王曉英

探討全程體位護(hù)理干預(yù)對(duì)正常分娩效果的影響

王曉英

目的探討全程體位護(hù)理干預(yù)對(duì)正常分娩效果的影響。方法抽取我院收治的66例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果通過比較，觀察組順產(chǎn)率比對(duì)照組高，且觀察組的剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血比對(duì)照組低，兩組產(chǎn)婦的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程比較，觀察組的產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論有效加強(qiáng)產(chǎn)科的全程體位護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少剖宮產(chǎn)率。

全程體位；護(hù)理干預(yù)；正常分娩；效果

本文主要將我院收治的66例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，使用全程體位護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年8月～2015年9月我院收治的66例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為對(duì)照組（33例）和觀察組（33例），產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（28.2±6.32）歲，孕周38～42周。兩組產(chǎn)婦的性別、病程、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組主要使用常規(guī)體位護(hù)理：第一產(chǎn)程讓產(chǎn)婦保持側(cè)臥或者平臥體位，密切觀察母嬰的生命體征，在產(chǎn)婦的宮口開全之后，取膀胱截石體位，在分娩后，取平臥體位。

觀察組主要使用全程體位護(hù)理干預(yù)：（1）宮口在臨產(chǎn)后＞3 cm，在胎頭沒有入盆時(shí)，應(yīng)將床頭抬高至45°角，幫助產(chǎn)婦取半坐臥或者坐立體位，對(duì)于已經(jīng)入盆的產(chǎn)婦，則可以選取自由體位；（2）在產(chǎn)婦宮口≥3 cm時(shí)，可以采用人工破膜等操作，從而完成產(chǎn)婦陰道的部分檢查，并對(duì)產(chǎn)婦的枕后位與枕橫位進(jìn)行確診，協(xié)助產(chǎn)婦保持側(cè)臥體位［1］。（3）在產(chǎn)婦的宮口＞3 cm之后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦保持側(cè)臥或者坐立體位。（4）在產(chǎn)婦的宮口全開時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行全面消毒，在第二產(chǎn)程中可以根據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇體位，或?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行自由體位的相關(guān)介紹，供產(chǎn)婦自主選擇，例如：臥位，可以選擇不同程度的坡度進(jìn)行仰臥或者半臥，使下肢平放，還可以蹬腳架上，選取截石位；側(cè)臥位，使臀部突出、膝部彎曲及床頭抬高等［2］。同時(shí)，助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)婦的胎心、宮縮以及胎頭撥露等情況，在胎頭撥露后對(duì)產(chǎn)婦的外陰部分進(jìn)行消毒，床位的角度應(yīng)按照產(chǎn)婦的舒適度進(jìn)行調(diào)整，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩［3］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、抬頭吸引、產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程時(shí)間等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示所有患者的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)18例，抬頭吸引5例，產(chǎn)后出血2例，觀察組順產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)11例，抬頭吸引2例，產(chǎn)后出血1例，通過兩組產(chǎn)婦的比較，觀察組順產(chǎn)率比對(duì)照組高，切觀察組的剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)后出血比對(duì)照組低，兩組產(chǎn)婦的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中對(duì)照組的總產(chǎn)程為12.43±4.53）h，觀察組的總產(chǎn)程為（9.45±2.76）h，通過兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程比較，觀察組的產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，兩組產(chǎn)婦的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在臨床中選擇待產(chǎn)時(shí)，主要采用自由體位護(hù)理干預(yù)，該體位有利于發(fā)揮主觀能動(dòng)性，舒適度高，特別是站立體位，有利于產(chǎn)婦的臀部搖擺［4］。同時(shí)，隨著胎頭順產(chǎn)軸在產(chǎn)婦的骨盆內(nèi)下降以及旋轉(zhuǎn)，可以有效使產(chǎn)程進(jìn)展加速［5］。而產(chǎn)婦在活躍時(shí)期保持半臥體位或者坐立體位，可以使胎先露、骨盆入口等平面角度改變，從而與胎頭入口的平面方向相適應(yīng)，為胎頭下降入盆提供充分的條件［6］。同時(shí)，保持半臥體位或者坐立體位，還有利于子宮向腹壁延伸，促進(jìn)胎兒縱軸和產(chǎn)軸的一致性［7］。通過利用地心引力與胎兒重力增加胎頭對(duì)產(chǎn)婦的宮頸壓力，使得宮口擴(kuò)張，加快產(chǎn)程。另外，產(chǎn)婦保持半臥體位或者坐立體位，還可以改善產(chǎn)婦的子宮胎盤血流，減少新生兒出現(xiàn)窒息等情況，并降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)程時(shí)間與剖宮產(chǎn)率，提高臨床產(chǎn)婦的自然分娩率［8］。

研究表明，通過比較，觀察組順產(chǎn)率比對(duì)照組高，而觀察組的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血要比對(duì)照組低，兩組產(chǎn)婦的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程比較，觀察組的產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）。綜上所述，有效加強(qiáng)產(chǎn)科的全程體位護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)婦的舒適度，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，還可降低不良事件的發(fā)生。

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Application Experience of High Quality Nursing Service in Pediatric Nursing

WANG Xiaoying Department of Obstetrics，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on normal labor.Methods66 cases of maternal as the research object，divided into control group and observation group，the clinical effect of two groups of maternal care were compared.ResultsBy comparison，observation group with birth rate than control group significantly，and the observation group of cesarean section rate and postpartum hemorrhage was lower than that of control group，the difference of two groups of puerperas with statistical significance（P＜0.05）. By comparing the total labor process of the two groups，the observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）.ConclusionEffectively strengthening the the whole course obstetrical postural nursing intervention，can improve clinical maternal birth rate，reduce the rate of caesarean section.

Full body position，Nursing intervention，Normal delivery，Effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.183

014010 內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科