觀察瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果

王颯

【摘要】目的 分析瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的行甲狀腺手術(shù)患者34例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，觀察組采用瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定進(jìn)行麻醉，對(duì)照組采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察比較2組療效。結(jié)果 觀察組患者麻醉效果，呼吸頻率優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定用于頸淺叢麻醉手術(shù)，麻醉效果較好，患者呼吸穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；鹽酸右美托咪定；頸淺叢麻醉

作者單位：473000 河南南陽市中心醫(yī)院

近年來，甲狀腺手術(shù)患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為增強(qiáng)頸淺叢麻醉中鎮(zhèn)靜效果，減少患者呼吸系統(tǒng)感染，有必要對(duì)同類麻醉藥物應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行積極探討［1］。本文將研究瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究的對(duì)象為2013年5月～2014年5月來我院行甲狀腺手術(shù)（采取區(qū)域阻滯麻醉）患者34例，其中男18例，女16例，年齡23～62歲，平均年齡（43.3±19.4）歲。經(jīng)檢查，所有對(duì)象均符合甲狀腺手術(shù)患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組，即觀察組和對(duì)照組，每組各17例。2組患者年齡、性別、病情等基本資料相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

進(jìn)入手術(shù)室后，2組患者均開放靜脈通道，對(duì)照組施以瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，觀察組予以瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定麻醉，術(shù)中檢測(cè)患者自主呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）、心電圖（ECG）等情況。

1.3麻醉評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無效、顯效。顯效：用藥后患者有顯著鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，術(shù)中牽拉其手術(shù)部位時(shí)沒有任何疼痛感，且手術(shù)視野顯示極為清晰；有效：用藥后患者有較好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，術(shù)中牽拉其手術(shù)部位時(shí)有輕微疼痛感，但在可承受范圍內(nèi)，手術(shù)仍可順利進(jìn)行；無效：患者用藥后鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果差，出現(xiàn)明顯不適或疼痛，手術(shù)視野顯示模糊，需更換全麻才能順利完成手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。

2　結(jié)果

2.1兩組麻醉效果對(duì)比

觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者顯效11例（64.71%），有效5例（29.41%），無效1例（5.88%），總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效6例（35.29%），有效6例（35.29%），無效5例（29.42%），總有效率為70.58%；2組麻醉效果數(shù)據(jù)相比較，有差異（χ2=17.627 6，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組血氧飽和度（SPO2）對(duì)比

觀察組用藥前SPO2值為（99.5±1.7），用藥10分鐘后顯示為（97.4±1.3），用藥后20分鐘為（96.6±1.9），30分鐘后為（98.7±1.4），輸注藥物后恢復(fù)為（99.3±1.8）；對(duì)照組用藥前SPO2值為（99.1±1.5），用藥10分鐘后顯示為（96.5±0.5），用藥后20分鐘為（93.3±1.2），30分鐘后為（96.1±1.0），輸注藥物后恢復(fù)為（98.2±1.6）?？梢?，2組患者用藥前、輸注藥物后SPO2值較接近，差異不明顯（t=1.8864，P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比2組用藥后10分鐘、20分鐘、30分鐘SPO2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，觀察組均高于對(duì)照組，差異（t=5.937 5，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

高血壓、冠狀動(dòng)脈等疾病對(duì)麻醉要求較高，部分患者尤其是老年人難以承受手術(shù)痛苦，故麻醉醫(yī)師應(yīng)綜合考慮多方因素，選擇效果較好、較溫的麻醉藥物，合理控制麻醉刺激范圍［3］。有關(guān)研究證實(shí)，與同類麻醉藥物相比，瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定麻醉作用速度更快，鎮(zhèn)靜、止痛效果更強(qiáng)，而且可有效預(yù)防呼系統(tǒng)感染，為手術(shù)操作者顯示清晰手術(shù)視野。本研究中，觀察組采用瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定麻醉，對(duì)照組采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉效果更佳。具體來說，觀察組顯效11例，比對(duì)照組多5例；2組有效例數(shù)接近；觀察組無效僅1例，比對(duì)照組少4例；2組總有效率相比，觀察組比對(duì)照組約高23%。同時(shí)，觀察組用藥后10 min、20 min、30 min SPO2值均高于對(duì)照組。

綜上所述，頸淺叢麻醉手術(shù)中給予瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定麻醉，患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果更佳，呼吸平穩(wěn)。

參考文獻(xiàn)

［1］劉建波，謝位燕，趙澤宇. 右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于腦癱患兒術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）: 1303-1305.

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Observation of Remifentanil Combined With Dexmedetomidine Hydrochloride in the Clinical Effect of Superficial Cervical Plexus Anesthesia

WANG Sa Nanyang Central Hospital of Henan province， Nanyang 473000， China

【Abstract】

Objective To analyze the remifentanil combined with dexmedetomidine hydrochloride in the application effect of superficial cervical plexus anesthesia. Methods In our hospital， from May 2013 to May 2014， 34 cases of patients with thyroid surgery as the object， and divided into 2 groups. Observation group used remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine anesthesia. Patients of control group were treated by combination of remifentanil and propofol anesthesia，and the curative effects of 2 groups were compared. Results The effect of anesthesia and respiratory rate of the observation group were significantly better than that of the control group. Conclusion Remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine set for superficial cervical plexus anesthesia is remarkable， the breathing in patients is stable.

【Key words】Remifentanil， Dexmedetomidine hydrochloride， Superficial cervical plexus anesthesia

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.140

【中圖分類號(hào)】R971+.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0181-02