郭曉麗024076內(nèi)蒙古赤峰市赤峰寶山醫(yī)院

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析

郭曉麗
024076內(nèi)蒙古赤峰市赤峰寶山醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法：2013年2月-2014年8月收治子宮肌瘤患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用下腹部橫切口進(jìn)行切除，觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。結(jié)果：觀察組手術(shù)操作時(shí)間（70.5±2.2）min，出血量（113.9±53.5）m L，體溫恢復(fù)時(shí)間（1.2±0.7）d，肛門排氣時(shí)間（26.9±7.7）h，住院時(shí)間（5.1±2.1）d；對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間（80.1±13.5）m in，出血量（165.6±31.2）m L，體溫恢復(fù)時(shí)間（2.1±0.5）d，肛門排氣時(shí)間（44.1±5.2）h，住院時(shí)間（8.6±2.1）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、臨床恢復(fù)快，值得臨床推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤；子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤[1]。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展，由于其具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡的應(yīng)用范圍逐步拓展，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)也得到了患者的好評(píng)。為探討腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，2013年2月-2014年8月收治子宮肌瘤患者80例，進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年8月收治子宮肌瘤患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。其中觀察組年齡41～57歲，平均48.5歲，子宮肌瘤數(shù)目1～3個(gè)，平均1.2個(gè)，子宮肌瘤直徑1～6 cm，平均2.7 cm；對(duì)照組年齡42～59歲，平均48.5歲，子宮肌瘤數(shù)目1～3個(gè)，平均1.3個(gè)，子宮肌瘤直徑1～7 cm，平均2.6 cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)方法：患者常規(guī)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，對(duì)照組采用下腹部橫切口進(jìn)行切除。觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)采用三孔法，建立人工氣腹后經(jīng)臍部切口置入鏡頭，左右下腹切口置入器械，探查子宮肌瘤及其周圍黏連情況，采用電凝鉤切開子宮肌瘤表面漿膜，鈍性分離瘤體，分離瘤體后妥善縫合創(chuàng)面，避免殘留殘腔，標(biāo)本切除后電旋刀粉碎后取出，縫合切口，術(shù)后兩組患者給予抗菌藥預(yù)防感染，對(duì)癥治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)情況比較：觀察組手術(shù)操作時(shí)間（70.5±2.2）min，出血量（113.9±53.5）mL，體溫恢復(fù)時(shí)間（1.2±0.7）d，肛門排氣時(shí)間（26.9±7.7）h，住院時(shí)間（5.1±2.1）d；對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間（80.1±13.5）min，出血量（165.6±31.2）mL，體溫恢復(fù)時(shí)間（2.1±0.5）d，肛門排氣時(shí)間（44.1±5.2）h，住院時(shí)間（8.6±2.1）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

手術(shù)切除是子宮肌瘤的主要治療方式。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥概率較高，影響手術(shù)效果。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小[2]，部分子宮肌瘤患者能夠采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行切除，取得了較為理想的效果[3]。在臨床資料觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有較好的手術(shù)效果[4-5]。但是在采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，要嚴(yán)格地把握適應(yīng)證與禁忌證，術(shù)前要充分評(píng)估影像學(xué)資料。術(shù)中操作困難時(shí)，要及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹[6]，避免腹腔鏡下勉強(qiáng)操作，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)術(shù)前注意篩選病例，對(duì)于肌瘤直徑過(guò)大或過(guò)小的患者，考慮腹腔鏡下縫合較困難、出血相對(duì)較多或者較小的肌壁間腫瘤腹腔鏡下難以發(fā)現(xiàn)時(shí)，可選用開腹手術(shù)。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)操作時(shí)間（70.5±2.2）min，出血量（113.9±53.5）mL，體溫恢復(fù)時(shí)間（1.2±0.7）d，肛門排氣時(shí)間（26.9±7.7）h，住院時(shí)間（5.1±2.1）d；對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間（80.1±13.5）min，出血量（165.6±31.2）mL，體溫恢復(fù)時(shí)間（2.1±0.5）d，肛門排氣時(shí)間（44.1±5.2）h，住院時(shí)間（8.6±2.1）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、臨床恢復(fù)快，值得臨床推廣。

Clinicalanalysisof laparoscopicm yomectom y

Guo Xiaoli
InnerMongolia Chifeng City Chifeng Baoshan Hospital024076

Objective：To explore the clinical effect of laparoscopic myomectomy.Methods：80 patients with uterine fibroid were selected from February 2013 to August2014.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 40 cases in each.The control group was given the lower abdominal transverse incision for removal,and the observation group was treated with laparoscopic myomectomy.Results：In the observation group,the operating time of was（70.5±2.2）minutes,the bleeding amountwas（113.9±53.5）mL,the body temperature recovery timewas（1.2±0.7）days,the analexhaust timewas（26.9±7.7）hours,the hospitalization time was（5.1±2.1）days.In the control group,the operating time of was（80.1±13.5）minutes,the bleeding amountwas（165.6±31.2）mL,the body temperature recovery timewas（2.1±0.5）days,the analexhaust timewas（44.1±5.2）hours,the hospitalization time was（8.6±2.1）days.The two groups were compared with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopicmyomectomy hassmall trauma,lessbleeding,rapid clinical recovery.Itisworthy of the clinicalpromotion.Key words Laparoscope；Uterine fibroid；Myomectomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.38