邱桂扣224425江蘇省阜寧縣公興衛(wèi)生院

鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療慢性頑固性胃炎、胃潰瘍60例效果觀察

邱桂扣
224425江蘇省阜寧縣公興衛(wèi)生院

目的：探討鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療慢性頑固性胃炎、胃潰瘍的療效。方法：收治慢性頑固性胃炎、胃潰瘍患者60例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予鋁碳酸鎂聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療，比較兩組患者治療有效率、幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組治療有效率86.67％，幽門螺桿菌清除率73.33％，復(fù)發(fā)率10.00％，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療慢性頑固性胃炎、胃潰瘍能顯著提高臨床療效、降低復(fù)發(fā)率。

鋁碳酸鎂；慢性頑固性胃炎；胃潰瘍；黃連素

現(xiàn)階段，隨著生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性胃炎、胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)[1]，若病灶無(wú)法根治，會(huì)導(dǎo)致慢性頑固性胃炎、胃潰瘍，甚至引發(fā)癌變，威脅患者生命安全?，F(xiàn)階段治療藥物較多，單一用藥不能達(dá)到有效根除幽門螺桿菌的目的，且治療后易復(fù)發(fā)，療效不理想。本研究通過(guò)應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療慢性頑固性胃炎、胃潰瘍，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治慢性頑固性胃炎、胃潰瘍患者60例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組30例。研究組男19例，女11例，年齡47～72歲，平均（58.25±1.01）歲，病程1～7年，平均（4.02±0.47）年；對(duì)照組男18例，女12例，年齡45～72歲，平均（58.21±1.03）歲，病程1～8年，平均（4.05±0.42）年。所有患者均確診為慢性頑固性胃炎、胃潰瘍，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、藥物過(guò)敏患者。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

方法：所有患者入院后保證充足的睡眠及科學(xué)的飲食，并給予基礎(chǔ)支持治療。對(duì)照組給予鋁碳酸鎂聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片-復(fù)方制劑治療，含阿莫西林125mg，克拉維酸鉀62.5mg，患者口服阿莫西林克拉維酸鉀375mg，3次/d，口服鋁碳酸鎂1g，飯后1～2 h，3次/d。研究組應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療，患者口服鋁碳酸鎂1g，飯后1～2 h，3次/d，阿莫西林克拉維酸鉀分散片375mg，3次/d，口服黃連素0.4 g/次，3次/d，飯前1 h口服，睡前空腹加服1次。記錄兩組患者治療有效率、幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后反酸、噯氣等臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查胃黏膜潰瘍基本消失或有瘢痕形成，Hp轉(zhuǎn)陰；②顯效：治療后臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查潰瘍面顯著減少，Hp轉(zhuǎn)陰；③無(wú)效：治療后臨床癥狀未得到緩解，內(nèi)鏡檢查胃粘膜潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組幽門螺桿菌清除率73.33％、復(fù)發(fā)率10.00％，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療痊愈21例、顯效5例、無(wú)效4例，對(duì)照組治療痊愈16例、顯效4例、無(wú)效10例。不良反應(yīng)率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

討論

慢性頑固性胃炎、胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，治療主要以清除幽門螺桿菌、修復(fù)胃黏膜為主[2]。鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，具有獨(dú)特的層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，直接作用于病變部位，迅速持久的中和胃酸，可逆性、選擇性的結(jié)合膽酸，持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷，并增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用，能有效治療膽汁酸對(duì)食管及胃的“洗滌作用”“致癌作用”，在胃黏膜保護(hù)作用上優(yōu)于硫糖鋁[3]。阿莫西林克拉維酸鉀分散片是阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑，其中阿莫西林是廣譜抗生素，克拉維酸鉀是細(xì)菌產(chǎn)生的天然β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有強(qiáng)效廣譜抑菌作用，藥物具有耐酸、口服吸收好的優(yōu)點(diǎn)[4]。黃連素有良好的抑制與殺滅Hp作用，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，加快病變部位愈合，不良反應(yīng)少。

本研究通過(guò)探討鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療慢性頑固性胃炎、胃潰瘍的療效。結(jié)果表明，研究組治療后治療有效率、幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不良反應(yīng)組間差異不顯著，因此表明鋁碳酸鎂聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀及黃連素治療慢性頑固性胃炎、胃潰瘍是一種安全、高效的治療方式，且三藥均為國(guó)家基本藥物，價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李錦明.硫糖鋁和黃連素聯(lián)用方案治療頑固性慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4（3）：123.

[2] 張根長(zhǎng).硫糖鋁聯(lián)用黃連素治療慢性頑固性胃炎 94例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21（8）：85-86.

[3] 張捷,李達(dá)周,胡海凌,等.鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的試驗(yàn)與臨床研究[J].福州總醫(yī)院學(xué)報(bào),2001,8（3）：135-137.

[4] 劉偉,牛思.培菲康和雷貝拉唑鈉及阿莫西林克拉維酸鉀治療幽門螺桿菌陽(yáng)性患者的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33（12）：122-123.

Effect observation of hydrotalcite com bined with am oxicillin clavulanic acid and berberine in the treatm ent of chronic stubborn gastritis and gastric ulcer in 60 cases

Qiu Guikou
Gongxing Health CenterofFuning County,Jiangsu Province 224425

Objective：To explore the effect of hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid and berberine in the treatmentofchronic stubborn gastritis,gastric ulcer.Methods：60 patientswith chronic stubborn gastritis,gastric ulcerwere selected.They were random ly divided into the study group and the control group with 30 cases in each.The control group were given hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid treatment.The study group were given hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid and berberine treatment.We compared the treatment efficiency,helicobacter pylori clearance rate, recurrence rate and the rate of adverse reactions of the two groups.Results：In the study group,the effective rate was 86.67％；helicobacter pylorieradication ratewas73.33％；the recurrence ratewas10.00％.Theywere allsignificantly better than the control group（P＜0.05）,and the difference of rate of adverse reactions between the two groupswas not significant（P＞0.05）.Conclusion：Hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid and berberine in the treatmentof chronic stubborn gastritis,gastric ulcer can significantly improve the clinicalefficacy,and reduce the recurrence rate.

Hydrotalcite；Chronic stubborn gastritis；Gastric ulcer；Berberine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.52