馬　玲

淺析糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用激光光凝治療的臨床有效性

馬玲

【摘要】目的 研究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用激光光凝治療的臨床效果。方法 隨機(jī)抽選我院治療的258例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，對(duì)他們運(yùn)用激光光凝治療并定期檢測(cè)患者視力。結(jié)果 通過SPSS 19．0分析治療結(jié)果，顯效治療率為50%，有效治療率為31%，無(wú)效治療率為19%，軟件計(jì)算結(jié)果為P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 激光光凝治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變起到有效的治療作用，治療過程安全。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光光凝治療；臨床療效

Objective To study the clinical effect of laser photocoagulation in the treatment of diabetic retinopathy． Methods Randomly selected our hospital for treatment of 258 cases of diabetic retinopathy patients using laser photocoagulation and periodic testing of visual acuity． Results Through the analysis of treatment results by SPSS 19．0，significant efficiency rate was 50%，effective treatment rate was 31%，ineffective treatment rate was 19%，the software calculation results was P＜0．05，the difference was statistically significant． Conclusion Laser photocoagulation is effective in the treatment of diabetic retinopathy，and it is safe in the treatment of diabetic retinopathy．

【Key words】 Diabetic retinopathy，Laser photocoagulation，Clinical curative effect

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，在糖尿病微血管病變中是一種眼底特異性改變［1］。激光光凝治療是現(xiàn)階段較為有效的臨床治療方法，本院應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)對(duì)2013年4月～2015年4月收治的258例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行治療，具體治療方案及效果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本院收治的258例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，有135例男性患者（270眼），123例女性患者（246眼），所有患者的年齡均在50～60歲，入院時(shí)患者的血糖測(cè)量指數(shù)在8.3～11.1 mmol/L，屬于II型糖尿病患者，構(gòu)成無(wú)差異，P＞0.05，具有研究?jī)r(jià)值；患者視力測(cè)量結(jié)果如下：100例患者（200眼）視力不到0.1，90例患者（180眼）視力在0.1～0.5，68例患者（136眼）視力在0.5以上，其中86眼伴隨黃斑水腫，20只眼有玻璃體出血現(xiàn)象發(fā)生。

1.2 治療方法

本院應(yīng)用德國(guó)Zeiss公司生產(chǎn)的532倍頻半導(dǎo)體激光對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行治療，將功率設(shè)置在200～300 mW，光斑直徑為200～300 μm，曝光時(shí)間為230 ms，Ⅲ級(jí)激光反應(yīng)斑；對(duì)于有出現(xiàn)黃斑水腫的患者，儀器功率設(shè)置為100 mW，光斑直徑調(diào)整至100 μm，曝光時(shí)間為150 ms的格柵光凝治療，以Ⅰ級(jí)（淺灰白斑）激光反應(yīng)斑最佳。以上治療過程每隔5～7 d進(jìn)行1次，在1個(gè)月內(nèi)完成激光光凝治療［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受激光光凝治療1個(gè)月后，再次為患者測(cè)試視力并記錄，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，患者視力增加兩行（由0.1上升到0.3）以上視為提高，屬于顯效治療，患者視力增加一行視為有效治療，而視力沒有發(fā)生變化或下降屬于無(wú)效治療。新生血管萎縮、黃斑水腫現(xiàn)象減輕或消失、玻璃體出血現(xiàn)象消失都視為有效治療［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

258例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在接受激光光凝治療后，有130例患者（260眼）視力增加了兩行，80例患者（160眼）視力增加了一行，48例患者（96眼）視力沒有發(fā)生變化，顯效治療概率為50%，有效治療概率為31%，無(wú)效治療概率為19%，58眼的黃斑水腫現(xiàn)象消失，16眼的玻璃體出血現(xiàn)象得到好轉(zhuǎn)。與治療前患者的視力測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05。

3　討論

糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜血管疾病，其中最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變［4］，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管在高血糖的影響下失去屏障功能，新生血管形成、黃斑水腫、玻璃體出現(xiàn)出血現(xiàn)象，是造成糖尿病患者失明的重要原因，影響著糖尿病患者的生活和健康［5］。

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是利用激光的熱效應(yīng)作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之受熱凝破壞，產(chǎn)生裂痕，以達(dá)到治療的目的［6］。在糖尿病造成的缺血缺氧的狀態(tài)下，把充足的血、氧留給中心視力細(xì)胞，防止新生血管再出血，避免玻璃體出血等并發(fā)癥，使得視網(wǎng)膜變薄，減少新生血管中具有刺激作用的生長(zhǎng)因子在視網(wǎng)膜內(nèi)層的循環(huán)，視網(wǎng)膜脈絡(luò)中就不會(huì)產(chǎn)生新生血管，阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展［7］。

本次研究結(jié)果顯示：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在接受激光光凝治療后，有效治療概率為81%，無(wú)效治療概率為19%，軟件計(jì)算結(jié)果為P＜0.05。說明激光光凝治療可有效改善患者視力，患者出現(xiàn)的黃斑水腫及玻璃體出血現(xiàn)象得到好轉(zhuǎn)，具有安全性及有效性，同時(shí)糖尿病患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)多注意預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生［8］。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 顏雪峰，李鑫． 糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中激光應(yīng)用的安全性分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（3）：121-122．

［3］ 杜德翠，王軍． 用視網(wǎng)膜全光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析［J］．求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（1）：428-429．

［4］ 劉曄青． 視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：51-52．

［5］ 石景春，邱艷梅，李迪，等． 視網(wǎng)膜激光光凝在不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用［J］． 糖尿病新世界，2015，13（10）：85-86．

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［7］ 王立新． 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：103．

［8］ 潘雪梅，劉正峰，畢宏生，等． 中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（15）：140-142．

Clinical Efficacy of Laser Photocoagulation in the Treatment of Diabetic Retinopathy

MA Ling People＇s Hospital of Ganyu District，Lianyungang City，Ophthalmology Department，Lianyungang 222100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R587．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0048-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．035

作者單位：222100 江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院眼科