是老年常見的呼吸道疾病，因病毒和細菌的感染所導致的，老年和兒童發(fā)病率比較高。因為老年患者免疫力差，耐受性差，應激反應不靈敏，還有基礎(chǔ)疾病的影響，導致了其比較容易發(fā)病，而發(fā)病后死亡率比較高，降低了患者的生存質(zhì)量。此次對老年肺炎患者的臨床護理進行了探討分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月的58例老年肺炎患者來進行研究分析，男性患者37例，女性患者21例，年齡47～77歲，平均（62.7±4.5）歲；慢性支氣管炎合并肺炎29例、墜積性肺炎14例、吸入性肺炎8例、間質(zhì)性肺炎7例。將病例隨機分為實驗組和對照組各29例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預，護理步驟如下。

1.2.1 良好的休養(yǎng)環(huán)境 病房需保持整潔、安靜、定時通風、室內(nèi)溫度應保持在20℃左右，濕度保持在65%左右。開窗通風應保持30 min/次，在通風中需遮蓋患者，避免患者受涼。應用濃度在0.12%的過氧乙酸溶液（peroxyacetic acid）進行消毒，1次/d，并保障患者足夠的睡眠時間，引導患者采用正確的體位。

1.2.2 咳嗽、排痰的護理 老年患者的呼吸肌肉會有萎縮的情況，排痰能力差，所以呼吸道比較容易發(fā)生堵塞和感染的情況。必要的時候，需要為患者提供咳痰護理服務，讓患者的呼吸道通暢，引導患者更換體位，避免壓瘡，促進患者的呼吸道分泌物被吸收。排痰的時候，需要兩小時為患者進行一次翻身，輕拍背部。吸痰：吸痰時可以提供純氧，先將氣管分泌物吸出，依次是口腔、鼻腔，操作的時候遵循無菌原則。

1.2.3 發(fā)熱的護理 一些患者會有發(fā)熱癥狀，需要4 h進行一次體溫測量，監(jiān)測患者的呼吸、脈搏，如果體溫出現(xiàn)了較大的變化，要記錄下來，為患者使用溫水擦拭，提供溫水飲用，防寒保暖，體溫持續(xù)不降低，需要使用退熱藥物，采取物理退熱方式等來進行治療。

1.2.4 心理護理 老年患者一般病程長，負面情緒嚴重，比較自卑。護理人員對患者使用藥物進行治療，同時要對患者提供心理護理，對患者進行開導。為患者建立治療的信心，提升患者的治療依從性，積極的治療，促進患者的康復。

1.2.5 飲食護理 增加患者的營養(yǎng)，讓患者恢復體力，提供充足營養(yǎng)補給，飲食要求清淡，增加易消化的食物，多食用魚類、高蛋白食物，增加蔬果攝入，戒除不良生活嗜好，不接觸油膩辛辣食物。

1.2.6 出院指導 老年患者的年齡段比較特殊，他們身體素質(zhì)較差，容易受到感染，所以出院前要使用肺炎球菌疫苗接種。出院后增加鍛煉，不要去人群密集的產(chǎn)所。保持良好的生活習慣，注意防寒保暖。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，臨床癥狀由（+++）降至（+）；（2）有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到控制和緩解，臨床癥狀由（++）降至（+）；（3）無效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，概率取P值表示，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理完成后，實驗組的臨床有效率是96.55%，對照組是72.41%，兩組的臨床護理有效率存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)在社會發(fā)展快速，大家的生活水平有所提升，而環(huán)境污染問題也比較突出，工業(yè)廢氣、粉塵、輻射等對我們的生活和健康帶來了負面影響。老年群體的身體素質(zhì)本就不高，抵抗能力弱，在季節(jié)交替的時候，很容易患上肺炎。所以老年群體應該增加鍛煉，提升身體機能，不要到人群密集的產(chǎn)所去，保持良好的生活習慣，戒除煙酒等不良嗜好，盡早接種肺炎球菌疫苗［1］。老年患者的呼吸功能存在缺陷，常見的有納差、嗜睡、呼吸不暢等。老年肺炎屬于呼吸內(nèi)科疾病，是肺泡、肺間質(zhì)、終末氣道的炎癥病變。和老年患者呼吸系統(tǒng)的退行性病變有一定聯(lián)系。自身的生理原因會增加患者的發(fā)病率，比如感冒、免疫功能減弱。誤吸等等［2-3］?；疾『蟮某跗诓粫邪Y狀表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，全身乏力，一般癥狀較輕的時候不能夠引起患者的重視，導致患者病情惡化，來院治療時往往比較嚴重，一般住院治療周期長，死亡率也比較高。

此次研究中共有58例老年肺炎病例，將這些患者分成對照組和實驗組，每組均有29例，對照組使用常規(guī)護理，實驗組使用常規(guī)護理和綜合護理干預，兩組的臨床護理有效率存在統(tǒng)計學差異性。對照組是72.41%，研究組是96.55%。說明綜合護理干預的臨床有效率更高。

總而言之，護理干預是從生理、心理等多方面對患者提供的護理服務，能夠?qū)χ委熜ЧM行鞏固提升，提升患者的治療依從性，避免疾病的復發(fā)，臨床中具有非常高的應用價值。

［1］許莉娟. 97例老年肺炎患者的護理體會［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：314-315.

［2］陳燕瓊. 老年肺炎臨床特點及護理對策［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（16）：2675-2676.

［3］毛梓源. 老年肺炎64例臨床治療體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（21）：153-155.

Clinical Nursing Experience of Elderly Patients With Pneumonia

LI Haiying HE Lianhua Traditional Chinese Medical Hospital of Daqing City，Daqing 163311，China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods of elderly patients with pneumonia，and provide clinical nursing experience.MethodsFrom May 2013 to May 2014，58 cases of elderly patients to carried out research and analysis，all of the cases of pneumonia were divided into control group and experimental group，control group using conventional nursing，the experimental group used comprehensive nursing intervention.ResultsAfter nursing，the clinical efficiency of the experimental group was 96.55%，the control group was 72.41%，the clinical nursing effective rate of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAccording to the patient's physical and mental conditions to provide care to improve the treatment effect，improve the treatment compliance，reduce the recurrence rate.

Elderly，Pneumonia，Nursing

R473

B

1674-9316（2015）28-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.164

163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院