楚晶晶

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中藥房，河南鄭州 450000

中藥小包裝飲片是將炮制合格的飲片拆分成顆粒，并對其進行常規(guī)使用劑量包裝，在配方藥師的使用過程中，不需要進行單獨稱重的調劑方式。該研究對一段時間內(nèi)使用小包裝中藥飲片的經(jīng)驗總結和歸納，提出了一套較為完整的使用調配方式。這種方式不僅能夠使藥物計量準確，還能減少調劑過程中的失誤，對患者也有知情權，能夠一定程度上減少醫(yī)患糾紛，在中醫(yī)藥的發(fā)展中具有應用價值。

1 中藥飲片調配的要求

中藥飲片是中醫(yī)辨證施藥的重要表現(xiàn)，歷來在中藥飲片的調劑中也會秉承根據(jù)處方劑量進行精準稱量。在稱量過程中，中藥飲片的規(guī)則不一，其劑量較難以進行準確分量，并且分布不均勻，平時調劑過程中對藥物也有一定的污染，并且調劑效率低。隨著社會的不斷進步，對藥物的調配要求也越來越高，相應藥物管理部門對藥物的配置要求也越來越高。目前也出臺了相應的中藥飲片使用指南，這對中藥飲片的使用規(guī)則也有了相應的管理，但是中藥飲片依然受人為因素影響，不同的操作人員其調劑方法和規(guī)則有較多差異[1]。

2 小包裝中藥飲片規(guī)范化調劑的有利條件

小包裝中藥飲片解決了很多由人為因素所導致的誤差，避免了分配不均以及分配效率低等狀況，避免了抓藥過程中由于操作所導致的藥物損失等因素。還確保了劑量的精準性，在統(tǒng)一分裝的時候是采用高精度的電子稱進行分裝，避免了人為的操作導致劑量不準。提高了調劑師的工作效率。并且有利于失誤糾正和復核，小包裝的中藥飲片不僅保證了藥物的原有形狀，并且在更換上也具有很強的靈活性，同時藥物的生產(chǎn)日期以及有效期等都很容易查找。封閉性包裝還能讓藥物的藥性保持在最佳狀態(tài)，有利于保存和輸送，還非常有利于統(tǒng)一管理和庫存[2]。

3 調劑操作流程規(guī)范化管理內(nèi)容

3.1 校審處方

從醫(yī)師那兒得到藥方交給藥師后，藥師需要核對處方，對藥物的搭配做相應的校審，根據(jù)自身的藥物搭配知識進行藥物的審核，對于有不合理的地方就應該提出后與處方醫(yī)師進行協(xié)商，確認沒有問題才可進行處方確定，并加蓋相應的審核印章，交給調劑人員。

3.2 調劑取藥

在調劑師得到藥方后，先將藥方進行審核，確定無誤后進行藥物調劑分發(fā)。若藥物劑量在一周以內(nèi)，則可以一次性將藥物拿完，對于超過一周劑量的藥物則可先將一種藥物放好在一個調劑筐里，然后進行每劑藥物的配置，拿藥的過程中，按照藥物的最小劑量進行發(fā)放，例如處方里的10 g，就選擇10 g一包的藥物，不能選取5 g的藥物兩包進行組合，同時在調劑過程中每一劑藥調劑過程中最好不要中斷，以免中途出錯導致多放或者少放。在分要的過程中，要對擺、看、對、拿、分進行嚴格調配[3]。首先在根據(jù)藥物劑數(shù)進行位置分布，要將藥物放在干凈整齊的調劑臺上，合理的位置分布避免藥物的混淆；在調劑的過程中，要核對處方中的藥物名稱與所調配藥物名稱是否一致，并且校對藥物的炮制是否合格，確定包裝袋有無漏袋、空袋等情況，避免調配藥物出現(xiàn)質量不佳；同時需要關注調配過程中，所選藥物的小包裝劑量是否與處方相同，避免由于調劑師的習慣性主觀操作導致劑量不準；在一種藥物的調劑中，最好一次性分清，不能一次性拿完的藥物可使用調劑筐進行輔助分發(fā)[2]；在拿藥的過程中，對每份藥物的分量進行經(jīng)驗型掂量，估摸一下包裝的大小，對藥物的包裝進行計量，避免一些分量不一致的藥物串包；在藥物調劑過程中，病程藥物一次性分發(fā)完，避免中途停止出現(xiàn)錯誤。

3.3 特殊藥物

在一些處方中，需要對部分藥物進行先煎，有的藥物則需要后下和沖服等。在使用過程中最好將特殊藥物進行標注，并且囑咐患者詳細閱讀藥物煎煮說明書，在用法用量方面要嚴格操作。

3.4 校對

在調節(jié)完成后需要對藥物處方進行復核，隨機選取一劑藥物，兩人分工合作，一人進行藥物清數(shù)，另一人對藥物在處方上進行標記，確認沒有問題后再核對藥物劑數(shù)，所有內(nèi)容復核完畢后蓋上復核人的印章，然后進行單劑藥物包裝。

3.5 包裝和發(fā)藥

藥物復核均無問題之后，對所有藥物進行包裝，然后清理臺面，防止藥物漏裝，然后叫送給發(fā)藥的人。發(fā)藥時需要工作人員對處方和藥物名稱進行仔細核對，并且囑咐患者相關注意事項，對于有疑問的患者需要進行耐心解答，藥物發(fā)放完畢后蓋上發(fā)藥印章。在統(tǒng)一管理過程中，需要工作人員對當日的處方進行統(tǒng)計登記，然后交由會計保管。在不合格的處方也需要作相應記錄[5]。

4 結語

中藥小包裝飲片具有普通中藥飲片所不具有的利于保存和分發(fā)的性能，在調試過程中使得分發(fā)更為便捷、快速，分量也校準，并且復核方便，計量準確，患者對藥物的配方也具有更全面的知情權，非常值得運用于臨床。

[1]田連營,程珊珊,劉燦坤.中藥配方顆粒與小包裝飲片規(guī)范化管理模式的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,25(6):132-134，136.

[2]馬爽.中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院小包裝中藥飲片智能預調配系統(tǒng)與傳統(tǒng)調劑模式對比研究[J].北京中醫(yī)藥,2014，7(6):545-547.

[3]付文嬌，卞麗，趙臻.中醫(yī)醫(yī)院小包裝中藥飲片推廣使用情況分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2012,2(25):192-194.

[4]王陶麗,劉玉芹,劉燦坤.中藥小包裝飲片調劑操作流程規(guī)范化的研究[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(16):135-137.