單純腹腔鏡手術(shù)和腹腔鏡術(shù)后
藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥提高妊娠率的比較

蘇燕燕

【摘要】目的 探討針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，觀察分別選擇單純腹腔鏡手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)+藥物治療在提高妊娠率方面獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年2月～2015年2月子宮內(nèi)膜異位癥患者132例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成子宮內(nèi)膜異位癥患者的隨機(jī)分組。C2組（對(duì)照組 66例）：臨床單純選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療；C1組（觀察組 66例）：完成腹腔鏡手術(shù)后，臨床選擇藥物治療的方法。觀察兩組患者在提高妊娠率方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者分別完成臨床治療后，在妊娠率方面，C1組高于C2組患者（P < 0.05）。結(jié)論 針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床在完成腹腔鏡手術(shù)后給予藥物治療干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩娜焉锫视行岣?，將疾病?fù)發(fā)率有效降低，最終顯著提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】單純腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；子宮內(nèi)膜異位癥；妊娠率

作者單位：101300北京市順義區(qū)婦幼保健院

子宮內(nèi)膜癥作為一種慢性疾病，會(huì)對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，針對(duì)此類患者諸多會(huì)合并表現(xiàn)出盆腔痛癥狀以及不育癥狀［1］。針對(duì)此類患者選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，同微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出對(duì)患者制作的手術(shù)切口小，針對(duì)生理功能干擾少以及能夠有效避免長(zhǎng)時(shí)間將腸管進(jìn)行暴露等系列的優(yōu)點(diǎn)，從而有效緩解患者完成手術(shù)后的疼痛癥狀。為了將患者的妊娠率有效提高，本文主要針對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床完成腹腔鏡手術(shù)治療后，給予藥物治療干預(yù)，最終患者的妊娠率獲得顯著提高，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月～2015年2月132例子宮內(nèi)膜異位癥患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成子宮內(nèi)膜異位癥患者的隨機(jī)分組。在C1組的66例患者中，年齡范圍為23～43歲，患者的平均年齡為（30.6±0.9）歲；在C2組的66例患者中，年齡范圍為25～45歲，患者的平均年齡為（30.9±1.1）歲；對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的一般資料，臨床存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)C2組子宮內(nèi)膜異位癥患者，單純選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療。在手術(shù)的過程中要求患者選擇頭低臀高位，根據(jù)下腹部相關(guān)的手術(shù)規(guī)范有效做好相關(guān)的鋪巾工作以及消毒工作?；颊叩牡谝淮┐厅c(diǎn)選擇患者臍孔下方1厘米位置，有效創(chuàng)建人工氣腹，之后有效完成腹腔鏡鏡頭的放置。完成后準(zhǔn)備選擇第二穿刺點(diǎn)以及第三穿刺點(diǎn)，主要選擇子宮內(nèi)膜異位癥患者上嵴同患者臍連線中外三分之一的位置。之后有效對(duì)盆腔實(shí)施探查，對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對(duì)異位囊腫有效實(shí)施清除。

針對(duì)C1組患者在完成上述手術(shù)后，選擇藥物干預(yù)的方法。主要選擇亮丙瑞林對(duì)患者實(shí)施皮下注射，3.75毫克/次，1次/4周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0完成子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者分別完成臨床治療后，在妊娠率方面，C1組為92.42%（61/66）；C2組為48.48%（32/66），C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種良性疾病，臨床治療較為困難，臨床難以研究出顯著的診斷以及治療方法。近年來，患有此種疾病的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)，對(duì)此研究有效方法對(duì)此類患者進(jìn)行治療表現(xiàn)出顯著的意義［2］。

當(dāng)前隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)于疾病的治療過程中獲得了廣泛的應(yīng)用，同以往的開腹手術(shù)方法進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，此種方法能夠獲得清晰的手術(shù)視野，能夠?qū)⒉≡钣行鞔_，從而保證小病灶可以獲得有效治療。此外，此種方法能夠?qū)⒄尺B有效分離，將病灶有效清除，能夠?qū)⑴枨唤Y(jié)構(gòu)有效重建，將患者的盆腔內(nèi)環(huán)境進(jìn)行有效改善。但是單純對(duì)患者選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，仍然表現(xiàn)出一定的局限性，難以將異位子宮內(nèi)膜有效清除，臨床表現(xiàn)出較高的疾病復(fù)發(fā)率。

而針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，單純選擇藥物治療的方法，即使能夠?qū)⒒颊邇?nèi)膜異位囊腫有效縮小，但是仍然難以有效消滅，患者的囊腫周圍會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)出血的情況，進(jìn)而造成患者表現(xiàn)出組織纖維化的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的卵巢輸卵管周圍表現(xiàn)出致密緊連的現(xiàn)象［3］。

對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者完成手術(shù)后，選擇藥物治療的方法，能夠?qū)⒓膊〉膹?fù)發(fā)率有效降低，將患者的受孕率有效提高，能夠有效確保殘余異位病灶發(fā)生萎縮［4］。本次研究中，針對(duì)C1組患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后，選擇藥物治療的方法，可以將患者的疾病復(fù)發(fā)率有效降低，將患者的妊娠率有效提高。本次研究中，兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者分別完成臨床治療后，在妊娠率方面，C1組高于C2組患者（P<0.05）。有效證明對(duì)患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后給予藥物干預(yù)的臨床價(jià)值。

總之，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法完成治療后，選擇有效藥物進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩娜焉锫视行岣?，表現(xiàn)出較高的治療安全性，最終顯著提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］王琴，趙玲軍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對(duì)比觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1619-1621.

［2］孫彥，車艷辭.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果的Meta分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015（1）：37-39.

［3］王彧，范可心.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕的療效比較［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（4）：630-632.

［4］何月明.腹腔鏡手術(shù)治療青年女性子宮內(nèi)膜異位癥后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41（6）：813-816.

Comparison of Improvement of Pregnancy Rate in Treatment of Endometriosis： One Regimen With Pure Laparoscopic Surgery and Another With Drug Therapy After Laparoscopic Surgery

SU YanyanShunyi District maternal and child health hospital, Beijing 101300，China

【Abstract】

Objective To investigate and observe the clinical effect of pure laparoscopic surgery and laparoscopic surgery combined with drug therapy on the improvement of pregnancy rate for patients with endometriosis. Methods 132 cases of patients with endometriosis in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected. The random grouping of the patients was completed through random number table. Group C2 （the control group of 66 cases）： was treated with pure laparoscopic surgery for clinical choice; group C1 （the observation group of 66 cases）： was treated with drug therapy after laparoscopic surgery for the clinical choice. The difference in the improvement of pregnancy rate between the two groups was observed. Results After clinical treatment, the pregnancy rate in group C1 was significantly higher than that in the group C2 （P < 0.05）. Conclusion For patients with endometriosis, clinical intervention of drug therapy after the completion of laparoscopic surgery, can improve the pregnancy rate effectively and reduce the recurrence rate of the disease effectively, and eventually improve the living quality of the patients significantly.

【Key words】Pure laparoscopic surgery，Drug therapy，Endometriosis，Pregnancy.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.049

【中圖分類號(hào)】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0068-02