苑樹寧

觀察比較不同麻醉方式在宮腔鏡電切術(shù)中的效果及不良反應(yīng)

苑樹寧

【摘要】目的 對不同麻醉方式在宮腔鏡電切術(shù)中的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。方法 選取我院2012年9月～2013年9月行宮腔鏡電切術(shù)的80例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，觀察組采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，比較兩組麻醉效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者疼痛程度的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率的2．5%低于對照組的15．0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)中采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，患者疼痛程度降低，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；瑞芬太尼；宮腔鏡電切術(shù)

Objective To compare the effect of different anesthesia methods in the process of hysteroscopy． Methods The 80 patients were divided into control group and observation group． Using remifentanil combined with propofol anesthesia in the control group，the observation group with sufentanil combined with propofol anesthesia，and compared two groups of anesthesia effect and adverse reaction． Results There were significant differences between the two groups，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than thatin the control group（15%），the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion Sufentanil and propofol anesthesia for hysteroscopic surgery has anesthesia effect，less adverse reactions．

【Key words】 Sufentanil，Remifentanil，Hysteroscopic surgery

宮腔鏡電切術(shù)是治療婦科疾病的常見手術(shù)，其對患者的麻醉效果有較高要求，術(shù)中必須維持良好的麻醉效果，才能確保手術(shù)的順利實(shí)施［1］。我院2012年9月～2013年9月行宮腔鏡電切術(shù)治療婦科疾病，分別采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚與舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，對兩種不同麻醉方式的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較，取得了令人滿意的結(jié)果。相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例研究對象為我院2012年9月～2013年9月行宮腔鏡電切術(shù)的患者，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡20～36歲，平均（29.5±3.7）歲；子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)15例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)25例。觀察組年齡22～38歲，平均（31.2±3.4）歲；子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)19例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)21例。兩組資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組緩慢注射瑞芬太尼50 μg/kg，隨后緩慢注射異丙酚2 mg/kg，靜脈注射完畢后實(shí)施手術(shù)，術(shù)中連續(xù)注射舒芬太尼3 μg/ （kg?h）維持麻醉。觀察組緩慢注射舒芬太尼0.1 μg/kg，隨后緩慢注射異丙酚2 mg/kg，注射完畢后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中注射舒芬太尼0.3 μg/（kg?h）維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定

比較兩組定向力恢復(fù)時(shí)間、疼痛程度、術(shù)后蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)；采用視覺模擬評分法對疼痛程度進(jìn)行判定［2］，設(shè)定總分為21分，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組定向力恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及疼痛程度分別為（6.21±1.83）min、（4.15±1.42）min及（5.55±1.82）分；觀察組分別為（6.28±1.80）min、（3.96±1.42）min及（2.35±1.26）分；兩組除術(shù)后蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間外，疼痛程度的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組麻醉后不良反應(yīng)1例（2.5%），對照組不良反應(yīng)6例（15.0%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡電切術(shù)是婦科常見手術(shù)，只需30 min即可完成手術(shù)治療，因此對手術(shù)中的麻醉效果十分重視。異丙酚是短效靜脈麻醉藥，患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)較快，但鎮(zhèn)痛效果欠佳。臨床上一般采用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行麻醉，其中瑞芬太尼屬于阿片μ受體激動(dòng)藥，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)勢，其具有特異性酯鍵，半衰期消除時(shí)間為4～10 min，鎮(zhèn)痛效果與芬太尼相當(dāng)，術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)較快，且不良反應(yīng)較少［3］。舒芬太尼是強(qiáng)效、長時(shí)阿片受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛時(shí)間長，安全性高等特點(diǎn)。同時(shí)舒芬太尼的親脂性較高，其對μ受體的親和力高出芬太尼的10倍以上。有關(guān)報(bào)道［4］指出宮腔鏡電切術(shù)治療過程中，采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚與瑞芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，都會(huì)出現(xiàn)血壓降低、心率減慢等不良反應(yīng)，但對兩種不同的麻醉方式進(jìn)行比較，舒芬太尼復(fù)合異丙酚的不良反應(yīng)少于瑞芬太尼復(fù)合異丙酚。本研究研究結(jié)果表明，兩組術(shù)后蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組疼痛程度低于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)率為2.5%少于對照組的15.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明舒芬太尼復(fù)合異丙酚的鎮(zhèn)痛效果良好，不良反應(yīng)少，其麻醉效果優(yōu)于瑞芬太尼。

綜上所述，舒芬太尼復(fù)合異丙酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉中，可降低患者的疼痛程度，且不良反應(yīng)發(fā)生少。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田明，姜秀良，王世端，等． 異丙酚復(fù)合地佐辛在宮腔鏡電切術(shù)的臨床應(yīng)用［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）：7-9．

［2］ 黃廣翔． 地佐辛與芬太尼應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)麻醉的效果比較［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，22（11）：1474-1475．

［3］ 賀峰，馬燁． 地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)的有效性與安全性評價(jià)［J］． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（4）：474-476．

［4］ 劉春，陳虎，李有長，等． 舒芬太尼或瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉用于宮腔鏡電切術(shù)的比較［J］． 中國藥業(yè)，2012，21（21）：91-92．

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0140-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．108

作者單位：132001 吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院

The Effect and Adverse Reaction of Different Anesthesia Methods in the Electro Resection of the Hysteroscopy

YUAN Shuning Maternity Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】