龐杰黎艷東王楊吳艷

1.哈爾濱市第五醫(yī)院藥劑科，黑龍江哈爾濱150000；2.黑龍江省中藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000；3.哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000；4.哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

中西藥不合理配伍的預防措施

龐杰1黎艷東2王楊3吳艷4

1.哈爾濱市第五醫(yī)院藥劑科，黑龍江哈爾濱150000；2.黑龍江省中藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000；3.哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000；4.哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

中西藥聯(lián)合運用對于患者來說，可以更快地恢復身體健康，縮短治療周期。在醫(yī)學的角度來說中藥治本、西藥治標。二者合理的配伍在一起可達到更好的效果，但是不合理的配伍效果正相反。不僅對病情沒有好的治療效果，還會造成患者的不適以及不可預想的后果。因此該文概述了中西藥不合理配伍的基本概念及其具體的表現(xiàn)特征，并對造成不合理配伍的原因行了探討，最后將其具體的預防措施進行了分析和研究。中西藥配伍合理可以有效提高藥物的治療效果，降低治療成本，在醫(yī)學上有眾多好處，但配伍不合理的嚴重后果也不能隨便忽視，因為這關系到患者的身心健康問題，因此醫(yī)護工作中要對這一問題給予極高的重視。

中西藥；不合理配伍；預防措施

中西藥不合理配伍對于患者的危害極大，科學對這種現(xiàn)象進行預防是必要的。進行該次論文的目的就是，通過對目前存在于中西藥不合理配伍的現(xiàn)象進行分析，并對其合理用藥、安全用藥提出建議。現(xiàn)階段我國在中西藥不合理配伍的研究方面取得一些成就，2014年張秋蓮在駐馬店市第一中醫(yī)院對此問題進行研究并發(fā)表論文，對其導致不合理配伍的原因及其解決對策進行了研究。研究結(jié)果表明，中西藥配伍的方法比較復雜，根據(jù)使用細節(jié)、臨床應用、藥效學等多方面進行配伍才是科學的。該文在此基礎上，做進一步研究分析。

1 中西藥不合理配伍的基本概念及不合理配伍的表現(xiàn)特征

1.1 中西藥不合理配伍的基本概念

中藥自身聯(lián)合使用時有許多禁忌，同樣西藥自身聯(lián)合使用時也有許多禁忌。中西藥聯(lián)合使用的時候禁忌就更多了，所以更要謹慎小心中西藥配伍的問題，如果配伍適當，就能夠緩解病情，促進治療效益的提高，但一旦配伍使用不合理，就會對病情造成加重的后果，嚴重者甚至危及生命。中西藥配伍合理可以有效提高藥物的治療效果，降低治療成本，對醫(yī)學上有眾多好處，但配伍不合理的嚴重后果也不能隨便忽視，因為這關系到患者的身心健康問題，因此醫(yī)護工作中要對這一問題給予極高的重視[1]。

在醫(yī)學上，通常所說的配伍，簡單來說就是兩種藥物同時使用，顧名思義，中西藥配伍就是，中藥和西藥聯(lián)合使用。也就是說，患者在服用西藥的同時也服用中藥。人體內(nèi)各種消化組織及人體各種不同的機體組織對藥物反應的敏感度不同，導致不同的藥物在體內(nèi)進行消化吸收出現(xiàn)不同的反應，一些同時服用的藥物相互作用產(chǎn)生不同的化學或物理反應，藥物原有的性質(zhì)會有所改變，使預想的作用降低或者增加，增加就會對患者的病情產(chǎn)生良好的效果，降低就會帶來不良反應。在現(xiàn)代醫(yī)學的不斷探索和研究下，中西藥聯(lián)合使用的情況越來越多，有些已經(jīng)經(jīng)過驗證，取得了良好的治療效果，有一些仍未得到實踐的檢驗，因此要經(jīng)過反復的研究才能夠放心使用，否則會出現(xiàn)一些不必要的麻煩，不利于患者的康復，也不利于醫(yī)學領域的發(fā)展。

1.2 中西藥不合理配伍幾種基本表現(xiàn)

中西藥不合理配伍的表現(xiàn)多種多樣，在這里只用幾個具有代表性的例子。①不良反應增加或者稍微產(chǎn)生不良反應的表現(xiàn)。②中西藥如果聯(lián)合使用恰當，那么就可以有效治療患者的病情，并且還可能減少藥物的使用量，加強治療效果，讓患者早日康復，但相反的情況下會幫了倒忙，增加患者的病情，有時候還可能會增加一些相關的病癥，這是因為如果搭配不當藥物之間會出現(xiàn)排斥反應，在患者體內(nèi)產(chǎn)生不良的變化，造成病情的進一步加重。③極容易造成增加毒性現(xiàn)象。中西藥如配伍不當，會造成藥物成本的浪費，還會增加其不良反應，甚至引發(fā)其他病癥，對病情的治療不但沒有好處反而引起不良反應，給患者帶來不必要的痛苦[2]。

1.3 中西藥不合理配伍引發(fā)不良反應的幾種基本原因

①不利于患者體內(nèi)不同藥物的消化吸收；②影響不同藥物在患者體內(nèi)的代謝活動；③中西藥在患者體內(nèi)的排泄功能一定程度上受到相關影響；④不合理聯(lián)合使用會產(chǎn)生一定程度的毒性，引起其他的癥狀，增加了患者的病情，為治療帶來了一定的難度。

2 中西藥不合理配伍的幾種基本原因

醫(yī)藥人員層面：一些醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)不過關，沒有學習中西藥配伍的專業(yè)藥物知識，在實際看病過程中，愿望是好的，只希望在治療過程中增加藥物的療效，殊不知，根本不了解藥物一起使用可能會產(chǎn)生的一些化學反應，各種不同的藥物混合后進入體內(nèi)，經(jīng)過各種消化系統(tǒng)的吸收與檢驗產(chǎn)生不同的效果。還有個別醫(yī)生，沒有做醫(yī)生最基本的道德底線，為了一己私利，不顧患者的安危，擅自使用不符合規(guī)范的藥物，在利益的誘惑下給患者開利潤高的藥物，根本不注意患者的具體情況，造成中西藥濫用的現(xiàn)象。醫(yī)藥人員同行之間缺少必要的聯(lián)系，不能將經(jīng)驗與教訓進行相互交流，這種現(xiàn)象造成的后果就是，在一個醫(yī)院某位醫(yī)生出現(xiàn)不合理配伍的事故，在不同的時間里另一個醫(yī)院里的醫(yī)生可能還會有同樣的錯誤，藥劑人員也做不到將實情及時告知處方醫(yī)生，導致醫(yī)生之間信息相對閉塞，不能夠形成一個透明的良性工作體系。相關藥物人員的專業(yè)知識不能根據(jù)不同的需要而及時更新，臨床醫(yī)學在不斷發(fā)展，技術(shù)設備也在日益變化著，但藥劑人員并沒有因為這些而及時更新自身的藥物知識，雜志、報紙上刊登的藥物不合理聯(lián)合使用的失敗案例，并沒有引起相關醫(yī)生、藥物人員的高度關注，藥物方面的前沿科研成果也很少受到關注，拿到手也只是個擺設而已，很少有人對一些理論進行深入研究[3]。再加上藥物人員的工作比較繁忙，醫(yī)院一直出現(xiàn)醫(yī)生不夠用的現(xiàn)象，使得藥物人員可以學習的時間很少。

醫(yī)院層面：醫(yī)院方面本身對這一問題的認識程度不夠，簡單一點說就是對中西藥不合理配伍嚴重性認識不足，出現(xiàn)了不合理配伍現(xiàn)象也會不了了之，很少在全院普及相關醫(yī)療藥物錯用的事故，相關的制度也不夠健全，這一現(xiàn)象為個別醫(yī)生替自己謀取利益提供了方便，造成濫用藥物的現(xiàn)象更加嚴重。

患者層面：患者自己對這一問題沒有高度重視，加之一般的大眾患者對藥物知識知道的很少，他們不重視病例的保存，一些根本拿不出來以前的病歷表，導致醫(yī)藥人員在開藥的時候沒有可以參考的科學依據(jù)，有的患者病急亂投醫(yī)，去多個科室混亂就診，導致中西藥不合理配伍的現(xiàn)象時有發(fā)生。

3 中西藥不合理配伍的預防措施

3.1 醫(yī)藥人員素質(zhì)方面

①加強臨床醫(yī)生的職業(yè)技能培訓，必須要提高他們中西兩種藥物聯(lián)合使用的相關知識，加強他們中西藥配伍合理化的意識。藥物人員是中西藥配伍的關鍵環(huán)節(jié)，他們的決策決定著中西藥如何配伍、配伍是否得當及患者的康復問題，基于藥物人員在這方面的重要性，所以要加強他們的專業(yè)素質(zhì)，提高他們的專業(yè)水準。加強他們的繼續(xù)教育工作，利用各種方式、手段督促他們繼續(xù)不斷學習，更新知識。為他們提供醫(yī)學界學術(shù)交流、見面的機會，讓醫(yī)藥人員去其他醫(yī)院觀摩學習，與其他醫(yī)藥人員交流經(jīng)驗，總結(jié)在實際工作中所出現(xiàn)的錯誤，盡量減輕中西藥不合理配伍給患者帶來的不幸。

②醫(yī)藥人員的思想道德修養(yǎng)也有待提高。在這個經(jīng)濟高速發(fā)展的市場經(jīng)濟社會，物質(zhì)的誘惑往往比較大，只有具有高度的思想覺悟，才能夠抵擋住來自社會不同方面的種種誘惑。提高醫(yī)藥人員思想道德水準的途徑有好多，比如最簡單的就是加強這方面的宣傳教育，將道德價值觀根植于醫(yī)藥人員的思想之中，使他們充分認識到自己的職責。最大程度地培養(yǎng)他們?yōu)榛颊咧氲乃枷胍庾R、為人民服務的思想覺悟，提高思想道德從小事從自身做起，醫(yī)藥人員要自覺提高自己的覺悟意識，從謹慎的工作態(tài)度開始，對待患者要有一種友好的態(tài)度，謹記醫(yī)生的職責是為患者服務的。在開藥時必須對各種藥物的不同性質(zhì)進行全面而深入地了解，對可能出現(xiàn)的效果都要有效預測。

③提高中西藥人員的業(yè)務水平，尤其要比較全面地掌握中西藥合理配伍和不合理配伍的相關知識，真正做到配合臨床合理、正確用藥，能夠監(jiān)督藥物使用情況的作用。相應醫(yī)藥單位也應大力支持，創(chuàng)造各種條件，給予一定物質(zhì)方面的支持，讓藥劑人員外出進修、參加短訓班、學術(shù)交流會等，給予在這方面有突出成績的醫(yī)藥人員一定的獎勵，以提高相關人員的積極性，只有這樣才能使藥劑工作更好地服務于臨床，中西藥合理配伍才有更強有力的保障。

3.2 相關機構(gòu)方面要做好管理工作

要運用誰做錯誰負責的管理方式，嚴格按照法律法規(guī)進行管理工作，全面杜絕違法用藥的現(xiàn)象發(fā)生，對用錯藥的現(xiàn)象必須追究其相關責任，這對其他藥物人員也是一個很好的提醒。建立用藥監(jiān)督制度，使醫(yī)藥人員之間可以相互監(jiān)督、相互促進。

4 結(jié)語

中西藥合理配伍的良好作用在不斷受到關注的同時，其由于各種原因形成不合理配伍所造成的一系列后果，卻未受到如此高度的重視，甚至這方面無論是專業(yè)人員還是普通大眾都有一定誤區(qū)。所以要對這方面給予高度重視，管理方面要制定嚴格審查制度，醫(yī)藥人員方面要自覺為病人著想，社會上要加強宣傳。相信在各方面的努力下，中西藥配伍一定會給整個醫(yī)藥學帶來良好效益，為患者的康復提供更優(yōu)質(zhì)的服務。只要及時做好預防措施，中西藥不合理配伍的現(xiàn)象會越來越少，合理的配伍也會不斷服務于社會。

[1]趙妮.1100張中西藥聯(lián)用處方的配伍合理性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（1）：25.

[2]李晶.中西藥配伍禁忌探討[J].藥物與人，2014（6）：15.

[3]韓敏,董澤軍.中西藥聯(lián)用的配伍禁忌和相互作用分析[J].黑龍江科技信息，2014（8）：5.

R286

A

1672-5654（2015）01（a）-0066-02

2014-09-23)

龐杰（1970-），女，黑龍江肇州人，本科，科員，研究方向：藥品管理。