陳巧志 樊民勝 張思德 劉玉芳

上海中醫(yī)藥大學(xué)社科部，上海201203

淺釋傳統(tǒng)倫理思想對中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的意義

陳巧志 樊民勝 張思德 劉玉芳

上海中醫(yī)藥大學(xué)社科部，上海201203

近代以來國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)存廢問題的爭論一直綿延不絕，前有清末學(xué)者俞樾，后有中南大學(xué)教授張功耀。面對否定質(zhì)疑中醫(yī)藥時(shí)代價(jià)值的言論，最有力的回?fù)艟褪翘?shí)踐行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，讓更多的人切身感受到中醫(yī)藥治療疾病的特色功效。該文旨在從人文倫理的視角為促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展提供思想路徑，解析中國傳統(tǒng)倫理思想對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的意義，以期醫(yī)界同仁注重倫理道德品質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)健康持續(xù)的發(fā)展。

傳統(tǒng)倫理；中醫(yī)藥現(xiàn)代化；傳統(tǒng)醫(yī)德；王鳳儀

1 傳統(tǒng)倫理思想蘊(yùn)藏的民族精神，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力

中華民族歷經(jīng)幾千年風(fēng)霜的洗禮，依然昂首屹立于世界之林，傳統(tǒng)文化作為中國的“根”、中華的“魂”起了不可估量的作用。倫理道德是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是凝聚華夏兒女民族氣節(jié)的源頭活水。儒家“忠孝”、“舍身取義”、“殺身成仁”的思想，造就了岳飛、楊家將精忠報(bào)國的赤膽忠心，鑄就文天祥、譚嗣同寧死不屈的凜然氣節(jié)。道家上善若水、利而不爭的理念存養(yǎng)了歷代良醫(yī)淡泊名利、一心赴救的浩然正氣。墨家刻苦耐勞、實(shí)踐篤行的智慧，孕育出了蘇武、張騫矢志不渝、威武不屈的高尚情操。傳統(tǒng)倫理思想蘊(yùn)藏的無數(shù)可貴的民族精神，匯集起了整個(gè)民族強(qiáng)大的向心力和凝聚力，成為鞭策中華民族自強(qiáng)不息、奮發(fā)向上的強(qiáng)大精神動(dòng)力，也是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的不竭內(nèi)驅(qū)力。溫家寶總理說：“國家發(fā)展、民族振興，不僅需要強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)力量，更需要強(qiáng)大的文化力量和道德力量”。亦如樊浩先生所言：“傳統(tǒng)，尤其是倫理傳統(tǒng)，是一個(gè)民族對于自己的精神歷史的‘集體記憶’。倫理同一性的喪失、倫理精神的式微，最終將消解民族凝聚力而使之陷于渙散的絕境，而對傳統(tǒng)的根本的和無節(jié)制的否定，則標(biāo)志著一個(gè)民族徹底喪失自己的記憶和記憶能力，這個(gè)民族將成為無歷史、無延續(xù)能力的無精神、無靈魂、無同一性的存在”[1]。所以說，對中國傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)倫理思想的肯定與保護(hù)、繼承與發(fā)揚(yáng)，是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐的精神力量。

2 傳統(tǒng)醫(yī)德思想構(gòu)建的和諧醫(yī)患關(guān)系，有利于中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展

傳統(tǒng)倫理文化中的醫(yī)德思想，經(jīng)過世代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷補(bǔ)充完善，形成了一套內(nèi)涵豐富且較完備的診療道德規(guī)范。傳統(tǒng)醫(yī)德思想為營造良好的醫(yī)患關(guān)系提供了三個(gè)基礎(chǔ)。第一是“精勤”，要求醫(yī)者必須要有淵博的醫(yī)學(xué)知識和精湛的技術(shù)。清代名醫(yī)徐靈胎用:“批閱之書千余卷，泛覽之書約萬卷”來記述自己的學(xué)醫(yī)成才之路，后來中醫(yī)界流傳著一副對聯(lián)：“葉天士師從十七人，徐靈胎讀書破萬卷”。精勤不倦練就的精湛醫(yī)技是和諧醫(yī)患關(guān)系的基石。第二是“仁信”，傳統(tǒng)醫(yī)德要求醫(yī)者要有悲天憫人的仁愛之心，尊重并關(guān)愛病人的生命，雙方建立良性的互信互動(dòng)。第三是“情切”，見患者的病痛疾苦醫(yī)生能感同身受，“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”，如此真情關(guān)切的診治自然會(huì)創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)學(xué)是一門有溫度的學(xué)問。希波克拉底說：“醫(yī)生治病有兩種手段，一是藥物，二是語言”。當(dāng)先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備能夠獲取詳細(xì)的診療信息時(shí)，醫(yī)患之間交流的時(shí)間大大縮減，5～10min看一個(gè)病人，已成為很多醫(yī)院門診醫(yī)生常態(tài)化的看病流程。醫(yī)生的診斷一旦很大程度上依賴冰冷的機(jī)器和數(shù)據(jù)，忽略了仔細(xì)地問診把握病情，忽略了溫言寬語勸慰病人，醫(yī)患關(guān)系會(huì)逐漸疏離，仿佛流水線上操作程序和產(chǎn)品一般。醫(yī)患缺乏溝通，冷漠和誤解的堅(jiān)冰便日益凌厲，最終演化成傷醫(yī)、殺醫(yī)的利器。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)構(gòu)建的醫(yī)患關(guān)系具有雙向交流性、穩(wěn)定性、互助性，加之與精勤不倦、仁愛互信、情切關(guān)懷、感同身受等醫(yī)德規(guī)范相輔相成，形成了良性循環(huán)的互動(dòng)關(guān)系。綜上所述，中醫(yī)文化的人文倫理在古代醫(yī)患關(guān)系中起著核心的作用[2]，弘揚(yáng)傳統(tǒng)的醫(yī)德思想，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系對緩解當(dāng)下醫(yī)患沖突、促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展都有極其深遠(yuǎn)的意義。

3 傳統(tǒng)倫理教育為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展培養(yǎng)了德才兼?zhèn)涞娜瞬?/h2>

科學(xué)技術(shù)是一把雙刃利劍，有德之人掌握它可以造福人類，無德之人掌握它則貽害無窮，例如生化武器和克隆技術(shù)。國際醫(yī)學(xué)教育組織于2001年制定了全球醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)準(zhǔn)(GMER)，職業(yè)態(tài)度、行為和倫理價(jià)值觀被列為合格醫(yī)生的3項(xiàng)首要標(biāo)準(zhǔn)。由此可見在醫(yī)學(xué)教育日益全球化的今天，良好的醫(yī)德素養(yǎng)和職業(yè)道德已成為全世界培養(yǎng)和選拔優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本條件。愈是科技日新月異，愈要遵循倫理規(guī)范的指引，愈要加強(qiáng)倫理道德的教育。然而，照本宣科的倫理說教很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，更不必說影響他們的人生觀和價(jià)值觀。正如波斯納在《道德和法律理論的疑問》中所言：“一個(gè)學(xué)術(shù)性的道德論證不大可能激起良心，煽動(dòng)其憤慨，或不大可能引發(fā)愛或內(nèi)疚的感受”。從2012年開始，上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理教研組探索出了新的教學(xué)模式：理論講授—實(shí)際案例分析—多角色討論(醫(yī)生、患者組織、醫(yī)學(xué)倫理工作者)，使教學(xué)更具實(shí)踐性、可操作性[3]。首先，通過影視作品、理論講授和課堂討論讓學(xué)生對醫(yī)德思想有初步的認(rèn)識和了解。其次，結(jié)合教學(xué)醫(yī)院遇到的各類問題，分析經(jīng)典的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行換位的思考和討論。再者，組織醫(yī)生、患者代表、醫(yī)學(xué)倫理工作者三方對特定案例進(jìn)行辯論，學(xué)生作為觀察員通過思考和分析提出自己的見解。這種突破從理論到倫理的抽象教學(xué)方式，既活躍了課堂氣氛，又起到潛移默化和加深理解的效果[4]。此外，組織學(xué)生觀摩德藝雙馨的大師們接診治療患者的過程，讓他們?nèi)ビH身經(jīng)歷一個(gè)由己及人的移情式思考過程而領(lǐng)會(huì)到的醫(yī)德真諦[5]，也是大有裨益的。傳統(tǒng)醫(yī)德教育的新模式有望培養(yǎng)出更多德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，成為推動(dòng)中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展的中堅(jiān)力量。

4 傳統(tǒng)的醫(yī)德思想契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展

醫(yī)學(xué)模式又稱醫(yī)學(xué)觀，是人類對健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)，是從多維的角度來把握和理解健康與疾病的關(guān)系。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中很早就有關(guān)注心理和社會(huì)因素對疾病影響的論述，且自然而然地把人看成是生理、心理、社會(huì)3種屬性的統(tǒng)一體，并將醫(yī)術(shù)與醫(yī)德融于一體。下面從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載舉例說明。其一,“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦”。就是說貪生怕死是人之常情，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真地指出疾病的危害性引起病人的重視；應(yīng)該告訴其疾病的可愈性，增強(qiáng)病人對抗疾病的信心[6]。應(yīng)該消解病人的負(fù)面情緒，減輕其心理壓力。其二，當(dāng)患者心情抑郁“閉戶塞牖”時(shí)，醫(yī)生要“系之病者”，反復(fù)耐心地“數(shù)問其情”，從而有的放矢地開導(dǎo)寬慰病人以“順其志”。在現(xiàn)代心理學(xué)中，“傾訴”是釋放心理壓力的一種形式[7]，并認(rèn)為患者通過敘述的方式向醫(yī)生描述病情、宣泄憤懣，也有治療的作用。智慧的中醫(yī)先哲認(rèn)識到了情緒和心理狀態(tài)對身體疾病的影響，開創(chuàng)了情志療病的獨(dú)特療法。其三，在初診中醫(yī)生一定要悉心了解患者生活境遇的變化，是否“嘗貴后賤”，是否“暴樂暴苦，始樂后苦”。如不了解患者事業(yè)、家庭中的重大變故就貿(mào)然治療，不僅療效大打折扣，還會(huì)影響良好醫(yī)患關(guān)系的建立。由于不同生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，給患者身心健康帶來的影響是不盡相同的[6]，所以提醒醫(yī)生一定要考慮到社會(huì)生活中發(fā)生的大變革、大事件對患者身心、疾病的影響。上述古籍的記載表明傳統(tǒng)中醫(yī)的診療模式是三位一體的，治療不僅著眼于疾病本身，還關(guān)注個(gè)體的心理情境和社會(huì)環(huán)境的作用，非常符合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式。同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)德弘揚(yáng)的仁愛、平等、耐心、敬業(yè)等職業(yè)精神，也十分契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求，對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究與發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

5 傳統(tǒng)的倫理思想為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展開辟了新思路

王鳳儀是中國近代的一位民間倫理學(xué)家，被后世譽(yù)為“王善人”。他在中國傳統(tǒng)倫理思想的基礎(chǔ)上引入古代哲學(xué)的概念創(chuàng)立了“性理療病”法。此法不借助藥物、針灸、火罐、手術(shù)等任何常規(guī)的醫(yī)療手段，而是通過人倫道德的講解，喚醒患者天性中的淳樸善念，從而令其虔誠悔過、洗心革面。令人詫異的是，很多患者誠心懺悔后身體都會(huì)出現(xiàn)戰(zhàn)栗出汗、上吐下瀉等反應(yīng)，經(jīng)過幾次這樣的排毒，疾病常常不藥自愈。這種治療方法同金代名醫(yī)張子和的攻邪之法頗為相似。只不過子和先生認(rèn)為外邪侵襲是疾病的根源，故用針?biāo)幑ネ庑?；而鳳儀先生認(rèn)為秉性惡習(xí)是疾病的源頭，故用正念懺悔祛內(nèi)邪。

現(xiàn)實(shí)生活中很多人在名聞利養(yǎng)的誘惑下，私欲不斷膨脹，秉性和不良習(xí)性逐漸浸染、遮蔽了天性，導(dǎo)致百病叢生?！靶岳懑煵　狈☉?yīng)用“意誠而后心正，心正而后身修”的倫理思想，勸誡人們要秉持正念正行，遵循社會(huì)的倫理道德規(guī)范。當(dāng)生活中遇到不如意的事情，不應(yīng)該牢騷滿腹、怨天尤人，而要捫心自問自省言行的過失，讓身心逐漸由惡遷善，從根源上祛除疾病的隱患。鳳儀先生常說：“若能把自己的過，悔真了就能好病”，他的當(dāng)代繼承人劉有生先生運(yùn)用此法為全國各地的諸多病患治好了頑疾?！按蟮乐梁啞?，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究都在朝著高、精、尖的科技前沿昂首闊步時(shí)，“性理療病”法這種注重個(gè)體倫理道德修養(yǎng)，直取人心的樸素療法，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展提供了新思路，值得我們在臨床中的應(yīng)用和推廣。

當(dāng)中醫(yī)不再有獨(dú)步醫(yī)林的江湖地位；當(dāng)西醫(yī)風(fēng)生水起、科技與醫(yī)技并進(jìn)；當(dāng)身邊很多中醫(yī)同道改弦易轍，散落天涯，我們心中曾經(jīng)綺麗的中醫(yī)夢也將在現(xiàn)實(shí)中散落。其實(shí)，我也曾悲嘆過中醫(yī)近現(xiàn)代的命途不濟(jì)。郁悶時(shí)就躲在羅大倫老師講述的古代名醫(yī)故事里感受快意江湖的淋漓，要么索性跳進(jìn)劉渡舟、焦樹德、趙紹琴等大師的醫(yī)案里身臨其境地感受國術(shù)的絕妙神奇。直到不久前看到一則信息，北大碩士唐略畢業(yè)后致力于中醫(yī)復(fù)興，和弟弟二人整理出版了許多古代醫(yī)籍。惺惺相惜罷，心頭悄然涌起無限的寬慰，一定還有許多許多像他們一樣散落在世界的小種子，為了傳承和發(fā)揚(yáng)國粹中醫(yī)堅(jiān)韌頑強(qiáng)地生長著！因?yàn)樗麄冃叛鲋嗅t(yī)，相信中醫(yī)現(xiàn)代化必將實(shí)現(xiàn)！

[1]樊浩.傳統(tǒng)倫理與現(xiàn)代社會(huì)[C]//第15次中韓倫理學(xué)國際討論會(huì)論文匯編.北京：中國倫理學(xué)會(huì)，2007:283-293.

[2]蘆琳，韓輝.中醫(yī)文化的人文倫理在構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014,29（188）：47-48.

[3]李久輝,亓曙冬，樊民勝，等.《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》臨床教學(xué)模式研究及思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(11):1097.

[4]陳聰杰.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)體系初探[J].科教導(dǎo)刊-電子版，2014(5下旬): 59.

[5]艾華,蔣一瑋,劉惠宇.醫(yī)德教育主體多元化的必要性分析[J].護(hù)理研究, 2014,28(1):106-107.

[6]李其忠.中醫(yī)古籍中的人文倫理和哲學(xué)思辨[N].健康報(bào)，2011-08-05 (4).

[7]陳玥舟，朱建平.中醫(yī)問診的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(9A):77-79.

An analysis of traditional ethics significance for developing the modernization of Traditional Chinese Medicine

CHEN Qiaozhi FAN Minsheng ZHANG Side LIU Yufang
Department of social science,Shanghai university of Traditional Chinese Medicine,Shanghai,201203,China

There are countless debates on preservation or abolition of Traditional Chinese Medicine(TCM)over the past century. Yue Yu lived in Qing Dynasty and Gongyao Zhang lived today of the Central South University are two typical scholars who are putting forward to abolish TCM.The most powerful counterattack is a steadfast practice in the development of the modernization of TCM,so more people will feel the peculiar efficacy of oriental medicine.The purpose of this paper is to introduce a humanistic ethics angel for TCM modernization development to provide an analysis of traditional Chinese ethics importance to modernization of TCM.I hope that our medical colleagues will pay attention to the cultivation of moral character for promoting the healthy development of Chinese Medicine.

Traditional ethics,modernization of Traditional Chinese Medicine,Traditional Chinese Medical ethics,WANG Feng-yi

R28

A

1672-5654（2015）01（a）-0068-03

2014-09-20）

陳巧志（1980-）,女，江蘇南京人，碩士，主要從事中醫(yī)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)的相關(guān)工作。