李志勝

閉角型青光眼行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療臨床療效觀察

李志勝

【摘要】目的 研究分析超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼患者的效果。方法 根據(jù)2012年3月～2014年3月我院的112例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析，分為對照組和試驗(yàn)組，均有56例，試驗(yàn)組使用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療，對照組使用小梁切除術(shù)治療，比較分析臨床效果。結(jié)果 比較分析對照組和試驗(yàn)組患者接受治療后視力情況，試驗(yàn)組患者的視力超過0．3共有74眼，占該組的94．8%，相比傳統(tǒng)手術(shù)治療的74．3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組患者的眼壓恢復(fù)比對照組優(yōu)秀，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率是5．13%，對照組是28．2%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對于急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果突出，該手術(shù)的不良反應(yīng)率低。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；復(fù)合式小梁切除術(shù)

Objective To study the effect of ultrasonic phacoemulsification in the patients with angle closure glaucoma． Methods From March 2012 to March 2014，112 patients with closed angle glaucoma combined with cataract were analyzed in our hospital． The patients were divided into control group and experimental group． 56 cases were treated with phacoemulsification． Results The visual acuity more than 0．3 had 74 eyes and the rate was 94．8% in experimental group，compared with the traditional surgical treatment of 74．3%，there was significant difference （P＜0．05）． The complication rate of the experimental group was 5．13%，the control group was 28．2%，and the two group was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The surgical treatment effect of acute angle closure glaucoma combined with cataract surgery is outstanding，and the adverse reaction rate is low．

【Key words】 Angle closure glaucoma，Phacoemulsification，Compound trabeculectomy

閉角型青光眼是青光眼的一種類型，該類患者多數(shù)會(huì)合并白內(nèi)障疾病，老年患者是主要發(fā)病群體?；疾『?，患者的眼球前房角關(guān)閉，眼內(nèi)房水無法順利排出，該疾病的發(fā)病率逐漸升高［1］。傳統(tǒng)手術(shù)是小梁切除手術(shù)，會(huì)給患者帶來大的損傷，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，臨床應(yīng)用效果不佳。為使患者獲得更加優(yōu)秀的治療效果，改善生活質(zhì)量，臨床中我們使用了超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，密封效果好，治療效果突出。此次我院對該手術(shù)的治療進(jìn)行比較分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年3月～2014年3月我院共接收了112例閉角型青光眼患者。其中男性為64例（90眼），女性為48例（66眼）；患者年齡在50～81歲，平均年齡（63.13±8.50）歲；術(shù)前視力介于光感～0.13。將這些患者分為對照組和試驗(yàn)組，均有56例患者，兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用小梁切除手術(shù)，使用常規(guī)麻醉和抗感染治療。

試驗(yàn)組使用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。為患者進(jìn)行眼部麻醉，在患者的患眼11點(diǎn)方向進(jìn)行切開，側(cè)切開15度，注入粘彈液，增加前房深度［2］。將皮質(zhì)吸出，將晶體核超聲乳化，再次注入粘彈劑，植入人工晶狀體，吸出粘彈劑，糾正前房功能［3］。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)消炎和抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較分析對照組和試驗(yàn)組患者接受治療后視力改善狀況，試驗(yàn)組患者的視力超過0.3共有74眼，占該組的94.8%，相比傳統(tǒng)手術(shù)治療的74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的眼壓恢復(fù)比對照組優(yōu)秀，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率是5.13%，對照組是28.2%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

閉角型青光眼是臨床中可以被治愈的致盲疾病，我國每年都有超過百萬的青光眼患者接受治療，該疾病對患者的視力損傷大，有較高的失明率［4］。該疾病目前有兩類，原發(fā)性和繼發(fā)性。傳統(tǒng)的治療方式是使用小梁切除手術(shù)治療，使用傳統(tǒng)的手術(shù)能夠?qū)颊叩母哐蹓哼M(jìn)行改善，可是對于前方厚度有削減作用，對角膜內(nèi)皮造成了損傷，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥［5］。所以臨床中需要尋找脫殘率高，并發(fā)癥率低的治療方式，讓患者的視力獲得恢復(fù)，為我國的防盲治盲工作提供幫助。

本文研究超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼患者的治療效果，該種手術(shù)對于閉角型青光眼有高的脫殘率，是患者恢復(fù)視力的有效手段。研究結(jié)果顯示實(shí)行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的試驗(yàn)組，其患者術(shù)后視力＞0.5的占48.7%，脫殘率也高達(dá)94.8%，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為5.13%，這些數(shù)據(jù)說明單純的復(fù)合式小梁切除手術(shù)治療沒有超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)優(yōu)秀，后者降低了虹膜粘連率，術(shù)后患者的虹膜角膜不會(huì)變窄，所以安全性高。除此之外，青光眼患者早期接受超聲乳化治療能夠消除炎癥，為手術(shù)提供基礎(chǔ)，手術(shù)碎核更加容易，術(shù)后恢復(fù)速度快。超聲乳化手術(shù)的成功必須依賴于醫(yī)生的精準(zhǔn)操作，熟練的手術(shù)操作能夠降低失敗率。此次研究中接受超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療的患者，其臨床視力獲得了良好的恢復(fù)，不良反應(yīng)率低，對患者的生活質(zhì)量改善起到了幫助。

總而言之，急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療我們推介使用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)，該種手術(shù)使用效果突出，對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，改善患者的生活質(zhì)量，使用的安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］劉旋． 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障 ［J］． 中國實(shí)用眼科雜志，2011，29（10）：1088-1090．［2］ 何小松，李正華． 超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼伴白內(nèi)障［J］． 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（1）：51-53．

［3］ 穆建華． 超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對慢性原發(fā)性閉角型青光眼的治療效果［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：45-46．

［4］ 張春玲，黃永權(quán)． 超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：480-481．

［5］ 付萬科． 白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入和小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床價(jià)值對比［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：135-137．

【中圖分類號(hào)】R775．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0039-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．029

作者單位：152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

Clinical Observation of the Treatment of Angle Closure Glaucoma With Phacoemulsification

LI Zhisheng First Hospital of Suihua，Suihua 152000，China

【Abstract】