付小玲

觀察宮頸癌患者調(diào)強放療聯(lián)合順鉑治療療效及不良反應(yīng)

付小玲

【摘要】目的 觀察宮頸癌患者調(diào)強放療聯(lián)合順鉑治療療效及不良反應(yīng)。方法 選取2008年6月～2015年9月收治的50例宮頸癌患者，隨機分成對照組和觀察組各25例，對照組實施調(diào)強放療（IMRT），觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加同步順鉑化療。觀察對比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者近期療效、1年生存率及其他評判指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組3、5年生存率及其他評判指標均優(yōu)于對照組優(yōu)（P＜0．05）；兩組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在放射性直腸炎及白細胞反應(yīng)率兩方面，對比得出，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 調(diào)強放療聯(lián)合順鉑治療宮頸癌療效比單純調(diào)強放療優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；調(diào)強放療；順鉑化療；療效；不良反應(yīng)

Objective To observe the therapeutic effect and adverse reactions of radiotherapy combined with cisplatin in patients with cervical cancer．Methods 50 cases of cervical cancer patients treated in June 2008 to September 2015 were randomly divided into control group and observation group，25 cases in control group were treated with intensity modulated radiotherapy（IMRT）． Observation and comparison of the efficacy and adverse reactions of the two groups． Results Two groups of patients with clinical efficacy，the 1 year survival rate and other indexes showed no significant difference（P＞0．05）． The observation group of 3，5 year survival rate and other evaluation indicators were excellent compared with the control group（P＜0．05）． Two groups of patients with adverse reactions mainly in radiation proctitis and leukocyte response rate，after the comparison，found that the observation group was better than the control group（P ＜ 0．05）．Conclusion The therapeutic effect of combination therapy with cisplatin in the treatment of cervical cancer is better than that of simple intensity modulated radiotherapy．

【Key words】Cervical cancer，Intensity modulated radiotherapy，Cisplatin chemotherapy，Curative effect，Adverse reaction

近年，宮頸癌成為影響女性生命安全的重大疾病之一，呈逐漸升高趨勢［1］。將放療化療聯(lián)合使用治療中晚期宮頸癌得到越來越多的認可［2］。目前有關(guān)同步放化療尚未出現(xiàn)最佳方案，仍處于探索階段［3］。我院對收治的25例宮頸癌患者實施放化療聯(lián)合治療，效果較為理想，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2015年6月收治的50例宮頸癌患者，隨機分成對照組和觀察組各25例。所有患者均符合宮頸癌診斷標準且經(jīng)病例化驗被確診。入選標準：年齡≤65歲；KPS評分≥70分；無其他合并癥；簽訂知情同意書。兩組患者在年齡、KPS評分、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

放療方案：保持膀胱充盈狀態(tài)，30 min后實施模擬CT定位，取仰臥位，腹部熱塑體膜固定，從第11胸椎下5 cm左右掃描到坐骨結(jié)節(jié)下5 cm左右，圖像上傳放療計劃系統(tǒng)制定放療計劃。制定靶體積，靶區(qū)范圍從陰道至盆腔淋巴引流區(qū)，上緣為第五腰椎，下緣為閉孔，靶體積外放至腹部10 mm，其余5.0 mm外放?？刂莆＜捌鞴賱┝浚ㄗ畲髣┝浚继幏絼┝浚?，劃定危及器官范圍（勾畫小腸、直腸、膀胱、盆骨、股骨頭）。IMRT實施：處方劑量靶體積為：48 Gy/25次，靶區(qū)最大、最小劑量控制上下5%，計劃均采用95%靶區(qū)體積處方劑量。腔內(nèi)照射6 Gy/周，共7周左右，總量不超過48 Gy，先進行2周外照射，之后改為內(nèi)照射。

化療方案：使用順鉑化療，與放療同一段時間進行，順鉑用量55 mg左右，每次靜脈注射30 mg/m2左右，1次/周，持續(xù)4周左右。

1.3 觀察指標

隨訪5年時間，截止日期2015年9月，觀察患者治療3個月后近期療效，評定標準：CR（完全緩解）；PR（部分緩解）；SD（穩(wěn)定）；PD（進展），有效為CR與PR。統(tǒng)計患者1年、3年、5年生存情況以及周圍組織情況（局部控制、遠處轉(zhuǎn)移率、無瘤生存率）。評價不良反應(yīng)（血液系統(tǒng)、膀胱、腸道）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行χ2/t檢驗，P ＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者近期療效、1年生存率及其他評判指標（局部控制、遠處轉(zhuǎn)移率、無瘤生存率）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組近期總有效率為96%（24/25），對照組近期總有效率為92% （23/25）；兩組患者1年生存率均為100%，觀察組與對照組3年生存率分別為92%（23/25）、80%（20/25），觀察組與對照組5年生存率分別為80%（20/25）、64%（16/25）。觀察組3、5年生存率及其他評判指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在放射性直腸炎及白細胞反應(yīng)率兩方面，對比得出，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

將放療應(yīng)用到晚期宮頸癌治療中已取得一定成效，降低復(fù)發(fā)率，延長生存期是其重點研究內(nèi)容［4］。許多資料表明增加同步放療比單純化療效果更優(yōu)，有效提高宮頸癌患者生存率［5］。IMRT有效提高局部控制率、復(fù)發(fā)率，調(diào)強放療與順鉑聯(lián)用近期效果與單純調(diào)強化療效果接近。遠期方面，患者3年、5年生存率及其他評價指標（局部控制率、遠近轉(zhuǎn)移率、無瘤生存率）等均是聯(lián)用組效果好，說明聯(lián)用更能有效控制癌癥病癥，提高患者生存質(zhì)量［6］。有關(guān)資料顯示，聯(lián)用效果優(yōu)可能與機制有關(guān)，IMRT的藥劑分布量更為廣泛更合理，比普通放療要好［7］，提高局部控制率，順鉑聯(lián)用同步調(diào)強化療有利于放療增敏，降低中晚期宮頸癌患者死亡率，遠期療效提升，這與陳鋒［8］的研究結(jié)果一致。綜上所述，調(diào)強放療聯(lián)合順鉑治療宮頸癌療效比單純調(diào)強放療優(yōu)良。

參考文獻

［1］ 趙建國，楊昊，郁志龍，等． 調(diào)強放療聯(lián)合順鉑治療宮頸癌的臨床觀察［J］．中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志，2014，34（4）：279-282．

［2］ 陳菁，王俊杰，鄭迎春． 調(diào)強放療與順鉑聯(lián)合治療宮頸癌的效果分析［J］．生物技術(shù)世界，2015，9（6）：82-83．

［3］ 李嵐，張凱戀，張芬，等． 調(diào)強放療同期順鉑治療中晚期宮頸癌臨床療效和毒副反應(yīng)觀察［J］． 臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（8）：563-566．

［4］ 張如楠，王倩青． 宮頸癌根治術(shù)后調(diào)強放療聯(lián)合同步化療的不良反應(yīng)研究［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（13）：63-64．

［5］ 張曉麗． 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用［J］． 臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（16）：3337．

［6］ 盧翠萍，鄭秋香，陳珍，等． 順鉑單藥化療聯(lián)合放療治療宮頸癌的療效分析［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：3-5．

［7］ 齊曼，宋冀，鄭艷杰． 調(diào)強放療與三維適形放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及毒副作用觀察［J］． 實用癌癥雜志，2015，30 （5）：698-700，707．

［8］ 陳峰． 放療聯(lián)合順鉑治療晚期宮頸癌效果的臨床觀察［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：175．

The Curative Effect and Adverse Reaction of the Combined Therapy of Radiotherapy and Cisplatin in Patients With Cervical Cancer

FU Xiaoling Gynaecology Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R711．74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0108-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．077

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院婦科