保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床對(duì)比效果分析

孫清陽(yáng)姜鑫

【摘要】目的 分析保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床治療效果。方法 選取2009年1月～2010年1月我院收治的乳腺癌患者46例，將其隨機(jī)分為觀察組（保乳術(shù)治療）與對(duì)照組（改良根治術(shù)治療），對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等方面均少于對(duì)照組（P < 0.05）；但兩組患者的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及5年生存率比較，無(wú)明顯差異（P > 0.05）。結(jié)論 保乳術(shù)在乳腺癌患者中的臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】保乳術(shù)；改良根治術(shù)；乳腺癌

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)生率及死亡率較高，在乳腺腫瘤總發(fā)生率中占80%，且近年來(lái)出現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極大［1］。早期乳腺癌患者常給予手術(shù)治療，改良根治術(shù)與保乳術(shù)均為現(xiàn)階段臨床常用的手術(shù)方式，具有良好的臨床應(yīng)用效果，可一定程度改善患者預(yù)后。我院為了研究保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床治療效果，選取了收治的46例乳腺癌患者為研究對(duì)象，選擇不同術(shù)式治療，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2009年1月～2010年1月我院收治的46例乳腺癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組23例，對(duì)照組23例。觀察組最大年齡53歲，最小年齡30歲，平均（39.4±2.5）歲，臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例。對(duì)照組最大年齡51歲，最小年齡31歲，平均（39.8±2.6）歲，臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例。本次研究的46例患者均經(jīng)病理檢查確診，且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、臨床分期等方面比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

觀察組患者實(shí)施保乳術(shù)治療，根據(jù)患者具體情況作恰當(dāng)切口，對(duì)于乳頭上方腫瘤可將乳頭選作中心行一弧形切口，對(duì)于乳頭下方腫瘤同樣將乳頭選作中心行放射狀切口進(jìn)行手術(shù)，并沿腋褶線作腋窩解剖切口，作出5～6 cm的弧形切口，隨后進(jìn)行乳腺部分切除聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中進(jìn)行冰凍檢查，保證切緣處顯示為陰性。對(duì)照組患者實(shí)施改良根治術(shù)，可按照Auchincloss手術(shù)方法實(shí)施手術(shù)。術(shù)后兩組患者均進(jìn)行常規(guī)化療+放射治療。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等；并對(duì)兩組患者隨訪5年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及5年生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對(duì)比

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（120.5±11.1）min，術(shù)中出血量為（178.1±29.4）ml，平均住院時(shí)間為（9.1±2.1）d。對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（158.4±16.2）min，術(shù)中出血量為（236.7±30.5）ml，平均住院時(shí)間為（14.5±2.3）d。觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等方面與對(duì)照組對(duì)比，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者預(yù)后情況比較

隨訪期間，觀察組患者局部復(fù)發(fā)1例，局部復(fù)發(fā)率為4.3%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.3%。對(duì)照組局部復(fù)發(fā)1例，局部復(fù)發(fā)率為4.3%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為8.7%。觀察組患者的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與對(duì)照組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組5年生存20例，5年生存率為87.0%；對(duì)照組5年生存19例，5年生存率為82.6%，觀察組5年生存率略高于對(duì)照組，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3　討論

乳腺癌屬于女性高發(fā)的一種惡性腫瘤，對(duì)女性健康及生命安全構(gòu)成了極大威脅。乳腺癌的發(fā)生多出現(xiàn)在婦女絕經(jīng)期前后，40~60歲患者最為常見(jiàn)，但近年來(lái)該疾病的發(fā)生呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)［2］。乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但遺傳因素是其發(fā)生的重要原因之一，同時(shí)其發(fā)生還與婦女的生育次數(shù)、初潮年齡早、不育、良性乳腺病史、放射線暴露、口服避孕藥以及生活習(xí)慣等因素有一定關(guān)系。婦女體質(zhì)過(guò)度酸性化，受多種因素影響，身體部分機(jī)能開(kāi)始不斷下降，內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)乳腺組織增生，最終發(fā)生癌變的可能性極大。手術(shù)是乳腺癌患者治療的常用手段，將病灶組織徹底切除，是改善患者生活質(zhì)量、提高預(yù)后的重要內(nèi)容［3］。

早期乳腺癌患者常選擇根治術(shù)治療，且改良根治術(shù)能夠有效保留患者的胸大肌與胸小肌，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。但經(jīng)臨床實(shí)踐證明，在術(shù)后復(fù)發(fā)率以及生存率等方面，保乳術(shù)與改良根治術(shù)比較，無(wú)明顯差異［4］。在本次研究中，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為4.3%，5年生存率為87.0%；對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)率為4.3%，5年生存率為82.6%，兩組患者的預(yù)后比較，差異不顯著（P>0.05），與上述內(nèi)容一致。但觀察組手術(shù)及術(shù)后情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。保乳術(shù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較少，所以術(shù)后恢復(fù)快，可縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外，隨著乳腺癌患者對(duì)外觀要求越來(lái)越高，采用保乳術(shù)治療的患者術(shù)后乳房美觀度良好，因此更易被患者認(rèn)可。

但為了保證手術(shù)安全性，臨床選擇保乳術(shù)治療需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于單發(fā)性腫瘤患者、未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大患者或者乳房鈣化患者、無(wú)乳腺癌家族史患者可選擇進(jìn)行該手術(shù)。同時(shí)保乳術(shù)后需進(jìn)行局部放化療，提高遠(yuǎn)期療效。綜上所述，保乳術(shù)和改良根治術(shù)在治療乳腺癌患者中均具有重要價(jià)值，但保乳術(shù)患者近期療效更為理想。

參考文獻(xiàn)

［1］許浩，楊強(qiáng).保留乳頭乳腺癌改良根治術(shù)的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（20）：3487-3488.

［2］朱振慶，陰貴華，李學(xué)偉.選擇改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療乳腺癌的臨床價(jià)值比較［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：77-78.

［3］王立軍.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的對(duì)比分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7（5）：118-119.

［4］賈嬌坤，王宇，關(guān)山，等.手術(shù)方式對(duì)乳腺癌患者不同階段生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)癌癥雜志，2013（12）：984-988.

Breast-conserving Surgery With Modified Radical Mastectomy to Treat Breast Cancer Clinical Comparative Effectiveness Analysis

SUN QingyangJIANG XinPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze conserving surgery with modified radical mastectomy clinical treatment of breast cancer. Methods January 2009～January 2010，46 cases of breast cancer in in our hospital were randomly divided into two groups （breast-conserving surgery therapy） and control group （modified radical mastectomy）， comparative analysis of the two groups of patients the therapeutic effect. Results The aspect observation operation time， blood loss and hospital stay were less than the control group （P < 0.05）; but the two groups of patients with local recurrence， distant metastasis rate and 5-year survival compared with no significant difference （P > 0.05）. Conclusion Breast-conserving surgery clinical outcomes in breast cancer patients is significant， worthy of promotion.

【Key words】Breast-conserving surgery，Modified radical mastectomy，Breast cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.050

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0069-02