李年珍 郜雅琪437300湖北省赤壁市中醫(yī)院

口服阿莫西林致過敏性休克1例的護(hù)理體會(huì)

李年珍 郜雅琪
437300湖北省赤壁市中醫(yī)院

本案主要介紹1例口服阿莫西林膠囊引起的嚴(yán)重過敏性休克并搶救成功的報(bào)告，總結(jié)了口服阿莫西林引起的過敏性休克預(yù)防，搶救及護(hù)理體會(huì)。

阿莫西林；過敏反應(yīng)；護(hù)理

過敏性休克是臨床工作中較為常見的一種急癥，一般僅與患者的體質(zhì)和藥物純度等情況有關(guān)，而同患者的年齡、性別等情況無關(guān)[1]。臨床上阿莫西林應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)日益增多，現(xiàn)將1例口服阿莫西林膠囊后發(fā)生過敏性休克的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男，59歲。2015年1月9日訴“頸項(xiàng)部脹痛伴頭暈”來院就診。門診CT檢查后，醫(yī)生診斷為頸椎間盤突出癥，收住院治療?；颊呒韧形笣儾∈贰Ｈ朐汉蟛轶w：T 36.5℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 130/80 mmHg。遵醫(yī)囑給予活血化瘀、針刺、微波治療，3 d后患者訴頸項(xiàng)部脹痛及頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但感覺胃脘部脹痛不適，給予患者阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，口服。首次用藥20 min后，突然感到心慌、胸悶、喉嚨作梗、呼吸困難、口渴、皮膚瘙癢、全身出冷汗。查體：BP 90/60 mmHg，P 110 次/min?？紤]為過敏性休克，立即將患者平臥，給氧，保暖，建立靜脈通道兩路，心電監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑立即給予0.1％鹽酸腎上腺素0.5 mg皮下注射，鹽酸異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，0.9％氯化鈉注射液250 mL加地塞米松10 mg，5％葡萄糖溶液250 mL加10％葡萄糖酸鈣10 mL和維生素C 3 g靜脈滴注，5％葡萄糖溶液100 mL加伴托啦唑80 mg靜脈滴注。經(jīng)上述處理，患者心慌、胸悶、呼吸困難逐漸緩解，2 h后患者上述癥狀基本消失，體查：BP 120/70 mmHg，P 84次/min。

討論

在本研究中，患者口服阿莫西林膠囊20 min后表現(xiàn)出明顯的休克表現(xiàn)，經(jīng)積極抗過敏和抗休克治療后，患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，所以可診斷為阿莫西林過敏性休克。阿莫西林膠囊是一種半合成青霉素類廣譜抗生素，抗菌活性與氨芐西林基本相同，都是通過影響細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，由于半合成青霉素與青霉素都有相同的主核，可產(chǎn)生不同的交叉過敏反應(yīng)[2]。通過對(duì)本例患者的搶救治療提醒廣大醫(yī)務(wù)人員在使用口服抗生素時(shí)，要詳細(xì)詢問患者是否有藥物過敏史，有過敏史者應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥，遵循用藥原則，行醫(yī)勿圖方便、抱僥幸心理。有青霉素過敏史和皮試陽性者禁用阿莫西林。首次用藥與連續(xù)用藥時(shí)應(yīng)注意觀察，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)處理。

對(duì)使用阿莫西林的患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀察。熟練掌握過敏性休克的應(yīng)急流程，一旦發(fā)現(xiàn)過敏征兆及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救處理。②對(duì)藥物不良反應(yīng)應(yīng)有高度的預(yù)見性。用藥前要細(xì)心詢問患者是否是過敏體質(zhì)、有無藥物及食物過敏史，告知藥物的不良反應(yīng)，用藥后注意觀察15～30 min，并教會(huì)患者使用床邊呼叫器。③心理護(hù)理。過敏性休克發(fā)生劇烈且突然，常可危及生命，患者及家屬對(duì)藥物的不良反應(yīng)不完全了解容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼的心理。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者及家屬溝通，用熱情關(guān)心的態(tài)度安慰患者，耐心細(xì)致解釋藥物過敏反應(yīng)的原因及處理措施，使其積極配合治療護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理壓力和不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛隱患，并囑其今后就診應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員對(duì)此藥有過敏史，避免再次使用該類藥物產(chǎn)生不良后果。

[1]朱鳳芹.阿莫西林致過敏性休克11例[J].菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，2004，16（1）：55-56.

[2]劉麗華，范明俊.1例口服阿莫西林致過敏性休克的急救與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（6）：188.

Nursing experience of 1 case of allergic shock induced by oral amoxicillin

Li Nianzhen，Gao Yaqi
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Chibi City，Hubei Province 437300

In this paper，the author mainly introduced the successful rescue of the report of 1 case of severe allergic shock induced by oral amoxicillin，and summarized the prevention，rescue and nursing experience of allergic shock induced by oral amoxicillin.

Amoxicillin；Allergic reaction；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.104