潘合軍

河南省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，河南鄭州450000

如何防止重癥治療病房(ICU)醫(yī)護(hù)人員的物理傷害

潘合軍

河南省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，河南鄭州450000

ICU患者的護(hù)理是護(hù)理工作中的重要部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的康復(fù)。筆者通過多年ICU工作闡述了ICU醫(yī)護(hù)人員在工程中應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更新知識(shí)，減少各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)加強(qiáng)ICU病房的管理起到了重大意義。

ICU；醫(yī)護(hù)人員；管理

如今，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的需求，特別是對(duì)危重病人搶救水平的需求提高。人類平均壽命延長(zhǎng)，社會(huì)老齡化加速，老年住院病人比例增加，其器官功能儲(chǔ)備力降低，極易合并多器官功能障礙，需要高水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

1 ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有的素質(zhì)

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是一個(gè)集中治療各種嚴(yán)重疾病的地方,除了擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,也需要精湛的醫(yī)療技術(shù),高質(zhì)量的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。護(hù)理質(zhì)量直接影響ICU的治愈率,因此ICU醫(yī)護(hù)人員必須有良好的心理素質(zhì),專業(yè)知識(shí)強(qiáng),快速反應(yīng)能力,熟練的護(hù)理操作技能和神圣的天使形象,只有這樣才能滿足病人生理、心理、社會(huì)和文化需要,恢復(fù)健康。ICU醫(yī)護(hù)人員必須具備以下素質(zhì)。

1.1 ICU醫(yī)護(hù)人員必須愛崗敬業(yè)

ICU醫(yī)護(hù)人員必須首先熱愛護(hù)理專業(yè)。ICU患者因病變量,復(fù)雜,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),這是決定ICU醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常在連續(xù)緊張的救援工作。所以一個(gè)合格的ICU醫(yī)護(hù)人員必須具有勤勞、無私奉獻(xiàn)、忠誠和專業(yè)的護(hù)理知識(shí),只有這樣,才能更好的完成這項(xiàng)工作,提供高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2 ICU醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員情緒變化,尤其是面部表情,對(duì)病人和他們的家屬在感染有直接作用,醫(yī)護(hù)人員的情感保持相對(duì)穩(wěn)定,要有一個(gè)好的工作態(tài)度,很快進(jìn)入工作角色，不情緒化，更不能把故障查找在個(gè)別病人,生活,家庭,ICU醫(yī)護(hù)人員尤其如此。ICU醫(yī)護(hù)人員要善于自我調(diào)整的同時(shí),使自己的心境在應(yīng)變疲勞工作保持最佳狀態(tài),感染和影響患者積極的情感。如心電圖監(jiān)測(cè)過程中，惡性心律失常出現(xiàn)在示波器時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該冷靜,不要驚慌，消除患者的緊張恐懼心理,使患者獲得最佳的精神狀態(tài),開發(fā)幫助病人戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.3 ICU醫(yī)護(hù)人員必須具有良好的職業(yè)道德

ICU醫(yī)護(hù)人員必須有一個(gè)正確的人生觀,價(jià)值觀,和周到的服務(wù),同情,體貼病人,治療病人治療同時(shí)，不管他們的財(cái)富,職業(yè),地位和文化,應(yīng)該以高度的責(zé)任感，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的臨床護(hù)理工作,使患者得到及時(shí)的治療。每個(gè)ICU醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該有一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神,嚴(yán)格遵守規(guī)則的醫(yī)療保健,加強(qiáng)自我監(jiān)督栽培。

1.4 ICU醫(yī)護(hù)人員有豐富的專業(yè)知識(shí)

ICU醫(yī)護(hù)人員要有外語水平,理解各種儀器的性能,功能和注意事項(xiàng)。除了一般常見護(hù)理知識(shí)還應(yīng)該熟悉各種病因、病理、癥狀的心臟病,和嚴(yán)重并發(fā)癥的治療,掌握常用心血管功能,使用,藥物的副作用和兼容性禁忌;具有豐富的知識(shí)搶救危重病人，除此之外,還應(yīng)該有一個(gè)更高的心電圖專業(yè)知識(shí),能夠正確識(shí)別各種心律失常,對(duì)測(cè)試結(jié)果的分析,各種各樣的異常心電圖和收集標(biāo)本[2]。

1.5 ICU醫(yī)護(hù)人員具備精湛的護(hù)理技術(shù)

ICU醫(yī)護(hù)人員能掌握心電圖監(jiān)測(cè),除顫儀、心電圖機(jī)的使用,簡(jiǎn)單的維護(hù)和修理,正常的各種參數(shù)和數(shù)據(jù)。此外,ICU醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)掌握輸液泵和微量噴射泵用于氣管插管、深靜脈穿刺困難的護(hù)理程序,為了拯救患者緩解,提高危重患者的治愈率。

1.6 ICU醫(yī)護(hù)人員具備敏銳的觀察力

ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督意識(shí)。密切觀察病情，注意病人抱怨,監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓的變化，血氧飽和度,可以根據(jù)提供的設(shè)備異常現(xiàn)象,做出正確的判斷疾病的變化，并積極和正確的治療,使患者得到及時(shí)的護(hù)理和治療,提高搶救的成功率[3]。

1.7 ICU醫(yī)護(hù)人員要掌握良好的溝通能力和健康教育能力

重癥監(jiān)護(hù)室執(zhí)行無家屬陪護(hù)的監(jiān)護(hù)護(hù)理。在沒有親戚和一個(gè)陌生的環(huán)境中治療，護(hù)理的病人容易焦慮、緊張。ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解病人的個(gè)性和心理特征，運(yùn)用禮貌的語言,溫和,明朗的安慰患者的具體問題，使患者感到像家庭一樣溫暖。護(hù)理人員要以照顧者家庭人員的角色，給病人一個(gè)的安全感和滿意度。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)，介紹一些成功的醫(yī)療案例，鼓勵(lì)病人醫(yī)療積極配合治療；在病人恢復(fù)期間，向病人宣傳有關(guān)的疾病防護(hù)知識(shí)，并指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，爭(zhēng)取早日出院[5]。

2 如何減少ICU醫(yī)護(hù)人員的物理性傷害

2.1 充分重視預(yù)防重物傷害

在許多發(fā)達(dá)國家有明確的法律規(guī)定[7]，醫(yī)務(wù)人員不可以單獨(dú)提升重量超過20公斤的物體。該法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員腰部損傷逐年增加,尤其是醫(yī)護(hù)人員。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確的移動(dòng)患者的方法,注意節(jié)省體力的原則,用正確的姿勢(shì)和操作方法使用設(shè)備,使用正力學(xué)原理，根據(jù)自身的身高通過床面的高度調(diào)節(jié)，減少腰部用力；給長(zhǎng)期臥床的患者使用改進(jìn)的床板；保護(hù)頸部和肩部，經(jīng)?；顒?dòng)肩部，變換姿勢(shì)，防止長(zhǎng)時(shí)間的低頭工作。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間站立容易引起下肢靜脈曲張和腿部肌肉酸痛不適,醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間可以穿彈力襪,解除下肢下班后或腳下的熱水有利于下肢靜脈血液回流,緩解肌肉酸痛[4]。

2.2 積極參加體育活動(dòng)

由于很多醫(yī)護(hù)人員很少參加體育活動(dòng)，他們沒有充分的意識(shí)到參加體育活動(dòng)可以對(duì)增強(qiáng)身體健康。通過相關(guān)資料得知[9]，體育活動(dòng)是ICU醫(yī)護(hù)人員生活方式中得分最低的項(xiàng)目，其中工作時(shí)間占影響ICU醫(yī)護(hù)人員參加體育活動(dòng)的重要因素的71.63%，這主要是醫(yī)護(hù)人員由于長(zhǎng)期負(fù)工作導(dǎo)致了體力和心力透支造成的。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加體育活動(dòng)，堅(jiān)持做頸部和腰部的保健運(yùn)動(dòng)，從而預(yù)防頸部和腰部的疼痛，同時(shí)可以使全身放松，保持愉快心情[6]。

2.3 減少噪音污染

①加強(qiáng)設(shè)備管理，合理設(shè)置報(bào)警限制，ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的具體情況適當(dāng)調(diào)整警報(bào)限制和監(jiān)測(cè)參數(shù)，加強(qiáng)各種儀器、設(shè)備的維護(hù),定期的請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員檢查和維護(hù)，尤其是改善噪聲發(fā)電設(shè)備[8]。

②正確使用輸液泵，ICU患者輸液泵和微型泵在使用時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握液體輸入時(shí)間,減少噪聲污染，及時(shí)更換輸入液體。

③根據(jù)白天夜晚的時(shí)間適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)電話和門鈴聲，并定期給其他各個(gè)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。

④利器傷發(fā)生的主要原因是在操作過程中不慎和工作量超負(fù)荷,要從根源防范,熟悉儀器操作技術(shù),防止刺傷,在工作繁忙時(shí)必須保持冷靜。

2.4 避免輻射傷害

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免X光片設(shè)備的輻射傷害，在使用和觀察病人病情時(shí)應(yīng)該穿防護(hù)服或使用輻射防護(hù)板。定期體檢,適當(dāng)?shù)男菹?加強(qiáng)營養(yǎng),吃海藻和其他食品;加強(qiáng)防紫外線保護(hù)，應(yīng)嚴(yán)格控制紫外線照射時(shí)間，不宜過多的加班,最好設(shè)置定時(shí)器開關(guān),有條件的可配置有效的空氣消毒機(jī)[7]。

2.5 堅(jiān)持鍛煉

生活中堅(jiān)持做眼保健操，休息時(shí)多爬山看看綠色植物和呼吸新鮮空氣。

3 結(jié)語

雖然我國ICU護(hù)理發(fā)展迅速,但仍有安全隱患，而一般病房,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，ICU護(hù)理質(zhì)量直接影響危重病人搶救成功率和生活質(zhì)量。因此,管理者應(yīng)該更多關(guān)注ICU護(hù)理質(zhì)量的管理和培訓(xùn)ICU護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。通過加強(qiáng)ICU護(hù)理技能培訓(xùn)和考核,可以有效地減少ICU護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，因此，ICU護(hù)理管理具有非常重要的意義。

[1]喬安花，席淑華.ICU護(hù)士勝任力現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1194-1196.

[2]賈琳，陳亭儒，吳潔杏.限制式探視制度在ICU病房管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011,10(8)：60-61.

[3]楊順銀.人性化探視在ICU管理中的應(yīng)用(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(2)：12-13.

[4]朱昌蘭.淺談如何提高新進(jìn)ICU護(hù)士應(yīng)急救護(hù)能力[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2013(12)：1604-1605.

[5]白曉艷.人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2013(32)：253-254.

[6]李夏.探討持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的體現(xiàn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2013(32)：222-223.

[7]中華護(hù)理學(xué)會(huì).臨床高薪指示與現(xiàn)代護(hù)理1400問[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2000：470.

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[9]楊紅葉，黃愛知，張靜.ICU護(hù)士健康生活方式及影響因素的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2008，8（8）：31-34.

How to Prevent the Physical Injury in Medical Staff in Intensive Care Unit (ICU)

PAN Hejun
Intensive Care Unit,Henan Province Hospital of TCM,Zhengzhou,Henan Province,450000,China

The patients in the ICU nursing is an important part in nursing work,nursing quality is directly related to the patient's recovery.The author expounds the ICU nurses working through many years ICU should constantly sum up experience in the engineering,update knowledge,reduce all kinds of nursing complications,to enhance the management of the ICU has played a great significance.

ICU;Medical staff;Management

R19

A

1672-5654（2015）01（a）-0082-02

2014-09-29）

潘合軍（1981-），男，河南鄭州人，大專，初級(jí)護(hù)師，從事護(hù)理工作。