芻議神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

安高女娃

【摘要】目的 探究與討論神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與措施。方法 條理性的分析我科2012年5月～2014年5月神經(jīng)外科患者，對其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對策進(jìn)行了探討。結(jié)果 神經(jīng)外科患者共計(jì)90例，風(fēng)險(xiǎn)操作在患者身上出現(xiàn)30例，當(dāng)中因?yàn)樵悍绞韬龆霈F(xiàn)5例，因?yàn)樽o(hù)理人員原因而產(chǎn)生16例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高。結(jié)論 神經(jīng)外科中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨處可見，因而對這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要加強(qiáng)認(rèn)知，并將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施在護(hù)理中確切落實(shí)好，保障患者身體安全。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施

作者單位：021008內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能產(chǎn)生的安全事故，因?yàn)樯窠?jīng)外科的專業(yè)性比較強(qiáng)，而且疾病類型龐雜、病情容易反復(fù)且變化強(qiáng)烈，一些患者同時(shí)還患有一定程度的精神異常、思維障礙等，所以極易產(chǎn)生并發(fā)癥或突發(fā)事故［1］。為了防范神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防意識(shí)，保證醫(yī)患安全，我科在2012年5月～2014年5月對神經(jīng)外科患者隨機(jī)抽取了90例，回憶分析患者的臨床資料，對其中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了探討，并且給出了相關(guān)防范措施，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年5月～2014年5月我科在住院神經(jīng)外科患者中隨機(jī)抽取了90例作為研究對象，當(dāng)中男性患者50例，女性患者40例，年齡35～81歲，平均年齡（42.7±62.9）歲。

1.2方法

回顧性分析90例神經(jīng)外科患者護(hù)理狀況。著重分析護(hù)理過程潛在的風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)原因，得出醫(yī)院、患者、醫(yī)護(hù)人員為主要因素，并作出分析與統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)90例神經(jīng)外科患者：醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)操作有30例（33.3%），患者自身發(fā)生21例（23.3%）。因?yàn)獒t(yī)院疏忽產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有5例（5.5%），醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有16例（17.7%）。

2.1神經(jīng)外科多發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1.1窒息 患者在術(shù)后可能會(huì)因?yàn)橥萄?、神?jīng)功能障礙等因素產(chǎn)生飲水咳嗆與飲食困難，重度腦外傷患者如果不及時(shí)清理呼吸道會(huì)因?yàn)闊o法有效呼吸而出現(xiàn)窒息；此外，需要飲用流食的患者在操作過程中如果出現(xiàn)失誤可能會(huì)讓食物倒流喉腔而產(chǎn)生窒息；另外，顱內(nèi)壓增高患者在嘔吐時(shí)可能會(huì)因誤吸嘔吐物出現(xiàn)窒息。

2.1.2皮膚損害 患者在術(shù)后可能會(huì)因偏癱昏迷而讓肢體大范圍失去知覺，或出現(xiàn)感覺障礙，出現(xiàn)這種狀況容易導(dǎo)致燙傷；對神經(jīng)外科患者而言，約束帶是一種常見方法，但是操作不當(dāng)也會(huì)讓皮膚產(chǎn)生擦傷；有些患者還需利用冰枕，如果佩戴時(shí)間過長會(huì)使耳廓出現(xiàn)凍傷；壓瘡是極易產(chǎn)生的傷害，大部分神經(jīng)患者因?yàn)殚L期臥床，局部組織很容易因長期躺臥或潮濕環(huán)境刺激導(dǎo)致壓瘡［2］。

2.1.3摔倒、墜床 有些神經(jīng)外科患者因意識(shí)障礙，不能對方位進(jìn)行正常辨別，極易出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)視力也會(huì)被約束，從而導(dǎo)致摔倒與墜床。

2.2減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方法

2.2.1提升醫(yī)護(hù)人員工作素養(yǎng) 在護(hù)理工作中護(hù)士屬于直接執(zhí)行者，在減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、確?；颊甙踩矫娉袚?dān)著關(guān)鍵作用，所以要強(qiáng)化培養(yǎng)護(hù)士的工作素養(yǎng)與職業(yè)道德，提升她們的臨床應(yīng)急能力，防止因患者病情惡化而驚慌失措，耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

2.2.2預(yù)防窒息 神經(jīng)外科患者在手術(shù)過后可能會(huì)出現(xiàn)飲水咳嗆與飲食困難，對于這些患者應(yīng)該在術(shù)后采用禁食禁飲辦法，必要時(shí)利用鼻飼提供能量，當(dāng)患者可以吞咽后才能對飲食進(jìn)行練習(xí)，此時(shí)應(yīng)該提供半流體食物。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行喂食時(shí)必須控制喂食速度，當(dāng)出現(xiàn)異常情況應(yīng)馬上停止，并尋找原因。顱內(nèi)壓增高患者在嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)該將患者頭部往外偏，對嘔吐物要立刻進(jìn)行處理，保障患者呼吸暢通。

2.2.3皮膚護(hù)理 護(hù)士首先應(yīng)該要大致了解患者存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在交接班時(shí)應(yīng)該對這些護(hù)理問題進(jìn)行仔細(xì)的整理，并且對于皮膚損傷要提前做好防治措施。護(hù)理問題要對患者與家屬進(jìn)行交流，保障三方可以合作，對患者皮膚狀況進(jìn)行保護(hù)。

2.2.4預(yù)防摔倒、墜床 患者在術(shù)后可能會(huì)神志不清，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該細(xì)心的與家屬說明安全管理的重要性，保障患者安全。

3　討論

在神經(jīng)外科中進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)該對多發(fā)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有意識(shí)的安全防范。首先應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的安全操作［3］，實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)應(yīng)立即對其進(jìn)行糾正，保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。而且應(yīng)該指派專業(yè)人員對醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行操作講解，以提升醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作，推動(dòng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。第二要增強(qiáng)責(zé)任心，在對護(hù)理進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把自身工作當(dāng)成一項(xiàng)偉大的事業(yè)，構(gòu)建科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃，依據(jù)相關(guān)典范，在護(hù)理工作中，能設(shè)身處地站在患者角度對問題進(jìn)行思考，要盡量滿足患者提出的合理要求，這有助于提升護(hù)理工作質(zhì)量［4］，降低安全事故的發(fā)生率，使患者能夠有一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境。

總而言之，探討神經(jīng)外科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采用安全護(hù)理防范措施，可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并加快患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張娜，郭敏，王永勤. 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）: 310-311.

［2］徐婷婷. 預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理探討［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（16）: 109-110.

［3］潘水秀. 探討神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）: 599-600.

［4］趙青榮. 神經(jīng)外科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）: 224-225.

Discussion on Nursing Risks and Prevention Measures in Department of Neurosurgery

AN Gaonvwa Inner Mongolia Hulun Beier City People's Hospital Department of Medical Record Statistics，Hulun Beier 021008，China

【Abstract】

Objective To explore and discuss the risk and measures of nursing in department of neurosurgery. Methods A rational analysis of our department from May 2012 to May 2014 in the department of neurosurgery patients， the nursing risks and prevention measures were discussed. Results A total of 90 cases of neurosurgical patients， operational risk in patients appeared 30 cases. And because of the negligence of the hospital and the emergence was 5 cases， because of the reasons of nursing staff produced 16 cases. Conclusion The nursing risks exist in the department of neurosurgery everywhere. So，we should strengthen cognitive of the nursing risk prevention measures and ensure the physical safety of patients.

【Key words】Department of neurosurgery， Nursing risk， Preventive measures

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.158

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0205-02