劉 穎

綜合護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響

劉 穎

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能以及生活質(zhì)量的臨床效果。方法隨機(jī)將96例慢性心力衰竭老年患者平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組心功能、生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能有效改善CHF患者心功能與生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量

老年人是慢性心力衰竭（CHF）的高發(fā)人群，因病情嚴(yán)重且病程較長，多數(shù)患者往往易發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響了臨床效果。所以實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施越來越受到臨床的重視。本研究選擇96例CHF老年患者，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)其心功能以及生活質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年7月～2015年7月收治的96例慢性心力衰竭老年患者分為兩組，每組48例。其中觀察組男25例，女23例；年齡65～80歲，平均年齡（73.21±2.76）歲；病程2～13年，平均病程（7.65±0.86）年；病因：22例冠心病、17例高血壓病、9例心肌?。恍墓δ芊旨?jí)：16例Ⅱ級(jí)、22例Ⅲ級(jí)、10例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男25例、女23例；年齡65～79歲，平均年齡（73.41±2.71）歲；病程2～12年，平均病程（7.68±0.92）年；病因：23例冠心病、16例高血壓病、9例心肌?。恍墓δ芊旨?jí)： 18例Ⅱ級(jí)、21例Ⅲ級(jí)、9例Ⅳ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴意識(shí)障礙者；伴肝腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體過程包括：（1）心理護(hù)理：因患者疾病嚴(yán)重影響其生活，不僅給患者帶來痛苦不便，還使其對(duì)治療效果、疾病預(yù)后等方面充滿悲觀、焦慮等情緒；再加上患者對(duì)治療方法認(rèn)知不足，擔(dān)心發(fā)生不良反應(yīng)，造成更大痛苦，從而使其更加緊張恐懼。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)臨床具體情況進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，介紹治療的重要性，并將治療前后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題等詳細(xì)告知患者及其家屬。另外護(hù)理人員可使相同疾病、治療成功的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，提高患者自信心，從而以良好的狀態(tài)接受治療；（2）健康教育護(hù)理：入院后，對(duì)患者病情實(shí)施全面評(píng)估，并使患者盡快了解病房環(huán)境、病房制度。定期開展專題講座活動(dòng)，向患者介紹病理機(jī)制、癥狀、治療預(yù)防等知識(shí)，使患者及其家屬熟悉相關(guān)知識(shí)。同時(shí)加大對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育力度，從而減小并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者建立合理的生活習(xí)慣，使其了解飲食、鍛煉等方面對(duì)疾病的重要性；（3）體位與功能訓(xùn)練護(hù)理：選擇合適體位以確保呼吸道的暢通；嚴(yán)格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度；必要時(shí)可實(shí)施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面；同時(shí)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染；（4）出院指導(dǎo)：建議患者勞逸結(jié)合，活動(dòng)以身體耐受為宜，并保持良好的心情；戒煙酒、避免食用富含高蛋白的食物，建議食用脂肪含量低的食物，避免機(jī)體營養(yǎng)失衡；同時(shí)建立良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠，出院后應(yīng)定期復(fù)查。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：從抑郁、焦慮及社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)分（每癥狀分四級(jí)，每級(jí)1～4分），分?jǐn)?shù)越低提示生活質(zhì)量越高；（2）心功能：比較兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）及6 min步行試驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能各指標(biāo)分析研究

護(hù)理前，兩組心功能各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、6 min步行試驗(yàn)分別為（55.68±3.26）%、（51.15±2.28）%、（39.68±3.58）%、（268.91± 30.84）m；對(duì)照組分別為（46.44±3.01）%、（57.49±3.05）%、（46.87±3.29）%、（218.45±26.31）m，兩組心功能各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分分析研究

護(hù)理后，觀察組抑郁評(píng)分（12.95±2.54）分、焦慮評(píng)分（11.24±1.15）分、社會(huì)生活評(píng)分（12.31±1.47）分、睡眠情感評(píng)分（11.08±0.75）分、日常生活能力評(píng)分（22.69±1.59）分均優(yōu)于對(duì)照組［分別為（20.34±1.98）分、（19.72±1.64）分、（20.55±1.68）分、（19.91±2.11）分、（37.28±3.73）分］，兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭（CHF）具有預(yù)后效果差、死亡率高及反復(fù)性等特點(diǎn)，老年人是高發(fā)人群，給家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重壓力。因病情嚴(yán)重且病程較長，多數(shù)患者往往易發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響了臨床效果［1］。目前，臨床中慢性心力衰竭患者往往伴有多種并發(fā)癥，如今其尚無特效治療方法。慢性心力衰竭會(huì)導(dǎo)致體征逐漸惡化，引起患者抵抗力降低，需要長期入院治療，給家庭社會(huì)造成較大負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2-4］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，綜合護(hù)理在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)護(hù)理人員積極與患者溝通交流安撫患者不良情緒，并制定個(gè)體化護(hù)理措施，爭取使患者從入院到出院全程中受到系統(tǒng)的護(hù)理［5-7］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心功能、生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)能有效改善CHF患者心功能與生活質(zhì)量。

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Nursing Intervention on the Quality of Life and Heart Function in Patients With Chronic Heart Failure

LIU Ying First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo investigate the effects of nursing intervention on the quality of life and heart function in patients with CHF.MethodsWe divided 96 patients into two groups，control group used routine nursing，observation group used nursing intervention，comparing the clinical efficacy of two groups.ResultsThe heart function and quality of life’s single index were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention can effectively improve the heart function and quality of life in CHF patients.

Nursing intervention，Chronic heart failure，Heart function，Quality of life

R473

A

1674-9316（2015）31-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.136

157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院