陳立飛

加速康復護理在胃大部切除術中的臨床應用

陳立飛

【摘要】目的 探討加速康復護理對于胃大部切除術后康復的作用。方法 根據(jù)護理方法的差異，將我院應用胃大部切除術治療的108例患者分為對照組（常規(guī)術后護理）和研究組（加速康復護理）各54例，對比兩組術后恢復時間以及護理滿意度。結(jié)果 研究組術后住院時間（5．37±1．42）d，護理滿意度（96．30%）與對照組相比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 加速康復護理有利于縮短胃大部切除術后患者住院時間，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】加速康復護理；胃大部切除術；臨床；應用

Objective To explore the significance of accelerated rehabilitation nursing for the rehabilitation of the patients after subtotal gastrectomy． Methods According to the differences of nursing methods，108 patients treated with subtotal gastrectomy were divided into control group（routine nursing，n=54）and research group （accelerated rehabilitation nursing，n=54）． The recovery time and nursing satisfaction were compared between the two groups． Results In research group，the hospitalization time was（5．37±1．42）d，nursing satisfaction rate was（96．30%），when compared with the control group，there were significantly differences（P＜ 0．05）． Conclusion Accelerated rehabilitation nursing is beneficial to shorten the hospitalization time and improve the satisfaction of nursing work．

【Key words】 Accelerated rehabilitation nursing，Subtotal gastrectomy，Clinic，Application

胃大部切除術是臨床治療重度胃潰瘍、胃癌等嚴重胃部病變最常用的手術方式，由于手術損傷性大，術后康復一直是臨床研究的熱點。加速康復護理是上世紀90年代提出的新型外科護理模式，臨床相關研究指出在結(jié)直腸癌、胃癌等術后加速康復護理有利于促進患者康復［1］。本文擬通過觀察加速康復護理對于胃大部切除患者者的影響，初步探討其對于重大外科手術后的康復作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院普外科在2014年1月～2015年5月應用胃大部切除手術治療的108例胃部疾病患者作為實驗分析病例，根據(jù)護理方法分為2組，即研究組54例和對照組54例，研究組中男性32例，女性22例，年齡最小20歲，最大64歲，平均（37.24±4.18）歲，疾病為重度胃潰瘍合并出血25例，胃潰瘍合并穿孔17例，胃癌12例，手術方式為畢Ⅰ式胃大部切除術26例，畢Ⅱ式胃大部切除術28例；對照組中男性33例，女性21例，年齡最小22歲，最大65歲，平均（37.81±4.26）歲，疾病為重度胃潰瘍合并出血27例，胃潰瘍合并穿孔14例，胃癌13例，手術方式為畢Ⅰ式胃大部切除術28例，畢Ⅱ式胃大部切除術26例。兩組間性別、年齡、疾病、手術方式、患病時間等均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常識性健康教育、術前準備、禁食禁飲，術后鎮(zhèn)痛、術后根據(jù)實際情況安排活動等基礎普外科手術護理措施。研究組：（1）術前根據(jù)患者的性格特點以及心理狀態(tài)，及時進行正確的心理干預，在提高患者對疾病相關知識理解的基礎上，盡可能緩解患者的負面情緒，提高患者依從性，而且術前不進行胃腸道準備、備皮、留置鼻胃管等處理，建議術前12 h可進流食，餐后立即口服1 000 ml 10% 葡萄糖溶液，術前3 h時再次口服500 ml 10% 葡萄糖溶液；（2）術后即刻動態(tài)監(jiān)測生命體征和意識變化，及時給予鎮(zhèn)痛措施，根據(jù)患者的疼痛程度及時調(diào)整藥物用量，同時給予患者保溫、飲食等護理。此外，在術后盡早對患者進行康復護理，指導患者從床上功能訓練逐漸過渡到床邊、離床活動，康復訓練中注意循序漸進，同時多多鼓勵患者，增加治療信心。

1.3 觀察指標

觀察并記錄術后的住院時間，并在出院當日通過填寫調(diào)查問卷的形式進行護理滿意度調(diào)查。問卷滿分100分，涉及病區(qū)環(huán)境、護理態(tài)度、護理水平等多項內(nèi)容。90分以上為非常滿意，80分以上為滿意，≤80分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗、χ2檢驗分析，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組術后住院時間為（5.37±1.42）d，非常滿意41例，滿意11例，不滿意2例，總滿意率為96.30%，對照組術后住院時間為（9.54±1.46）d，非常滿意34例，滿意10例，不滿意10例，總滿意率為81.48%，經(jīng)統(tǒng)計學比較，P＜0.05，兩組術后住院時間、護理滿意度差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

胃大部切除術雖然能夠徹底切除病灶、抑制病情惡化，但是術前患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，而且術后康復時間長。加速康復護理作為新的護理概念，在手術前通過個性化的心理疏導、健康知識宣講等手段，在積極緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負面情緒的同時，促使患者了解、掌握疾病相關知識、手術方法、治療目的、康復必經(jīng)的階段以及可預期的預后效果，從而促進患者正確認識自身疾病、提高對醫(yī)護工作的認可和依從性，在術后指導患者飲食、合理應用鎮(zhèn)痛劑等，重點進行康復指導，在以人性化、個性化為原則的基礎上，根據(jù)患者自身情況，針對性的、循序漸進的進行腹部按摩、功能鍛煉、離床運動等康復訓練。目前，臨床普遍認為加速康復外科護理作為綜合性護理措施，各護理環(huán)節(jié)協(xié)同作用，改善患者心理情緒的同時，有利于減少手術應激反應，促進術后康復［2-3］。本研究中，研究組術后住院時間低于對照組，而護理滿意度高于對照組，說明加速外科康復護理不僅能夠縮短胃大部切除術后治療時間，而且能夠改善患者對護理工作的滿意度。通過實踐，我們認為加速外科康復護理在術前能夠減少手術的負面影響，提高患者的信心和耐受力，且由于無需腸道準備，保障了營養(yǎng)供給，在有效降低腸道損傷的同時，有利于體力恢復，術后積極的康復訓練，有效縮短了患者生理功能恢復的時間。總而言之，加速康復護理有利于胃大部切除術患者康復，有利于醫(yī)患關系和諧。

參考文獻

［1］辛志宏． 加速康復外科護理在普外科胃大部切除術患者中的應用效果研究［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：214-215．

［2］王均悅，王茹，李艷玲，等． 胃癌患者胃大部切除圍手術期加速康復外科護理干預的臨床療效［J］． 中國腫瘤臨床與康復雜志，2015，22（3）：349-351．

［3］龍澍娟． 胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會［J］．河北醫(yī)學，2012，18（9）：1294-1296．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0150-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．116

作者單位：024001 赤峰市第二醫(yī)院普外二科

Clinical Application Of Accelerated Rehabilitation Nursing After Subtotal Gastrectomy

CHEN Lifei General Surgery Department，Second Hospital of Chifeng City， Chifeng 024001，China

【Abstract】