曹鴻雁

抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用研究

曹鴻雁

【摘要】目的 研究抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效果。方法 研究對象選取2014年8月～2015年8月本院高血壓患者85例，根據(jù)不同病情程度應(yīng)用抗高血壓藥物，分析藥物使用情況、聯(lián)合用藥和不合理用藥等。結(jié)果 重度高血壓治療有效率90．48%，中度治療有效率94．87%，輕度治療有效率96．00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。聯(lián)合用藥占比49．41%，不合理用藥占比2．35%。結(jié)論 抗高血壓藥物應(yīng)用效果良好，合理應(yīng)用可以提高療效。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥物；高血壓；應(yīng)用

Objective To study the clinical effect of antihypertensive drugs． Methods 85 patients with hypertension in our hospital from August 2014 to August 2015 were studied． According to the different degree of disease，the hypertension drugs were used to analyze the drug use，the combination and the irrational use of drugs． Results The effective rate of severe hypertension was 90．48%，the moderate hypertension was 94．87%，and the rate of mild treatment was 96．0%，which was statistically significant（P＜0．05）． Combined medication accounted for 49．41%， irrational drug use accounted for 2．35%．Conclusion The application effect of antihypertensive drugs is significant，and it is important to improve the curative effect．

【Key words】 Antihypertensive drugs，Hypertension，Application

高血壓發(fā)生率高，直接危及個體健康，可引起全身多器官病變，藥物治療為治療主要方式。由于藥物品種多，為確保臨床用藥有效、安全、合理，必須加強研究藥物的臨床應(yīng)用，為指導(dǎo)臨床用藥提供依據(jù)［1-2］?，F(xiàn)選取2014年8月～2015年8月本院高血壓患者85例，根據(jù)不同病情程度應(yīng)用抗高血壓藥物，分析藥物使用情況、聯(lián)合用藥和不合理用藥等，回顧分析如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取2014年8月～2015年8月本院高血壓患者85例，均齡（56.44±0.23）歲，年齡44～85歲，女39例，男46例。病情程度：21例重度，舒張壓≥115 mm Hg（15.3 kPa）；39例中度，舒張壓105～114 mm Hg（13.9～15.2 kPa）；輕度25例，舒張壓95～104 mm Hg（12.6～13.8 kPa）；伴（或不伴）糖尿病、心衰及冠心病等。85例資料相比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

根據(jù)不同病情程度應(yīng)用抗高血壓藥物。25例輕度，首選用藥氫氯噻嗪及呋塞米片，氫氯噻嗪1～2次/d，每次25～100 mg；呋塞米片2次/d，每次40～80 mg。39例中度，選擇吲達(dá)帕胺，1次/d，每次2.5 mg；21例重度，選擇復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，1 次/d，每次1片。如患者伴穩(wěn)定型心絞痛，給予硝苯地平；如伴心臟病，給予卡托普利，3次/d，每次25 mg，口服；如伴糖尿病，給予培哚普利，1次/d，每次4 mg，口服。若患者為首次治療，則先單一用藥，后階梯性加藥。對有治療史者給予聯(lián)合用藥。

分析藥物使用情況、聯(lián)合用藥和不合理用藥等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料差異采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

21例重度，治療有效率90.48%，治療無效2例，有效10例，9例顯效。39例中度，治療有效率94.87%，治療無效2例，有效16例，21例顯效。輕度25例，治療有效率96.00%，治療無效1例，有效11例，13例顯效。不同程度患者治療有效率比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 聯(lián)合用藥

85例患者中，共有42例聯(lián)合用藥，占比49.41%，其中三種聯(lián)合18例（42.86%），聯(lián)用ACEI、利尿劑及CCB；兩種聯(lián)合24例（57.14%），聯(lián)用B受體阻斷藥、CCB或者利尿劑。

2.3 不合理用藥

85例患者中，共有2例不合理用藥，占比2.35%，其中1例為ACEI與B受體阻斷藥聯(lián)用不合理，1例為B受體阻斷藥與利尿劑聯(lián)用不合理。

3　討論

抗高血壓藥物種類多，按照不同作用部位可分成CCB（鈣離子拮抗劑）、α受體阻斷藥、AngⅡARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、β受體阻斷藥、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥）、血管擴張藥等［3］。ACEI為用藥首選之一，多用于治療不同類型高血壓及高血壓合并其他病癥，如糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎病、冠心病等，常用藥有貝那普利、卡托普利、培哚普利、依那普利等［4］。ARB通過與AT1受體選擇性結(jié)合，降低血壓，并保護(hù)腎功能，使左室肥厚逆轉(zhuǎn)，延緩腎病，較ACEI有更強或相似抗血管重塑作用，用藥安全，較ACEI副反應(yīng)低，常用于無法耐受ACEI副反應(yīng)者，高血壓伴糖尿病、心衰及腎臟病變等；本品作用平穩(wěn)，常用藥有替米沙坦、氯沙坦、纈沙坦及厄貝沙坦等，能與ACEI多種藥物聯(lián)用［5-6］。CCB常用有非洛地平、硝苯地平和氨氯地平等，屬于一線藥物，可選擇性阻滯Ca2+經(jīng)細(xì)胞膜通道進(jìn)入細(xì)胞，慢性用藥或急性用藥降壓效果均良好，各型高血壓者均可應(yīng)用，降壓與劑量之間有依賴性，無耐藥性，不會導(dǎo)致直立性低血壓，且患者血壓水平越高，則降壓效果越強，還適用于臨床防治心肌梗死及心絞痛等［7］。常用利尿降壓藥有磺胺類（呋塞米、吲達(dá)帕胺）、噻嗪類（氫氯噻嗪）等，屬于基礎(chǔ)降壓藥，對輕中度適用。β受體阻斷藥又分選擇性β1受體阻滯劑、非選擇性β受體阻滯劑和β2受體阻滯劑，除后者外，前兩種藥物均有降低血壓功能，其中選擇性β1受體阻滯劑常用藥有比索洛爾、美托洛爾等，該品對β2受體阻滯無作用，輕度影響外周血管及支氣管收縮，故長期應(yīng)用效果佳；非選擇性β受體阻滯劑對輕度、中度高血壓適用，尤其適用于心肌梗死后、冠心病及卒中預(yù)防［8］。

研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥對于提高療效有一定作用，但應(yīng)注意有效、安全、合理聯(lián)用，避免不合理用藥。并非任意兩種聯(lián)用，均能起到較好療效，需依照患者個體情況及用藥副反應(yīng)等，合理調(diào)整方案，促進(jìn)療效，加快康復(fù)［9］。綜上，高血壓治療時，需依據(jù)患者病情、藥物效果等合理應(yīng)用抗高血壓藥物，避免盲目聯(lián)用，使藥物充分發(fā)揮治療作用，使治療有效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 錢永靜． 抗高血壓藥物的臨床合理應(yīng)用［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（21）：16-17．

［2］ 張文晉． 抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用分析［J］． 中國處方藥，2015，13（1）：28-29．

［3］ 馬中興． 抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用研究［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：262-263．

［4］ 許林勇． 抗高血壓藥物臨床試驗療效評價方法研究［D］． 長沙：中南大學(xué)，2007：1-154．

［5］ 許伯慧，李賡煦，何春，等． 長效抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用［J］．南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29（1）：74-77．

［6］ 張輝． 抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用分析［J］． 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015（4）：79-80．

［7］ 陳克勤，尹洪倩，常昆． 抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展［A］． 中國藥學(xué)會． 2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集［C］． 中國藥學(xué)會：2006：9．

［8］ 侯鵬高． 高血壓病的藥物治療新進(jìn)展侯鵬［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（27）：4160-4162．

［9］ 張紀(jì)光，索延征，郎輝輝． 老年性高血壓藥物治療的研究進(jìn)展［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：148-149．

Clinical Application of Antihypertensive Drugs

CAO Hongyan Meihekou Second Hospital，Meihekou 135000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0086-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．061

作者單位：135000 吉林省梅河口市第二醫(yī)院