胡倫文 李 濤 劉 宏

松滋市疾病預(yù)防控制中心，湖北松滋 434200

按照《湖北省居民飲用水碘、砷、氟含量抽樣調(diào)查實(shí)施方案》的要求和統(tǒng)一部署，湖北省于2013—2014年對全省103個(gè)縣及7個(gè)開發(fā)區(qū)進(jìn)行飲用水碘、砷、氟含量監(jiān)測，然后根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，重新劃分該省缺碘區(qū)或高碘區(qū)、高砷區(qū)和高氟區(qū)。為此，松滋市疾病預(yù)防控制中心于2013年8—11月在全市范圍內(nèi)開展集中式供水、分散式供水、地表水、地下水等水源的水碘、水砷、水氟抽樣調(diào)查和監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法及數(shù)量

集中式供水：對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)自來水廠的水源水和末梢水各采集一份樣品。共采集水源水和末梢水各27份共計(jì)54份。

全市自來水未覆蓋的地方以村（居委會(huì)）為單位，按東、南、西、北、中的方位分片區(qū)隨機(jī)抽取。共采集壓把井水40份、敞口井水60份、水庫水44份、江河水34份、山泉水20份。

1.2 樣品采集與保存方法

1.2.1 采樣瓶準(zhǔn)備 采樣瓶統(tǒng)一使用200 mL聚乙烯塑料瓶，采樣前將采樣瓶用10%鹽酸溶液浸泡24 h以上，然后依次用自來水、去離子水沖洗干凈，晾干備用。

1.2.2 樣品采集 水樣采集按生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法（GB/T5750.2-2006）的有關(guān)要求進(jìn)行。樣品不得暴露在陽光下照射，采集水樣時(shí)不得同時(shí)采集碘鹽樣品。

1.2.3 水樣保存 水樣送入實(shí)驗(yàn)室后需進(jìn)行防腐處理，即在水樣中加入氫氧化鈉溶液使之呈堿性，氫氧化鈉在水中的濃度以0.1%～0.2%為宜。樣品應(yīng)冷藏保存，不得冷凍。水樣不得和含碘量、含砷量或含氟量高的樣品混放。

1.3 檢測方法

水碘采用“水碘定量檢測試劑盒”檢測（國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室推薦方法），水砷采用“水砷快速檢測試劑盒”檢測（聯(lián)合國兒基會(huì)高砷水篩查項(xiàng)目使用方法），水氟按GB/T5750.5-2006中的“氟離子選擇電極法”檢測。對于超標(biāo)水樣須送上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行樣品復(fù)核。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

水碘＞150μg/L、水砷＞0.05 mg/L、水氟＞1.2 mg/L即判定為高碘、高砷、高氟水。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用V1.70版統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次抽樣調(diào)查共采集水樣252份，經(jīng)過檢測，252份樣品中水砷含量全部＜0.01 mg/L；水氟含量全部＜0.2 mg/L；水碘含量大于150μg/L的樣品2份、占0.8%，＜150μg/L樣品250份、占99.2%。

3 討論

①碘缺乏病是由于自然環(huán)境中碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱，包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病等，飲用水中的碘化物是僅次于飲食和補(bǔ)碘措施（如碘鹽）的重要人體碘來源。2011年湖北省疾病預(yù)防控制中心在開展全省居民碘營養(yǎng)水平調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該省食用鹽中鹽碘中位數(shù)為31 mg/kg左右，8～10歲兒童尿碘中位數(shù)在250μg/L左右，尿碘水平偏高[4]。于是將湖北省居民食用鹽的鹽碘值的中位數(shù)調(diào)低到20 mg/kg。從該次監(jiān)測結(jié)果來看，松滋市水碘含量＜150μg/L和≥150μg/L所占的百分率二者之間存在極顯著差異（χ2=488，P＜0.01）。由此看來，松滋市仍然屬于缺碘地區(qū)，飲用水中碘含量很低，仍需要通過食用碘鹽來補(bǔ)充碘。對于兩個(gè)水碘含量超標(biāo)的地區(qū)需要進(jìn)一步進(jìn)行追蹤監(jiān)測，并開展高碘性甲狀腺腫流行病學(xué)調(diào)查，然后對確定為高碘區(qū)的居民停止碘鹽供應(yīng)，改用無碘食鹽。

②地方性砷中毒是指居住在特定地理環(huán)境條件下的居民，長期通過飲水、空氣或食物攝入過量的無機(jī)砷而引起的以皮膚色素脫失或過度沉著、掌跖角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸?。地砷病被列為湖北省第四種地方病。200—2007年在聯(lián)合國兒童基金會(huì)資助下，湖北省疾病預(yù)防控制中心在19個(gè)縣市開展了高砷水篩查，發(fā)現(xiàn)有12個(gè)縣市的179個(gè)村深水井的砷含量超過國家標(biāo)準(zhǔn)[5]。在松滋則市未發(fā)現(xiàn)高砷水區(qū)。該次監(jiān)測結(jié)果也顯示該市屬于無砷區(qū)。

③地方性氟中毒是指生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長期攝入過量氟引起的氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱地方性氟病。預(yù)防氟中毒的最有效方法是通過改水降低水中氟含量。天然水中正常氟含量為0.2 mg/L左右，一般以0.5～1.0 mg/L為宜[6]。氟含量過高將使兒童產(chǎn)生氟斑牙，超過5 mg/L可引起人體和家畜的氟骨癥。該次監(jiān)測結(jié)果顯示松滋市未發(fā)現(xiàn)高氟水區(qū)。

④該次調(diào)查由于時(shí)間比較倉促，采集的樣本數(shù)量不是很多，特別是地下水樣本數(shù)量偏少。因?yàn)樗勺淌械靥幗瓭h平原邊緣，全市有近3/5的人口生活在平原湖區(qū)，湖區(qū)居民基本上都是以壓巴井取水，因此，今后要加強(qiáng)對湖區(qū)壓巴井水的監(jiān)測力度并繼續(xù)進(jìn)行追蹤監(jiān)測3～5年，加大抽樣數(shù)量，更準(zhǔn)確地摸清本市農(nóng)村居民的飲用水水質(zhì)狀況，以便采取相應(yīng)措施預(yù)防地方病的發(fā)生。

⑤建議在加大監(jiān)督檢測力度的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)碘缺乏病、砷中毒、氟中毒等防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，指導(dǎo)居民正確食用加碘食鹽，同時(shí)防止補(bǔ)碘過量，提高廣大群眾自我防病意識(shí)，不斷鞏固和完善消除碘缺乏病和農(nóng)村飲水安全工程的工作成果。

[1]湖北省疾病預(yù)防控制中心.湖北省居民飲用水碘、砷、氟含量抽樣調(diào)查實(shí)施方案[R].2013.

[2]李卉，任光偉，李珍珍.地方病防治知識(shí)手冊[M].甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[3]GB/T5750-2006.生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法[S].中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007.

[4]周素華，熊培生，石青，等.湖北省2005-2011年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：35-37.

[5]陳興平，鄧云華，張?jiān)Ｔ?，?湖北省江漢平原南洪村砷含量及砷中毒調(diào)查[J].中國地方病防治雜志，2007，22（4）：281-282.

[6]閆向陽.地方病氟中毒病區(qū)村水氟監(jiān)測結(jié)果分析[J].中外健康文摘，2013，49（2）.