王曉璐楊蕾

1.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧沈陽110015；2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧沈陽110015

醫(yī)院管理中的藥劑科藥事管理的作用分析

王曉璐1楊蕾2

1.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧沈陽110015；2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧沈陽110015

目的了解我國藥劑科的現(xiàn)狀及動向，洞悉我國藥事管理的本質(zhì)及精髓，剖析和明確藥劑科藥事管理對醫(yī)院正規(guī)發(fā)展過程中的中流砥柱作用。方法多角度、多層次、全方位的分析藥劑科藥事管理與醫(yī)院管理的聯(lián)系和影響，凸顯藥劑科藥事管理的重要性。結(jié)果得出我國藥劑科應(yīng)該優(yōu)化管理制度，將醫(yī)藥職能分離，完善監(jiān)督檢查機制，促進售后服務(wù)指導(dǎo)工作進入工作發(fā)展計劃中。結(jié)論藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用顯著，且日益重要，出于對醫(yī)院工作發(fā)展的尊重，醫(yī)院管理者應(yīng)該重新定位，好好重視。

藥劑科；藥事管理；管理制度；審查機制

一個企業(yè)運營發(fā)展以及發(fā)展前景如何的關(guān)鍵在于管理，作為管理者，決策和謀略必不可少，應(yīng)做到用科學(xué)的方法進行管理，而醫(yī)院管理也不例外。面對日益激烈的市場競爭，醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重大改革以及高速發(fā)展的現(xiàn)代科技，一套高效率、高質(zhì)量、高水平的醫(yī)藥管理制度迫在眉睫，唯有將管理融入到醫(yī)學(xué)中，醫(yī)院藥品工作才能日趨合理，日益完善；但推出管理制度的前提便是正確的認識藥劑科在藥事管理中不可忽視的作用，藥劑科作為醫(yī)院重要技術(shù)科室之一，集政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實踐性于一身，帶動著醫(yī)院的正常工作運營。

1 我國醫(yī)院藥劑科的現(xiàn)狀

藥劑科作為醫(yī)院藥事管理的重要部門，起著中流砥柱的作用，它是一個擁有藥品采購，制造和加工以及制成品監(jiān)管和應(yīng)用的完整體系的科室。在高指標、高質(zhì)量的嚴格要求下，藥劑科以求真務(wù)實的態(tài)度制藥并在保證藥品合理性和經(jīng)濟性的情況下通過貨幣的減緩交給患者，但這僅僅是工作的一部分，更為重要的是售后服務(wù)工作，保障患者合理安全用藥以及關(guān)注用藥后的藥效反應(yīng)和接受患者關(guān)于藥學(xué)科技方面的問題咨詢，解決臨床藥學(xué)的相關(guān)問題，進而保證患者健康恢復(fù)，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，所以藥劑科依然任重道遠，而抓住此刻醫(yī)院藥事管理出現(xiàn)的“醫(yī)院藥科人員觀念落后，知識結(jié)構(gòu)散架，醫(yī)院用藥現(xiàn)象迷亂，醫(yī)院藥房工作模式落后”[1]等一系列問題為契機，以一個新的角度，用一個新的理念進行藥劑科藥事管理的改革，注入現(xiàn)代化國際化的管理精髓，才可以將醫(yī)院的發(fā)展提上一個新的里程碑，才可以用更好的服務(wù)理念和更高的技術(shù)服務(wù)人民，這是我國藥劑現(xiàn)狀的缺陷所在，也是當前面臨的挑戰(zhàn)。

2 藥劑科承擔的任務(wù)和自身特點

醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容主要包括藥品管理和藥學(xué)工作管理兩部分，其中核心部分是藥品管理，分為藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理兩個方面，只有做到各個部分的相互協(xié)調(diào)合作，以供應(yīng)督促管理，用管理控制供應(yīng)，藥事管理的真正職能效果才能發(fā)揮出來。醫(yī)院藥品供應(yīng)管理主要從藥庫藥品的采購及保管，藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配置3個方面進行運營管理，我國醫(yī)院藥學(xué)部門通過法律、行政和宣傳教育等常用方法普遍建立了嚴格的藥品質(zhì)量管理監(jiān)督制度[2]，以藥品檢驗室為中心，做到每一個細節(jié)都有詳細的規(guī)章制度，防止偽劣藥品流入醫(yī)院，藥品流通的每個渠道都透明化的呈現(xiàn)在群眾面前才能增強醫(yī)院的公信力。

2.1 醫(yī)院藥劑科的任務(wù)

藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務(wù)科學(xué)，用理論結(jié)合實際來生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠放在第1位，在國家的政策要求和人民的實際需求中藥劑科具有以下幾個任務(wù)：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實際數(shù)據(jù)以及對未來需求量的預(yù)估的情況下進行藥品原材料的采購；②秉承科學(xué)原則，走一切正規(guī)化程序，實事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢，通過對臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測來評定藥品是否達到了預(yù)想的療效以及找出改進藥效的方法；⑤運用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)，藥學(xué)人員進修[3]。藥劑科既是一個醫(yī)技科室，又是一個職能科室，醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進行接觸和交流，他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對醫(yī)院整體印象的評價，他們的責任心和細心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學(xué)價值的研討和發(fā)掘，藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。

2.2 醫(yī)院藥劑科自身特征

藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強；二是管理經(jīng)濟性；三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來[4]。藥劑科同時掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展；同時藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過醫(yī)療第一線為患者服務(wù)，提供準確科學(xué)的指導(dǎo)，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有盈利的經(jīng)濟效益促進醫(yī)師對患者咨詢工作的積極性和責任心，三者緊密聯(lián)系在一起。

3 醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠足發(fā)展

一個醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進取，保持與時俱進改革創(chuàng)新的理念才是一個醫(yī)院遠足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運營管理制度不能始終一成不變，要因時制宜，因為現(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動，時刻做好創(chuàng)新的準備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過職權(quán)和條例加強管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強對臨床藥師工作的考核與評估，對藥師職責提出新的要求和獎賞制度以調(diào)動醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項目標準。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個轉(zhuǎn)型期，各個方面都需要重新變動以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則，圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。

隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營模式已經(jīng)遠遠不能滿足于社會進步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進一步完善，人們自我保健意識進一步的加強，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會顯露出來，在這一個新舊改革的交替時期，醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營方略重點，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個全新的定位，從而塑造一個有未來的醫(yī)院，給患者看到新的希望。

4 醫(yī)院藥劑科藥事管理對策

4.1 推行醫(yī)與藥職能分離

傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊伍知識結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟上走向獨立，技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來增加經(jīng)濟收入，而是指導(dǎo)臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強用藥管理，降低社會因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚。

4.2 提升臨床藥學(xué)實踐能力

身為發(fā)展中國家的醫(yī)院，應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達國家醫(yī)院的差距，我國醫(yī)院技術(shù)落后的一個重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢明顯傾斜于臨床治療，所以我國急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補這一劣勢，醫(yī)院應(yīng)該有針對性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，讓他們明白我國醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重擔將落后的差距追補回來；在培養(yǎng)的過程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達國家的東西[6]。

4.3 建立一流的窗口服務(wù)

作為藥事管理工作中的最后一個工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會通過每月檢查的強有力手段來執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎金掛鉤；當前醫(yī)院實行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺式藥房，讓咨詢、劃價、交費、取藥等全過程公開透明化，這種大窗口活敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對患者接待態(tài)度誠懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。

5 結(jié)語

針對科技迅猛進步的現(xiàn)代化，醫(yī)院即將迎來一個全新的轉(zhuǎn)變，這既是一個發(fā)展的好機會更是一次巨大的挑戰(zhàn)，藥劑科藥事管理的作用越來越重要，隨著藥學(xué)衛(wèi)生發(fā)展形勢的改革，藥劑科藥事管理職能技術(shù)各方面的革新化轉(zhuǎn)變也迫不及待，作為醫(yī)院管理的樞紐，藥劑科更應(yīng)該積極主動的探索出適合醫(yī)院和自身發(fā)展的創(chuàng)新之路，起到真正的中流砥柱作用。

[1]張麗君.解讀醫(yī)院藥事管理委員會工作[J].首都醫(yī)藥，2007（2）：23-24.

[2]謝家海.醫(yī)院藥事管理內(nèi)容和思維方式的轉(zhuǎn)變[J].中國衛(wèi)生事業(yè)的管理，2014（1）：57.

[3]楊志忠.藥事管理在臨床上的重要意義[J].中華傳染病雜志，2014(4)：7-8.

[4]張耀梅.醫(yī)院藥事管理情況的分析及護理對策[J].解放軍護理雜志，2013(4)：10-12.

[5]張壽，蘇萬里.醫(yī)院藥事管理開展方式的探討與分析[J].解放軍護理雜志，2013(7)：12-14.

[6]涂斌，張智.三甲級醫(yī)院醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012(14)：110-112.

R95

A

1672-5654（2015）01（a）-0070-02

2014-09-22）

王曉璐（1979-），女，河北保定人，碩士研究生，副主任藥師，研究方向：醫(yī)療保險管理及藥事管理。

楊蕾（1976-），女，滿族，山東德州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)院管理。