程 聰

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響因素及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

程 聰

目的研究并分析剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響因素及臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法收集行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料共115例，進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)術(shù)后疼痛的影響因素和有效的護(hù)理措施。結(jié)果剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生疼痛的影響因素包括了乳房脹痛、切口疼痛、子宮收縮疼痛、尿管留置疼痛等，通過圍手術(shù)期的護(hù)理能夠有效減輕患者疼痛。結(jié)論在行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理中，采用心理護(hù)理、注意力轉(zhuǎn)移法、生活護(hù)理等措施能夠有效幫助產(chǎn)婦減輕術(shù)后疼痛，保證母嬰健康。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；影響因素；護(hù)理要點(diǎn)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上重要的手術(shù)之一，指的是經(jīng)腹部切開子宮后將嬰兒取出的手術(shù)方式，已經(jīng)成為了產(chǎn)科常見的分娩方式［1］。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在近幾年呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多［2］。但是由于剖宮產(chǎn)屬于一種有創(chuàng)手術(shù)，因此術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的疼痛，對產(chǎn)婦的恢復(fù)和生活均造成影響［3］。在本次研究中，對115例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討術(shù)后疼痛的影響因素，并總結(jié)有效的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦共115例，年齡22～38歲，平均年齡為（27.2±3.7）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（39±2.4）周。

2 術(shù)后疼痛的影響因素分析

2.1 乳房脹痛

該情況通常在術(shù)后第3 d出現(xiàn)，分析發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)婦由于體位限制或擔(dān)心切口疼痛等原因沒有按需授乳；部分產(chǎn)婦由于乳頭皸裂、凹陷而無法哺乳；部分產(chǎn)婦由于存在認(rèn)識誤差，認(rèn)為產(chǎn)后的治療藥物可能對乳汁產(chǎn)生不良影響，因此不進(jìn)行哺乳。

2.2 切口疼痛

研究中115例產(chǎn)婦有106例在術(shù)后切口出現(xiàn)了不同程度的疼痛，且豎向切口比橫向切口的疼痛感更強(qiáng)。該疼痛通常從術(shù)后8 h后開始出現(xiàn)，并在12 h后逐漸加重，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)了煩躁、出冷汗、心率加快、血壓升高等交感神經(jīng)興奮癥狀［4］。

2.3 子宮收縮疼痛

術(shù)后患者的子宮會出現(xiàn)正常的收縮情況，使分布于子宮體當(dāng)中的交感神經(jīng)纖維向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)并引發(fā)疼痛出現(xiàn)［5］。產(chǎn)婦下腹部會感到不適，而若使用了催產(chǎn)素，則疼痛感會更加明顯。

2.4 尿管留置疼痛

剖宮產(chǎn)術(shù)后，患者通常會留置尿管24 h以上，從而對尿道產(chǎn)生了刺激引發(fā)疼痛出現(xiàn)。此外，產(chǎn)婦改變體位時(shí)對尿管產(chǎn)生牽拉也會引發(fā)疼痛，尤其是患有尿道炎和陰道炎的產(chǎn)婦疼痛感更明顯。

3 討論

針對患者出現(xiàn)的疼痛，圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。首先在術(shù)前應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行充分的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，提高產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識程度，取得產(chǎn)婦的信任，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。對于出現(xiàn)了嚴(yán)重緊張、焦慮的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理干預(yù)，通過她們感興趣的話題來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，消除她們的不良心理。在術(shù)后可通過注意力轉(zhuǎn)移法強(qiáng)化產(chǎn)婦對疼痛的自控能力，并使其能夠積極配合護(hù)理活動［6］。相關(guān)的研究也發(fā)現(xiàn)，保持良好的心理狀態(tài)的產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛的程度更低［7］。

若產(chǎn)婦的切口疼痛較為嚴(yán)重，可使用適量的鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者提高睡眠品質(zhì)，并有助于切口愈合。此外，在切口處加壓沙袋、定時(shí)更換敷料、注意保暖等措施都能夠有效減輕切口的疼痛［8］。對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意識，告知產(chǎn)婦吸吮能夠有效促進(jìn)子宮收縮，并使子宮能夠迅速復(fù)位，從而有效緩解宮縮所帶來的疼痛。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦詳細(xì)講解術(shù)后用藥不會對乳汁和嬰兒造成不良影響，如果產(chǎn)婦的乳房出現(xiàn)了紅腫熱痛，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦吸空乳汁，并進(jìn)行熱敷，避免乳腺炎的發(fā)生。

綜上所述，在行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理中，采用心理護(hù)理、注意力轉(zhuǎn)移法、生活護(hù)理等措施能夠有效幫助產(chǎn)婦減輕術(shù)后疼痛，保證母嬰健康。

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Analysis the Pain Influence Factors and Clinical Nursing Key Points After Cesarean Section

CHENG Cong Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin 132013，China

ObjectiveTo study and analyze the influencing factors and clinical nursing points of postoperative pain after cesarean section.MethodsThe clinical data of 115 patients with cesarean section were collected and analyzed retrospectively，and the influencing factors and effective nursing measures were summarized.ResultsThe factors influencing the incidence of pain after cesarean section included incision pain，breast pain，uterine contraction pain，pain by indwelling catheter，perioperative nursing care can effectively reduce the pain of patients.ConclusionIn the perioperative nursing care of patients undergoing cesarean section，the use of psychological care，attention transfer method，life care and other measures can effectively help patients reduce postoperative pain，ensure maternal and child health.

Cesarean section，Postoperative pain，Influencing factors，Nursing points

R473

A

1674-9316（2015）31-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.189

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院